Naujienos praneša, kad Pfizer vakcinos COVID-19 veiksmingumas viršijo 90%, sukėlė viltį, kad bandos imunitetas - ir galiausiai dabartinės pandemijos pabaiga - yra ne tik pasiekiamas, bet ir artimesnis, nei daugelis žmonių įsivaizdavo. Šis veiksmingumo lygis buvo ne tik stebina, bet vakciną įdėjo kartu su tomis, kurios buvo naudojamos siekiant užkirsti kelią kadaise bijotoms ligoms, tokioms kaip tymai, raudonukė, vėjaraupiai ir poliomielitas.
Nors žaidimą keičia kaip Pfizer vakcina (ir „Moderna“ vienodai efektyvi vakcina „mRNA-1273“) gali apsaugoti nuo COVID-19 ligos, rezultatai neatspindi visiško „sterilizuojančio imuniteto“.
Tai yra imuniteto tipas, kuris visiškai užkerta kelią ligą sukeliančiam patogenui, tokiam kaip COVID-19, nustatyti infekciją. Sterilizuojantis imunitetas skiriasi nuo veiksmingo imuniteto tuo, kad pastarasis gali užkirsti kelią ligoms, tačiau vis tiek gali sukelti besimptomę infekciją.
Sterilizuojantis imunitetas tebėra šventas COVID-19 vakcinos tyrimų gralis, nors keli kandidatai laukia pažado. Nepaisant to, yra tyrėjų, kurie abejoja, ar mums iš tikrųjų reikia 100% veiksmingos vakcinos, kad COVID-19 būtų už mūsų ir tarp tokių, kaip poliomielitas, pasaulinių pandemijų metraščiuose.
Jei vakcina nesuteikia sterilizuojančio imuniteto, yra tikimybė, kad virusas gali būti perduotas kitiems, net jei užkrėstam asmeniui nėra jokių simptomų.
Matthew Horwoodas / „Getty Images“Kas yra sterilizuojantis imunitetas?
Imuniteto sterilizavimas yra geriausias COVID-19 vakcinos scenarijus ir tai, ko neįmanoma neįsivaizduoti. Pvz., Žmogaus papilomos virusui (ŽPV) sukurtos vakcinos užtikrina tokį imuninės apsaugos lygį. Žinoma, skirtumas yra tas, kad ŽPV neperduodama per kvėpavimo takų lašus, ir tai yra pagrindinis COVID-19 vakcinos kūrėjų iššūkis. .
Kai atsiranda COVID-19 infekcija, virusas prisijungia prie baltymo, vadinamo angiotenziną konvertuojančiu fermentu 2 (AKF2), kuris dauginasi tiek viršutiniuose, tiek apatiniuose kvėpavimo takuose. Tai suteikia virusui priemonių užsikabinti prie šių kvėpavimo takų audinių ir ląstelių ir nustatyti infekciją.
Nors dabartiniai kandidatai į skiepus įrodė gebėjimą sumažinti simptomus ir virusų skaičių apatiniuose kvėpavimo takuose, dar nėra įrodymų, kad viršutiniuose kvėpavimo takuose būtų sterilizuotas imunitetas.
Norint pasiekti imunitetą sterilizuojant, vakcina turi sukelti specifinį imunologinį atsaką, paprastai neutralizuojančių antikūnų (NAb) pavidalu. Tai yra imuninės sistemos sintezuojami gynybiniai baltymai, kurie specialiai nukreipia ir neutralizuoja ligą sukeliantį organizmą kaip virusą.
Iššūkis yra tas, kad vakcinos ne visada sukelia pakankamai atsaką ir (arba) pakankamai specifinį atsaką. Taip buvo su ŽIV vakcinomis, kurios iki šiol nesugebėjo stimuliuoti gausybės NAb, reikalingų neutralizuoti daugybę genetinių viruso potipių.
Iššūkiai, su kuriais susiduria vakcinų kūrėjai COVID-19, gali būti ne tokie bauginantys. Viena vertus, COVID-19 mutuoja beveik taip greitai, kaip gripo virusas, o tai reiškia, kad pirmosios kartos vakcinomis generuojami NAb gali suteikti ilgalaikę apsaugą. Tai savo ruožtu gali sumažinti bendrą viruso plitimo greitį, nes jis turi mažiau galimybių mutuoti ir sukurti unikalias padermes.
