Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) diagnozavimas apima kelis vertinimus, įskaitant kraujo darbą, pulso oksimetriją, plaučių funkcijos tyrimus, vaizdo tyrimus ir kt. Spirometrija (kvėpavimo testas) yra ypač naudinga LOPL diagnostikos procese, nes ji gali nurodyti ligą iki simptomų atsiradimo ir įvertinti būklės progresavimą.
LOPL galima įtarti, jei turite nuolatinių ar pasikartojančių kvėpavimo problemų, ypač (bet ne tik), jei anksčiau rūkėte ar turite kitų rizikos veiksnių. Kartais LOPL diagnozė gali būti komplikuota, nes ji gali turėti panašų poveikį kaip ir kai kurios kitos ligos, tokių kaip astma ir pasikartojanti pneumonija.
© „Verywell“, 2018 mSavikontrolė
Net jei manote, kad jums yra didelė LOPL rizika ir turite klasikinių LOPL simptomų, negalite diagnozuoti šios ligos. Kreipkitės į gydytoją, jei yra nuolatinis kosulys, dažnai kvėpavimo takų infekcijos ir (arba) dusulys (dusulys), lengvos ar vidutinio sunkumo ar ramybės būsenoje.
Kai kurie žmonės, sergantys LOPL, pastebi ankstyvus požymius - tokia veikla kaip lipimas laiptais ar mankšta gali tapti sunkesnė, todėl jums gali tekti sustoti dėl dusulio. Tokios problemos kaip knarkimas, nuovargio jausmas po miego naktį ir pasikartojantis nepaaiškinamas gerklės skausmas ryte gali signalizuoti apie miego apnėją, kuri dažnai siejama su LOPL.
Jei rūkote, esate iš antrinių dūmų, didelės oro taršos ar darbo vietos garų, turėtumėte ieškoti šių ankstyvųjų požymių, nes jie gali pranešti apie negrįžtamus LOPL plaučių pokyčius.
Atminkite, kad LOPL yra progresuojanti liga. Ankstyva diagnozė ir gydymas padeda užtikrinti geriausius įmanomus rezultatus.
Medicininė apžiūra
Jūsų medicinos komanda pradės jūsų vertinimą atlikdama išsamią jūsų simptomų ir ligos istorijos apžvalgą. Pvz., Tokie veiksniai kaip jūsų dusulio sukėlėjai ar priepuoliai gali padėti atskirti LOPL nuo panašių ligų kaip astma ar alergijos.
Gydytojas atliks išsamų fizinį tyrimą, kurio metu bus galima nustatyti LOPL ir jo komplikacijų požymius.
Gyvybės ženklai
Bus matuojama jūsų temperatūra, pulsas, kvėpavimo dažnis (įkvėpimai per minutę) ir kraujospūdis. Kvėpavimo dažnis, viršijantis 12–20 įkvėpimų per minutę, suaugusiam žmogui laikomas per dideliu ir yra kvėpavimo sutrikimo ar kitos rimtos ligos, tokios kaip anemija, požymis.
Sisteminis tyrimas
Gydytojas stebės jus dėl kvėpavimo sutrikimo požymių. Stengimasis kvėpuoti ir garsus švokštimas gali reikšti pažengusią plaučių ligą. Išplėstinė LOPL sukelia dešinį širdies nepakankamumą, dėl kurio gali išryškėti kaklo venos.
Gydytojas klausys jūsų širdies ir plaučių stetoskopu. Tokie plaučių garsai kaip švokštimas gali būti LOPL ar plaučių infekcijos požymiai.
Jūsų ekstremalumų tyrimas
Jūsų galūnėse gali pasireikšti pažengusios LOPL požymiai. Blyškūs ar melsvi pirštai ar pirštai signalizuoja apie cianozę, kuri yra deguonies trūkumo ženklas. Kojų, kulkšnių ar kojų patinimas signalizuoja apie plaučių hipertenziją ir dešiniojo širdies nepakankamumą (vėlyvosios stadijos LOPL komplikacijos).
Šešių minučių ėjimo testas
Jums taip pat gali būti atliktas šešių minučių ėjimo testas, kuris yra atstumo, kurį galite nueiti per šešias minutes, matas. Kartais šis testas atliekamas prieš ir po gydymo bronchus plečiančia medžiaga, siekiant sužinoti, ar jūsų atstumas pagerėja, atsižvelgiant į vaistus (pagerėjimas būdingas LOPL).
LOPL gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
-is-diagnosed_2.jpg)
Siųskite sau ar mylimam žmogui.
RegistruotisŠis gydytojų diskusijų vadovas išsiųstas adresu {{form.email}}.
Įvyko klaida. Prašau, pabandykite dar kartą.
