Lėtinę obstrukcinę plaučių ligą (LOPL) pirmiausia sukelia ilgalaikis, kumuliacinis kvėpavimo takų dirgiklių, tokių kaip cigarečių dūmai ir tarša, poveikis, nors tai taip pat gali atsirasti dėl astmos ir kitų kvėpavimo takų ligų. Pasikartojantis šių sveikatos problemų uždegimas keičia plaučius, ilgainiui progresuoja ir trukdo kvėpuoti.
LOPL priežasčių ir rizikos veiksnių žinojimas gali padėti geriau suprasti savo rizikos mastą ir tai, ką galite padaryti, kad išvengtumėte ligos, kuri yra ketvirta pagrindinė mirties priežastis JAV.
© „Verywell“, 2018 mDažnos priežastys
Daugybė veiksnių gali prisidėti prie LOPL vystymosi. Dauguma, nors ir ne visi, patenka į ilgalaikio dirginančio poveikio kategoriją.Daugelis LOPL priežasčių gali sukelti paūmėjimus ir blogėjančius simptomus.
Rūkymas ir antriniai dūmai
Rūkymas yra viena iš svarbiausių LOPL priežasčių. Kiekvieną dieną rūkomų cigarečių skaičius ir rūkymo trukmė gali padidinti ligos sunkumą.
Jei jūsų šeimoje yra LOPL, jūsų riziką dar labiau padidina jūsų rūkymo įprotis. Vamzdžių ir cigarų rūkymas, marihuanos ir cigarečių rūkymas ir (arba) ilgalaikis šalutinių dūmų poveikis padidina paveldimą riziką.
Amerikos plaučių asociacija apskaičiavo, kad nuo 85% iki 90% LOPL atvejų yra susiję su cigarečių rūkymu, nesvarbu, ar tai yra pasyvus, ar buvęs ar esantis cigarečių rūkymas.
Profesinės pozicijos
Išskyrus rūkymą, cheminės medžiagos ir tokios medžiagos kaip anglies kasyklos dulkės, medvilnės dulkės, silicio dioksidas ir grūdų dulkės darbo vietoje, ypač ilgalaikės, yra viena iš pagrindinių LOPL priežasčių. Izocianatai, natūralaus kaučiuko lateksas, gyvūnų pleiskanos, ir platinos druskos yra daugybė kitų profesinių veiksnių, galinčių pakenkti plaučiams ir sukelti LOPL.
Darbe veikiant garams, dulkėms, garams ir dujoms, kuriose yra pavojingų medžiagų, LOPL išsivystymo rizika padidėja 22%. Tiesą sakant, LOPL sukeliantys kvėpavimo takų dirgikliai gali būti veikiami darbo vietoje, net jei jie nebuvo nustatyti kaip LOPL priežastys - dar.
Tarša / oro kokybė
Smogas yra plačiausiai pripažintas teršalas, susijęs su kvėpavimo takų problemomis. Smogas iš tikrųjų susideda iš daugybės ore esančių dalelių. Tačiau tiek išorinis, tiek patalpų oras vaidina svarbų vaidmenį sukeliant LOPL.
Vidinis
Kambariniai teršalai, galintys dirginti kvėpavimo takus, yra pelėsiai, žiedadulkės, naminių gyvūnėlių pleiskanos, dulkių erkių ir tarakonų dalelės bei šalutiniai dūmai.
Degūs teršalai jūsų namuose taip pat gali būti problema. Tai židiniai (medžio dūmai), krosnys, šildytuvai ir vandens šildytuvai, kuriuose kuro šaltiniai yra dujos, nafta, anglis ar mediena.
Lauke
Lauko teršalai taip pat yra LOPL rizikos veiksniai. Daugiau nei 133 milijonai amerikiečių gyvena vietovėse, kurios viršija federalinius sveikatos pagrįstus oro taršos standartus. Ozonas ir ore esančios kietosios dalelės yra du pagrindiniai teršalai, kurie paprastai būna per aukšti.
Epidemiologiniai tyrimai dabar rodo ryšį tarp lauko oro teršalų ir rizikos, taip pat kvėpavimo takų ligų, tokių kaip LOPL, paūmėjimo. Taip pat yra rimtų įrodymų, kad kietųjų dalelių oro tarša daro įtaką LOPL simptomams, dėl to padidėja žmonių, sergančių LOPL, mirties rizika.
Iki šiol neįrodyta, kad LOPL būtų gydomas specialus gydymas, todėl svarbu kiek įmanoma sumažinti priežastinių veiksnių poveikį.
Rizikos veiksniai
Jei jums tinka kuris nors iš šių dalykų, jums gali būti padidėjusi LOPL rizika, apimanti du pagrindinius plaučių ligų tipus - lėtinį bronchitą ir emfizemą.
