Kušingo sindromo apžvalga

Kušingo sindromas yra sutrikimas, atsirandantis organizmą veikiant per daug kortizolio. Kortizolį gamina organizmas, jis taip pat vartojamas kartu su kortikosteroidais. Kušingo sindromas gali atsirasti dėl to, kad kortizolio organizmas gamina per daug, arba vartojant vaistus, kuriuose yra kortizolio (pvz., Prednizono).

Apie kortizolį

Kortizolis yra pagrindinis organizmo streso hormonas. Kortizolį išskiria antinksčiai, reaguodami į hipofizės išskiriamą adrenokortikotropinį hormoną (AKTH). Vieną Kušingo sindromo formą gali sukelti hipofizės per didelė AKTH sekrecija, dėl kurios atsiranda kortizolio perteklius.

Kortizolis atlieka keletą funkcijų, įskaitant uždegimo reguliavimą ir kontroliuoja, kaip organizmas naudoja angliavandenius, riebalus ir baltymus. Kortikosteroidai, tokie kaip prednizonas, kurie dažnai naudojami uždegiminėms ligoms gydyti, imituoja kortizolio poveikį.

Kušingo sindromo priežastys

Kai kurios Kušingo sindromo priežastys:

Kušingo liga

Kušingo liga yra viena iš dažniausių Kušingo sindromo priežasčių, atsirandančių, kai hipofizėje išsiskiria AKTH perteklius, todėl gaunamas papildomas kortizolis. Tai gali atsirasti dėl hipofizės naviko ar kitokio augimo.

Jatrogeninio Kušingo sindromas

Ilgą laiką vartojant dideles steroidinių vaistų dozes, gali pasireikšti ši Kušingo sindromo forma. Steroidiniai arba kortikosteroidiniai vaistai vartojami daugeliui uždegiminių ligų, įskaitant astmą, vilkligę, reumatoidinį artritą ir uždegiminę žarnų ligą (IBD), gydyti. Kai kuriais atvejais jie skiriami didelėmis dozėmis ir ilgą laiką.

Antinksčių navikas

Galiausiai, kita priežastis, nors ir ne tokia dažna, tiesiogiai sukeliama antinksčių naviko. Šio tipo navikai sukelia didelį kortizolio kiekį, nepriklausomai nuo hipofizės AKTH gamybos. Kai navikas yra tik vienoje antinksčių liaukoje, dėl susidariusio perteklinio kortizolio kiekio nepažeista antinksčių liauka gali pradėti trauktis ir trauktis.

Simptomai

Kušingo sindromo požymiai ir simptomai gali būti šie:

• Aknė
• Buivolo kupra (papildomi riebalai nusėda ant kaklo galo)
• Padidėjęs gliukozės kiekis
• Pernelyg didelis troškulys
• Nuovargis
• Padidėjęs šlapinimasis
• Galvos skausmas
• Aukštas kraujo spaudimas
• Hirsutizmas (per didelis plaukų augimas)
• Menstruacijų pokyčiai
• Nutukimas aplink bagažinę
• Psichologiniai simptomai, tokie kaip nuotaikos nestabilumas, depresija, nerimas, panikos priepuoliai
• Apvalus, visas veidas (žinomas kaip mėnulio veidas)
• Odos pokyčiai
• Strijos ant pilvo, rankų, krūtų, sėdmenų ir šlaunų (dar vadinamos striae)
• Silpnumas

Gali būti kitų šios būklės požymių ir simptomų, kurie nėra aprašyti aukščiau. Svarbu kreiptis į gydytoją, kuris nerimauja dėl Kušingo sindromo simptomų.

Kušingo sindromo diagnozė

Yra išskirtinės fizinės savybės, tokios kaip apvalus mėnulio veidas ir buivolo kupra, būdingos žmonėms, sergantiems Kušingo sindromu. Jei gydytojas įtaria Cushing, atlikus įprastinę anamnezę, atlikus fizinius tyrimus ir atlikus pagrindinius kraujo tyrimus, ji paskirs kraujo ir šlapimo tyrimus, kad išmatuotų kortizolio kiekį organizme.