Laboratorijos ir bandymai
Be jūsų fizinės apžiūros, gydytojas taip pat gali paskirti kraujo tyrimus arba paprašyti jus dalyvauti kvėpavimo testuose, kad palygintumėte savo vertes su standartizuotomis priemonėmis. Tai gali objektyviai įvertinti jūsų plaučių funkciją.
Pulso oksimetrija
Pulso oksimetrija yra neinvazinis būdas nustatyti, kaip gerai audiniai aprūpinami deguonimi. Zondas arba jutiklis, naudojamas šiam rodmeniui gauti, paprastai pritvirtinamas prie piršto, kaktos, ausies kaušelio ar nosies tiltelio, o skaitymas pasiekiamas per kelias sekundes.
Pulso oksimetrija gali būti nuolatinė arba periodinė, o 95–100% matavimas laikomas normaliu.
Plaučių funkcijų testai (PFT)
Plaučių funkcijos testai, kurie gali būti naudingi vertinant plaučių funkciją LOPL.
Plaučių difuzijos testais matuojama, kiek anglies monoksido sugeba apdoroti jūsų plaučiai.
Kūno pletizmografija įvertina oro kiekį jūsų plaučiuose įvairiais kvėpavimo etapais.
Spirometrija
Spirometrijos testas, dar vienas PFT, yra naudingas nustatant klinikinę LOPL diagnozę, ir tai yra pagrindinė būklės sunkumo įvertinimo priemonė. Turėsite dalyvauti šiame bandyme įkvėpdami ir iškvėpdami į plastikinį vamzdelį, kaip nurodyta. .
Spirometrija matuoja keletą plaučių funkcijos komponentų, įskaitant:
- Kiek oro galite priverstinai iškvėpti giliai įkvėpę (žinomas kaip priverstinis gyvybinis pajėgumas arba FVC)
- Kiek oro galite priverstinai iškvėpti per vieną sekundę (žinomas kaip priverstinis iškvėpimo tūris per vieną sekundę arba FEV1)
- Oro procentas, likęs plaučiuose po pilno iškvėpimo (žinomas kaip FEV1 ir FVC santykis)
- Bendras oro kiekis jūsų plaučiuose (žinomas kaip bendras plaučių tūris arba TLK)
Šios priemonės įvertina jūsų gebėjimą įkvėpti ir iškvėpti ir gali suteikti medicinos komandai idėją apie jūsų plaučių oro srautą.
FEV1 / FVC pagerėjimas po bronchodilatatoriaus vartojimo atitinka LOPL.
Kraujo tyrimai
Keli kraujo tyrimai gali suteikti jūsų medicinos komandai informaciją apie tai, ar turite infekciją ir kaip gerai plaučiai perneša deguonį ir anglies dioksidą.
- Pilnas kraujo tyrimas (CBC): pilnas kraujo tyrimas (CBC) gali įspėti gydytoją, jei turite infekciją.
- Arterinio kraujo dujos (ABG): sergant LOPL, sutrinka oro kiekis, kurį kvėpuojate iš plaučių. ABG matuoja deguonies ir anglies dioksido kiekį kraujyje ir nustato jūsų kūno pH ir natrio bikarbonato kiekį. Esant kritinei situacijai, pavyzdžiui, LOPL paūmėjimui, vertinant mažą deguonies lygį, ABG yra jautresnė nei pulso oksimetrija. Šis testas taip pat naudojamas, kai gydytojai nusprendžia, ar jums reikalinga mechaninė kvėpavimo pagalba, ar deguonies terapija.
- Alfa-1-antitripsino trūkumo patikra: AAT trūkumas yra genetinė būklė, galinti sukelti LOPL. Jei turite didelę AAT trūkumo riziką, Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) rekomenduoja jums atlikti šio sutrikimo tyrimą atliekant šį paprastą kraujo tyrimą. Šį kraujo tyrimą galite atlikti, jei jums LOPL diagnozuojama iki 45 metų. LOPL, kurį sukelia AAT trūkumas, skiriasi nuo standartinio LOPL gydymo.
Vaizdavimas
Jums vertinant galimą LOPL diagnozę, gali reikėti atlikti vaizdo tyrimą, kad gydytojai galėtų įvertinti jūsų plaučių struktūrą.
Krūtinės ląstos rentgenograma
Vien krūtinės ląstos rentgenologija nenustato LOPL diagnozės, tačiau plaučių pokyčiai gali patvirtinti diagnozę.
