Pagrindiniai išsinešimai
- Šiuo metu nežinoma, kiek laiko asmuo, užsikrėtęs COVID-19, yra apsaugotas nuo būsimos infekcijos.
- Atrodo, kad imunitetas yra didesnis žmonėms, kuriems yra simptomų, palyginti su besimptomiais (be simptomų).
- Iki šiol nėra galutinai patvirtinta jokių COVID-19 reinfekcijos atvejų.
Tiek daug dėmesio buvo skiriama didėjančiam COVID-19 atvejų skaičiui visame pasaulyje, kad lengva nepastebėti fakto, jog dauguma užsikrėtusių žmonių pasveiks. Vis dėlto lieka neaišku, kiek šių asmenų yra apsaugoti nuo reinfekcijos ir kiek laiko apsauga tęsis. Tema yra nemažai diskusijų.
Naudojant daugumą virusų, organizmo imuninė sistema sukurs gynybinius baltymus, vadinamus antikūnais, kurie vieni kovoja su infekcija, o kiti atpažįsta virusą, jei jis grįš. Būtent pastaroji reakcija suteikia žmonėms imunitetą, kai infekcija išnyksta.
Naudojant COVID-19, yra įrodymų, kad imunitetas gali skirtis dėl daugelio priežasčių, įskaitant pradinės infekcijos sunkumą ir bet kokius pagrindinius žmogaus imuninio atsako sutrikimus.
StefaNikolic / Getty ImagesStefaNikolicKaip veikia imuninė sistema
Imuninė sistema gina kūną nuo svetimų įsibrovėlių, pavyzdžiui, virusų dviem frontais.
Pirmosios linijos kūno gynyba vadinama įgimtu imunitetu, nespecifiniu mechanizmu, kuris įsijungia, kai svetimas įsibrovėlis patenka į kūną. Įgimtas imunitetas yra kažkas, su kuo gimėte ir kurį sudaro baltųjų kraujo kūnelių, vadinamų natūralių žudikų (NK) ląstelėmis, ir fagocitų (phago-prasmė valgyti ir-citeturintis reikšmę ląstelė). Šios ląstelės „nežino“, kas yra įsibrovėlis, tik to, kad jo neturėtų būti.
Kai įgimtas atsakas yra nepakankamas, prasideda antroji organizmo gynyba, vadinama adaptyviuoju imunitetu. Adaptyvų imunitetą, dar vadinamą įgytu, sudaro specializuoti baltieji kraujo kūneliai, vadinami B ląstelėmis, išskiriančiais neutralizuojančius antikūnus kovai su infekcija ir T -ląstelės, išskiriančios chemikalus, vadinamus citokinais, kurie imuninei sistemai nurodo, kaip reaguoti. Skirtingai nuo įgimto imuniteto, adaptacinis imunitetas pritaikytas gintis nuo konkretaus įsibrovėlio.
Suaktyvinus B ląsteles ir T ląsteles palieka atminties ląsteles, kad stebėtų įsibrovėlio sugrįžimą, paprastai paleidžiant greitesnę ir tvirtesnę ataką. Būtent šią imunologinę atmintį žmonės vadina „imunitetu“.
Koronavirusas ir imunitetas
Priklausomai nuo įsibrovėlio, imunitetas gali būti ilgalaikis arba trumpalaikis. Žinoma, kad koronavirusai - virusų šeima, apimanti COVID-19 - imuniteto trukmė skiriasi.
Keturi koronavirusai, susiję su peršalimu (HCoV-229E, HCoV-HKU1, HCoV-OC43 ir HCoV-NL63), atrodo, pasižymi gana patvaria imunine apsauga, vidutinis reinfekcijos laikas svyruoja apie 30 mėnesių. Nepaisant to, apsaugos lygis gali skirtis ir neretai pakartotinė infekcija pasireiškia vos per šešis – devynis mėnesius.