Nepaisant to, be tvirtos priekinės gynybos toje vietoje, kur COVID-19 patenka į kūną - būtent nosies, gerklės ir viršutinių kvėpavimo takų gleivinės audiniai, išlieka reinfekcijos galimybė.
Imuninės atminties kūrimas
Kalbėdami apie imuninę sistemą, galite ją skirstyti į dvi dalis:įgimtas imunitetas(apibendrinta priekinė gynyba, su kuria gimstate) irįgytas imunitetas(kai imuninė sistema pradeda tikslinį atsaką į bet kurį užsienio agentą, su kuriuo susiduria).
Gavusi imunitetą, imuninė sistema gamina ne tik antikūnus, kurie paleidžia gynybines ir natūralias žudikas (NK) ląsteles, kurios tiesiogiai atakuoja svetimą agentą, bet ir atminties ląsteles, kurios lieka ant sargybinio pašalinus infekciją. Ši imunologinė „atmintis“ leidžia kūnui greitai reaguoti, jei svetimas agentas grįš.
Daugelio tyrinėtojų užduotas klausimas, koks tvirtas ir ilgalaikis atminties atsakas gali būti vartojant pirmosios kartos COVID-19 vakcinas?
Dalis susirūpinimo kyla dėl to, kad COVID antikūnų lygis po infekcijos paprastai mažėja, o tai rodo, kad apsauginė nauda yra ribota. Šis lašas ypač pastebimas lengvą ar besimptomę infekciją turintiems žmonėms, kuriems antikūnų atsakas pirmiausia būna silpnas.
Tai pasakius, tai, kad NAb lygis sumažėja po infekcijos, nėra retas atvejis. Štai kodėl peršalimo ligomis sergantys žmonės tą patį sezoną gali būti lengvai užkrėsti. Skirtumas nuo COVID-19 yra tas, kad ankstyvieji tyrimai rodo, kad atminties B ląstelės, imuninės ląstelės, kurias gamina kaulų čiulpai, dauginasi net ir nukritus NAb lygiui.
Šios atminties ląstelės, saugančios virusą, grįžta ir ima sunaikinti „naujus“ NAb, jei ir kada tai padarys. Yra vis daugiau įrodymų, kad imuninė sistema gamina pakankamai atminties B ląstelių net ir žmonėms, sergantiems lengva ar besimptome liga.
2020 m. Lapkričio mėn. Paskelbtas tyrimasLąstelėpranešė, kad B atminties ląstelės, galinčios gaminti COVID-19 NAb, buvo rastos žmonėms, patyrusiems lengvą infekciją, ir jų skaičius laikui bėgant didėjo.
Taigi, net jei sumažėja NAb, atminties B ląstelės gali turėti galimybę greitai papildyti lygį. Tai gali neužkirsti kelio infekcijai, tačiau gali padėti sumažinti simptominės infekcijos riziką.
Ar mums reikia sterilizuoti imunitetą?
Kai žiniasklaidoje pirmą kartą buvo paskelbta žinia apie mažėjantį NAb lygį, daugelis manė, kad tai reiškia, kad laikui bėgant imunitetas kažkaip „prarastas“. Ši prielaida greičiausiai buvo per anksti, iš dalies dėl to, kad nebuvo COVID pakartotinio užkrėtimo bangų, kurias daugelis numatė.
Išskyrus kelis labai dokumentais pagrįstus atvejus, išskyrus vieną Honkongo vyrą, kuris buvo du kartus užkrėstas kitokia COVID-19 atmaina. Net ir tokiu atveju vyrui antrą kartą nebuvo simptomų, o tai rodo, kad pirminė infekcija galėjo apsaugoti nuo ligų.
Galų gale niekas tikrai nežino, kiek antikūnų reikia norint apsisaugoti nuo COVID-19. Be to, antikūnai, kad ir kokie svarbūs, yra tik svarbūs organizmo gynyboje.
Kitos imuninės ląstelės, vadinamos T ląstelėmis, yra užverbuojamos infekcijos metu siekiant ieškoti ir sunaikinti užkrėstas ląsteles arba sutrikdyti viruso gebėjimą daugintis. Be to, T ląstelių pogrupis, vadinamas CD4 pagalbinėmis T ląstelėmis, yra atsakingas už atminties B ląstelių aktyvavimą, jei virusas grįš. Tai gali tęstis metus.