Vėlyvosios stadijos LOPL yra susijęs su pokyčiais, kuriuos galima pamatyti atliekant krūtinės ląstos rentgenogramą, įskaitant:
- Diafragmos išlyginimas, kurį sukelia plaučių hiperinfliacija
- Padidėjusi širdis dėl LOPL susijusio dešiniojo širdies nepakankamumo
- Bullae, pažeisto plaučio sritys, kurios gali išsivystyti dėl LOPL
Gavus LOPL diagnozę, jums gali prireikti periodinių krūtinės ląstos rentgeno spindulių, kad būtų galima stebėti jūsų atsaką į gydymą ir ligos progresavimą.
Kompiuterizuotas tomografijos (KT) nuskaitymas
Krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija gali parodyti smulkias detales, kurios nėra aiškiai matomos atliekant krūtinės ląstos rentgenogramą. Kartais prieš kompiuterinę tomografiją į veną gali būti įšvirkščiama kontrastinė medžiaga. Tai leidžia jūsų gydytojui pamatyti tam tikrų plaučių anomalijų kontūrą.
Diferencinės diagnozės
Yra keletas medicininių ligų, kurių požymiai yra panašūs į LOPL. Diagnozė gali būti ypač sudėtinga, jei turite kitą sveikatos sutrikimą, sukeliantį kvėpavimo simptomus (pvz., Širdies nepakankamumą ar plaučių vėžį).
LOPL diagnozuojant kai kurie iš dažniau pasitaikančių diagnostikos aspektų yra astma, stazinis širdies nepakankamumas, bronchektazės, tuberkuliozė ir obliiteracinis bronchiolitas.
Astma
Astma gali būti svarstoma diferencijuojant LOPL. Abi būklės sukelia švokštimą, dusulį ir fizinio krūvio netoleravimą.
Yra keletas pagrindinių astmos ir LOPL skirtumų:
AstmaPaprastai prasideda gyvenimo pradžioje, vaikystėje ar paauglystėje
Simptomai dažnai išnyksta tarp astmos priepuolių
Paprastai sukelia sukėlėjai, tokie kaip žiedadulkės, maistas ar šaltas oras
Vystosi suaugus
Būdingi pradiniai kvėpavimo sunkumai, kurie paūmėja paūmėjus
Paūmėjimus dažniausiai sukelia kvėpavimo takų infekcijos
Astma ir LOPL gali egzistuoti kartu, o tai gali labai pakenkti žmogaus fiziniam krūviui.
Stazinis širdies nepakankamumas
Stazinis širdies nepakankamumas (CHF) yra būklė, kai širdies raumenys susilpnėja ir nebegali efektyviai pumpuoti kraujo. ŠKL simptomai yra nuovargis, dusulys ir bendras silpnumas, tačiau, skirtingai nuo LOPL, ši būklė dažniausiai išsivysto po to, kai miokardo infarktas (širdies priepuolis) pažeidžia širdies raumenį.
Kitos CHF savybės:
- Kojų ir pėdų patinimas
- Širdies padidėjimas (matomas rentgeno krūtinės ląstoje)
- Būdingas širdies judėjimo sutrikimas, kurį galima pamatyti atlikus echokardiogramą
Abi sąlygos gali priversti jus pasijusti uždususiais, ir jūs galite atsidurti alsavęs, kai pasistengsite. Taigi sunku atskirai suprasti skirtumą. Kadangi rūkymas yra pagrindinis LOPL rizikos veiksnysirCHF, neretai pasitaiko abiejų sąlygų.
Jūsų diagnostinis tyrimas padės jums ir jūsų medicinos komandai nustatyti, ar turite LOPL, ŠN, ar abu.
Bronchektazė
Bronchektazija yra obstrukcinis plaučių sutrikimas, kuris gali būti įgimtas (pasireiškiantis gimimo metu) arba sukelti ankstyvos vaikystės ligų, tokių kaip plaučių uždegimas, tymai, gripas ar tuberkuliozė. Bronchektazė gali egzistuoti atskirai arba gali atsirasti kartu su LOPL.
Abiejų būklių simptomai yra panašūs, todėl norint juos galutinai atskirti, reikia atlikti diagnostinius vaizdinius tyrimus.
Bronchektazės ypatybės yra šios:
- Didelis skreplių kiekis
- Pasikartojantys bakterinės plaučių infekcijos priepuoliai
- Stetoskopu girdimi stambūs plaučių traškesiai (LOPL paprastai sukelia švokštimo garsus)
- Krūtinės ląstos rentgenograma rodo išsiplėtusius bronchų vamzdelius ir sustorėjusias bronchų sieneles (LOPL sukelia kitokį modelį ir retai sukelia pokyčius iki vėlyvųjų stadijų, kai liga jau nustatyta.)
- Pirštų klubavimas
Tuberkuliozė
Tuberkuliozė (TB) yra užkrečiama bakterinė infekcija, kurią sukeliaMycobacterium tuberculosis. TB simptomai yra karščiavimas, svorio kritimas, nuovargis, nuolatinis kosulys, kvėpavimo pasunkėjimas, krūtinės skausmas ir tiršti ar kruvini skrepliai.