Panašūs modeliai pastebimi ir vėlesnėse koronaviruso formose. Tyrimai, kuriuose buvo tiriamas SARS-CoV-1, labiausiai su SARS-CoV-2 virusu, sukeliančiu COVID-19, virusas, parodė, kad daugumoje užsikrėtusių dvejų metų laikotarpiu antikūnų lygis buvo nuolatinis, per metus nukritęs iki 56%. trys.
Su Artimųjų Rytų kvėpavimo sindromu (MERS virusu), kuris, be abejo, yra pati mirtiniausia koronaviruso forma, antikūnų kiekis užkrėstuose buvo laikomas apsauginiu 13 mėnesių, o per 34 mėnesius sumažėjo, bet vis tiek gyvybingas antikūnų atsakas.
Naujausi tyrimai rodo, kad to paties nėra ir su COVID-19.
Keli tyrimai rodo, kad antikūnų atsakas žmonėms, užsikrėtusiems COVID-19, gali trukti tik tris mėnesius, įskaitant 2020 m. Birželio mėn. Kinijos tyrimą, kuriame dalyvavo 3832 sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, 19 555 bendrieji darbuotojai ir 1616 pacientų.
Kad ir kokie nerimą keliantys šie pranešimai gali būti, tačiau jie neišpaišo viso to, kiek ilgai išliks COVID-19 užsikrėtusių žmonių imunitetas ir kodėl atsakymai gali taip smarkiai skirtis.
Ką tai reiškia tau
Kol neturite įtikinamesnių įrodymų apie reinfekciją, geriausia klysti atsargiai, jei jums anksčiau buvo diagnozuota COVID-19. Socialinis atsiribojimas, veido kaukės ir higienos praktika (įskaitant dažną rankų plovimą) gali ne tik apsaugoti jus ir jūsų šeimą nuo COVID-19, bet ir greičiau užbaigti pasaulinę pandemiją.
COVID-19 imuniteto skirtumai
Dabartiniai įrodymai rodo, kad žmonių, kuriems taikoma COVID-19, imuninė apsauga skiriasi nuo ligos sunkumo. Paprasčiau tariant, žmonėms, patyrusiems sunkią ligą, gali išsivystyti ilgalaikis ir patvaresnis antikūnų atsakas nei tiems, kurie serga lengva liga arba neturi simptomų.
Manoma, kad daugeliui žmonių, kuriems yra vidutinio sunkumo ar sunkūs COVID-19 simptomai, yra imuninis trūkumas, dėl kurio jie yra labiau linkę į infekciją, įskaitant išeikvotus T ląstelių skaičius.
Skirtingai nuo žmonių, sergančių sunkia COVID-19 liga, atrodo, kad žmonėms, kuriems yra lengvi ar be jokių simptomų, imuninė aktyvacija yra minimali ir dėl to trumpesnė imuninė atmintis.
2020 m. Birželio mėn. Paskelbtas tyrimasGamtos medicinapranešė, kad besimptomiai žmonės, kurių COVID-19 testas buvo teigiamas, virusą iš savo organizmo išvalė greitai, paprastai per 15–26 dienas. Iš jų ne mažiau kaip 40% po ankstyvos atkūrimo fazės neturėjo neutralizuojančių antikūnų požymių, o 81% - staigus neutralizuojančių antikūnų sumažėjimas (greičiausiai tai buvo mažos atminties T ląstelių atsako rezultatas).
Nepaisant šių išvadų, mokslininkams dar reikia daug ko išmokti apie COVID-19 imunitetą. Ankstesnė patirtis su SAR-CoV-1 ir MERS parodė, kad stiprūs atminties T ląstelių atsakai ne visada koreliuoja su stipriu antikūnų atsaku. Be to, padidėjusi antikūnų koncentracija nebūtinai reiškia, kad jie visi neutralizuojami.
COVID-19 ir imuninė disfunkcija
Žmonės, sergantys COVID-19, gali patirti sunkią ligą dėl pirminio antikūnų trūkumo (PAD) - būklės, kai organizmas negamina pakankamai neutralizuojančių antikūnų, kad apsigintų nuo infekcijos.