Jei šis lygis yra didelis, gydytojas gali paskirti testą, vadinamą deksametazono slopinimo testu. Tai yra bandymas, kai skiriamas geriamasis steroidas, vadinamas deksametazonu, ir dar kartą paimami kraujo ir šlapimo tyrimai kortizoliui ir kitiems antinksčių hormonams matuoti. Gali būti užsakyta daugiau testų, jei šie pradiniai testai vėl pateiks rezultatus, rodančius, kad Kušingo sindromas gali kelti susirūpinimą.

Gydytojas gali pereiti prie intensyvesnės tyrimų procedūros, jei pradinė patikra rodo, kad tai būtina. Jei įtariama, kad navikas yra Kušingo priežastis, kiti tyrimai, kuriuos galima užsakyti, yra KT nuskaitymas ar MRT. Nors tyrimas gali atrodyti kaip didelis darbas arba nepatogus, svarbu stebėti ir atlikti visus gydytojo nurodytus tyrimus.

Gydymas

Kušingo sindromą geriausiai gydyti nustatant, kas sukelia didelį kortizolio kiekį, ir jį pašalinus.

Kušingo liga

Kušingo liga sergantiems pacientams chirurgija paprastai yra pirmos eilės gydymas. Hipofizės naviką, o kartais ir visą hipofizę pašalinti neurochirurgui atliekant procedūrą, vadinamą transsfenoidine rezekcija (už nosies). Jei reikia pašalinti visą hipofizę, reikės skirti kortizolio, skydliaukės ir lytinių hormonų papildų. Jei operacija yra kontraindikuotina arba naviko pašalinti nepavyksta, naviko susitraukimui galima naudoti spindulinę terapiją. Jei nustatoma, kad navikas yra piktybinis, gali būti paskirta chemoterapija ar radiacija, siekiant sumažinti pasikartojimo riziką. Kušingo ligai ir jos simptomams gydyti yra medicininis gydymas, įskaitant Pasireotide (Signifor) ir Mifepristone (Korlym).

Jatrogeninio Kušingo sindromas

Jei sindromą sukelia paskirti vaistai, geriausia pradėti mažinti vaistus, prižiūrint gydytojui, kad būtų pašalintas steroidų perteklius. Svarbu lėtai mažinti kortikosteroidų, vartojamų per kelias savaites ar net mėnesius, kiekį. Gali būti nustatyta, kad kitas vaistas ar dozė yra tinkamesnis pagrindinės būklės gydymas. Svarbu tiksliai laikytis instrukcijų, nes steroidų negalima sustabdyti staiga, tačiau jie turi būti lėtai mažinami.

Jei steroidų sustabdyti nepavyksta arba jei juos sustabdyti užtruks daug laiko, kai kuriems Kušingo sindromo požymiams ir simptomams valdyti gali būti skiriamas kitas gydymas. Kai kurie šio sindromo aspektai, kuriuos gali reikėti gydyti kitais vaistais ir dietos pakeitimai, yra didelis cukraus kiekis kraujyje ir didelis cholesterolio kiekis. Taip pat gali prireikti sumažinti lūžių riziką vartojant vaistus, vartojamus osteoporozei gydyti. Depresijos ar nerimo atveju taip pat gali būti veiksminga kreiptis į psichinės sveikatos specialistą.

Žodis iš „Wellwell“

Kušingo ligos atveju dauguma žmonių po operacijos atsigauna gerai. Kai kurie ligos požymiai gali pasireikšti ir po operacijos, pavyzdžiui, hipertenzija, tačiau juos dažnai galima valdyti vartojant vaistus. Jei operacija neįmanoma, taip pat yra medicininių gydymo būdų, kurie gali sumažinti padidėjusio kortizolio poveikį.

Kušingo sindromas yra rizika vartoti steroidinius vaistus, tačiau tai nėra įprasta. Steroidų vartojimą ir galimą riziką, palyginti su nauda, ​​reikia aptarti su gydytoju. Kušingo sindromą galima gydyti sumažinus vartojamų steroidų skaičių ir gydant kai kuriuos požymius bei simptomus. Tikslas visada yra kuo greičiau ir saugiau pacientus pašalinti nuo steroidų.