Kadangi tai sukelia lėtinę infekciją (kartais tik esant nedideliam karščiavimui), nuolatinis TB poveikis gali būti klaidingas kaip LOPL. Tačiau infekcija dažniausiai sukelia karščiavimą, o kosulys yra produktyvesnis nei įprastas LOPL kosulys.
Kiti TB požymiai yra šie:
- Krūtinės ląstos rentgenogramoje matomos skysčio užpildytos oro erdvės
- BuvimasM. tuberculosisnustatomas atliekant kraujo ar skreplių tyrimus
Nors TB paprastai veikia plaučius, ji gali išplisti ir į kitas kūno dalis, įskaitant smegenis, inkstus, kaulus ir limfmazgius.
Obliteracinis bronchiolitas
Obliteracinis bronchiolitas yra reta bronchiolito forma, kuri gali kelti pavojų gyvybei. Jis atsiranda, kai nedideli plaučių oro kanalai, vadinami bronchioliais, tampa uždegimi ir randai, todėl jie susiaurėja arba užsidaro.
Ši būklė paprastai paveikia vieną ar kelis mažus plaučių plotus ir greitai progresuoja (dienų ar savaičių bėgyje), o ne LOPL, kuris mėnesiais ir metais sukelia vis blogesnius simptomus.
Obliteracinio bronchiolito charakteristikos apima:
- Nerūkantiems paprastai būna jaunesniame amžiuje
- Galima reumatoidinio artrito istorija ar toksinių garų poveikis
- KT nuskaitymas rodo hipodenso sritis, kuriose plaučių audinys yra suplonėjęs
- Kvėpavimo takų obstrukcija, matuojama FEV1, paprastai yra mažesnė nei 40%
Pažymiai
Sergant LOPL, jūsų liga organizuojama remiantis Visuotine lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (GOLD) iniciatyva, pagal kurią ligos progresavimas padalijamas į keturis skirtingus etapus.
1 laipsnis: lengva LOPL
Esant 1 laipsnio LOPL, oro srauto apribojimas yra lengvas. Ankstyvieji simptomai gali būti nuolatinis kosulys su matomu skreplių (seilių ir gleivių mišinio) susidarymu. Dėl žemo laipsnio simptomų kartais žmonės šiame etape nesikreipia į gydymą.
2 laipsnis: vidutinio sunkumo LOPL
Esant 2 laipsnio LOPL, oro srauto apribojimas pradeda blogėti, o simptomai išryškėja. Su nedideliu krūviu galite patirti nuolatinį kosulį, padidėjusią skreplių gamybą ir dusulį. Paprastai tai yra etapas, kai dauguma žmonių kreipiasi į gydymą.
3 laipsnis: sunki LOPL
Sergant 3 laipsnio LOPL, kvėpavimo takų obstrukcija yra problematiškesnė. Galite pradėti patirti LOPL paūmėjimus, taip pat padažnėti kosulio. Turėsite ne tik mažesnę fizinės veiklos toleranciją, bet ir didesnį nuovargį bei diskomfortą krūtinėje.
4 laipsnis: labai sunki LOPL
Dėl 4 laipsnio LOPL jūsų gyvenimo kokybė bus labai pablogėjusi, o poveikis gali būti nuo rimto iki pavojingo gyvybei. Kvėpavimo nepakankamumo rizika yra didelė 4 laipsnio ligos atveju ir gali sukelti jūsų širdies komplikacijų, įskaitant širdies pulmonalą ir gyvybei pavojingą dešiniojo širdies nepakankamumą.
Grupės
Nors klasifikavimas pagrįstas tokiais simptomais kaip nuovargis ir dusulys, kiek simptomai trukdo jūsų kasdieniam gyvenimui ir kiek paūmėjimų patyrėte per pastaruosius metus, LOPL grupės apibrėžiamos pagal tai, kiek sunkios yra su LOPL susijusios problemos. A
Naudojant klases ir grupes, gydytojas gali padėti parengti geriausią gydymo planą pagal jūsų individualius poreikius.
Vienas paūmėjimas, reikalaujantis hospitalizacijos, arba du ar daugiau su hospitalizacija / be jos
Žodis iš „Wellwell“
Kai jums diagnozuota LOPL, galite užkirsti kelią progresavimui į aukštesnius laipsnius ir stadijas, vengdami toksinų, tokių kaip cigarečių dūmai, užkertant kelią infekcijoms ir naudodamiesi nurodytais gydymo būdais.
Atleidimas nuo LOPL
-guide.jpg)