Genetika vaidina pagrindinį vaidmenį keisdama B ląstelių ir T ląstelių receptorius, vadinamus pagrindiniais histocompatibility complex (MHC) receptoriais, kurie padeda ląstelėms atpažinti svetimus įsibrovėjus. Tai genetinė anomalija, pastebėta naudojant susijusius virusus, tokius kaip ŽIV ir hepatito B virusas, kai MHC receptoriaus pokyčiai gali sukelti greitą arba lėtą ligos progresavimą (arba kai kuriais atvejais - be progresavimo).
Pirminis imuninės sistemos nepakankamumas gali ne tik padidinti sunkių COVID-19 ligų riziką, bet ir teoriškai tai gali paveikti ilgalaikę imuninę atmintį.
Koronavirusas ir B ląstelės
B-ląsteles, atsakingas už antikūnų gamybą, taip pat gali tiesiogiai paveikti pats COVID-19. Atminties ląstelės gaminamos, kai priekinis linijos fagocitas, vadinamas dendritine ląstele, užfiksuoja virusą ir pateikia jį B ląstelei. Prisitvirtindama prie užfiksuoto viruso receptoriaus, B ląstelė gali gauti visą informaciją, reikalingą tam virusui specifiniams antikūnams sukurti.
Laboratoriniai tyrimai rodo, kad koronavirusai gali pakenkti šiam procesui tiesiogiai užkrėsdami dendritines ląsteles arba puoldami nesubrendusias dendritines ląsteles audiniuose, kuriuose jos yra gaminamos. Šių ląstelių išeikvojimas gali sumažinti imuninę atmintį, nes sumažėja į B ląsteles perduodamo viruso kiekis. Tai reiškinys, pastebėtas sergant SARS ir MERS virusais, kuris gali turėti įtakos COVID-19 sergančių žmonių imuniteto pokyčiams.
Amžius taip pat gali vaidinti svarbų vaidmenį, nes B ląstelių atsakas linkęs mažėti, kai žmogus sensta. Tai gali paaiškinti, kodėl vaikams, turintiems tvirtą B ląstelių atsaką, COVID-19 simptomai būna lengvesni nei suaugusiems.
Reinfekcijos rizika
Pranešimai, kad COVID-19 imunitetas yra trumpalaikis, rodo, kad reinfekcijos rizika gali būti didesnė nei yra iš tikrųjų. Tyrimai, tiriantys šį klausimą, dar neturi pateikti galutinio atsakymo, tačiau kai kurie tyrėjai mano, kad susirūpinimas buvo per didelis.
Iki šiol nebuvo patvirtinta, kad žmonės pakartotinai užsikrėtė COVID-19, iš dalies dėl to, kad neaišku, ar pranešti atvejai yra tikros pakartotinės infekcijos, ar paprasčiausiai iš naujo pasireiškiantys (atsinaujinantys) infekcijos simptomai, kurie neišnyko.
Dabartiniai testai, naudojami diagnozuoti COVID-19, yra mažai naudingi. COVID-19 antikūnų tyrimai, naudojami siekiant nustatyti, ar įvyko infekcija, negali atskirti naujų ar pasikartojančių infekcijų ar net tada, kai infekcija įvyko.
COVID-19 molekuliniai tyrimai, naudojami diagnozuojant aktyvią infekciją, gali pateikti klaidingai teigiamus rezultatus, jei lieka negyvo viruso fragmentų. 2020 m. Balandžio mėn. Įrodyta, kad 260 korupcijos atvejų COVID-19 reinfekcija Pietų Korėjoje buvo melaginga apie šią bandymo klaidą.
Šiuo metu mokslininkai nežino, kokio lygio imuninis atsakas reikalingas norint apsisaugoti nuo būsimos infekcijos. Tik ilgalaikiai tyrimai galės atsakyti į šį klausimą.
„COVID-19“ vakcinos: sekite, kokios vakcinos yra, kas jas gali gauti ir kaip saugios.