Nors jų CD4 pagalbinių T ląstelių skaičius gali būti nedidelis, jos vis tiek turi galimybę pradėti tvirtą imuninę gynybą. Tai iš dalies įrodo „Moderna“ vakcinos tyrimo rezultatai.
Klinikiniai tyrimai parodė, kad vakcina „Moderna“ sukelia aukštą ir ilgalaikį NAb atsaką praėjus 90 dienų po dviejų dozių serijos. Nors atminties atsakas lieka nežinomas, CD4 pagalbinių T ląstelių buvimas tyrimo dalyviuose rodo, kad vakcina gali suteikti ilgalaikę apsaugą.
Vis dėlto yra daugybė manančių, kad imuniteto sterilizavimas turėtų išlikti pagrindinis vakcinos kūrimo tikslas. Jie teigia, kad nors imuninis atsakas iš Pfizer ir Moderna vakcinų atrodo stiprus, niekas iš tikrųjų tiksliai nežino, kiek atsakymas truks.
Tai gali būti problema, nes besimptomės infekcijos vis dar gali užkrėsti kitus. Priešingai, vakcina, suteikianti visišką sterilizuojantį imunitetą, sustabdo infekciją, kol ji dar neatsiranda, ir užkerta kelią tolesniam viruso plitimui.
Pažanga ir iššūkiai
Kadangi visame pasaulyje numatyta skiepytis milijonais „Pfizer“ ir „Moderna“ vakcinų, vis daugiau dėmesio skiriama kelioms baltymų pagrindu pagamintoms vakcinoms COVID-19 ankstyvoje 2 fazėje.
„COVID-19“ vakcinos: sekite, kokios vakcinos yra, kas jas gali gauti ir kaip saugios.
Šie baltymų pagrindu pagaminti kandidatai, pagaminti iš nekenksmingų COVID-19 fragmentų (vadinamų smaigalinių baltymų), yra suporuoti su antriniu agentu (vadinamu adjuvantu), kuris aktyvina imuninę sistemą.
Nors baltymų pagrindu sukurtų vakcinų kūrimas užtrunka ilgiau nei „Pfizer“ ir „Moderna“ naudojami „Messenger RNR“ (mRNR) modeliai, jie turi ilgą naudojimo istoriją ir puikiai saugiai bei efektyviai. Kai kurie ankstyvųjų COVID-19 tyrimų metu netgi pasiūlė visiško imuniteto žvilgsnius.
Pranešta, kad baltymų pagrindu pagaminta gamintojo „Novavax“ vakcina pasiekė sterilizuojantį primatų imunitetą. Vėlesni 2 fazės tyrimai parodė, kad ji yra saugi žmonėms ir gali sukelti stiprų NAb atsaką. Reikia atlikti tolesnius tyrimus. .
Neigiama yra tai, kad tokios vakcinos, kaip šios, stimuliuoja tvirtą CD4 T ląstelių atsaką, tačiau joms reikia adjuvanto, kad gautų vienodai stiprų NK ląstelių atsaką.Neaišku, ar pagal augalo polisacharidą gautas pagalbinis preparatas „Novavax“ sugebės atlikti vieną-du smūgius, reikalingus norint gauti sterilizuojantį imunitetą žmonėms.
Žodis iš „Wellwell“
„Pfizer“ ir „Moderna“ vakcinų sukūrimo ir platinimo greitis buvo ne mažesnis kaip stebinantis, o klinikiniai duomenys iki šiol buvo teigiami.
Tačiau tai neturėtų reikšti, kad atėjo laikas nuleisti apsaugą, kai reikia socialinio atsiribojimo ir veido kaukių. Kol nebus paskiepyti pakankamai dideli gyventojų sektoriai ir nebus pateikti tolesni duomenys, svarbu būti budriems ir laikytis visuomenės sveikatos gairių.
Kita vertus, nenusileiskite tuo, kad vakcinos yra mažiau nei 100% veiksmingos. Naujienų pranešimai apie nykstantį antikūnų atsaką neatspindi nei kompleksiško įgyto imuniteto pobūdžio, nei apsauginės vakcinacijos naudos, net jei nepasiekiamas sterilizuojantis imunitetas.
Jei nerimaujate dėl skiepijimo COVID-19 arba tiesiog norite gauti daugiau informacijos, paskambinkite į savo valstijos Sveikatos departamentą. Daugelis įsteigė specialias telefono linijas, kad atsakytų į užklausas ir pateiktų naujausią informaciją apie COVID-19.
-the-basics.jpg)