Astma
Jei sergate astma, net jei niekada nerūkėte, tyrimai rodo, kad rizika susirgti LOPL gali būti iki 12 kartų didesnė nei tų, kurie neturi astmos. Jei sergate astma irpadarytirūkyti, rizika vis tiek yra didesnė.
1:467 LOPL ir astmos skirtumai
Astma, apimanti uždegimo epizodus ir kvėpavimo takų susiaurėjimą, paprastai gali būti gydoma. Pakartotinis uždegimas dėl astmos priepuolių gali pakenkti plaučiams, todėl ligos kontrolė yra svarbi strategija, kai reikia apsisaugoti nuo komplikacijų. astma, įskaitant LOPL.
Infekcijos
Ankstyvoje vaikystėje sunkios virusinės ir bakterinės plaučių infekcijos buvo susijusios su sumažėjusia plaučių funkcija ir padidėjusiais kvėpavimo simptomais suaugus, o tai prisideda prie LOPL vystymosi.
Lėtinės plaučių infekcijos, tokios kaip tuberkuliozė, ypač susijusios su LOPL. Jei turite žmogaus imunodeficito virusą (ŽIV), tai taip pat gali pagreitinti LOPL vystymąsi, kurį sukelia kiti veiksniai, pavyzdžiui, rūkymas.
Bronchitas, bronchų infekcija, gali tapti lėtinis, ypač jei rūkote.
Vyresnis amžius
Kadangi LOPL išsivysto bėgant metams, daugumai žmonių, kai jiems diagnozuojama, yra mažiausiai 40. Kaupiamasis rūkymo, antrinių dūmų, oro teršalų poveikis ir pasikartojančios infekcijos gali bėgant metams pakenkti plaučiams.
Tačiau būkite tikri, kad pats senėjimas nesukelia LOPL, jei nėra šių rizikos veiksnių.
Socioekonominis statusas
Turint žemesnę socialinę ir ekonominę būklę, padidėja LOPL išsivystymo rizika, ypač vaikystėje. Tyrėjai nėra visiškai tikri, kodėl, tačiau teigia, kad santykiai gali būti susiję su netinkama mityba, negydomomis plaučių infekcijomis, dirgiklių poveikiu ar rūkymas, kuris dabar labiau paplitęs žemesnėse socialinėse ir ekonominėse grupėse.
Būti moterimi
Moterims gali būti didesnis jautrumas LOPL rizikos veiksniams nei vyrams. Moterims būdingi sunkesni simptomai, ilgesni ligos metai ir didesnė su LOPL susijusios rizikos rizika nei vyrams, net jei jų rūkymo pakuotės metai mažesni.
Tai gali būti dėl paprastai mažesnio moterų kūno svorio ir plaučių dydžio, o tai gali reikšti stipresnį įkvepiamų dalelių poveikį. Bet tai gali būti susiję ir su kitais veiksniais, pavyzdžiui, imuniniais ar hormoniniais skirtumais.
Gyvenimo būdo tendencijos, tokios kaip polinkis dirbti gamyklose ar kitose vietose, kur įkvepiami ore esančių toksinų (įskaitant antrinius dūmus), laikui bėgant keičiasi ir gali skirtis priklausomai nuo regiono. Taigi, nors LOPL dažnai buvo susijęs su vyrais, kurie dirba gamykloje ir rūko, demografijos pokyčiai ir oro tarša taip pat daro įtaką tam, kuris labiau linkęs susirgti šia liga.
Genetika
Alfa-1-antitripsino (AAT) trūkumas yra retas genetinis sutrikimas, sukeliantis nedaugelį LOPL atvejų. Kai LOPL atsiranda dėl AAT trūkumo, simptomai paprastai prasideda jaunesniame amžiuje nei tada, kai ligą sukelia rūkymas.
Jei turite AAT trūkumą, neatsižvelgiant į tai, ar esate veikiami dūmų ar kitų plaučių dirgiklių, galite susirgti LOPL vien dėl to, kad jūsų organizmas nepakankamai gamina AAT baltymą, kuris apsaugo jūsų plaučius nuo pažeidimų.
Kiti genai taip pat buvo susieti su sumažėjusia plaučių funkcija, tačiau neaišku, kokį vaidmenį jie gali atlikti vystant LOPL.
Jei esate jaunesnis nei 45 metų ir jums buvo diagnozuota LOPL, gydytojas gali atlikti testą, kad nustatytų, ar LOPL sukelia AAT trūkumas, ypač jei neturite kitų rizikos veiksnių.
Galimi bendraautoriai
Kiti galimi LOPL skatinantys veiksniai yra šie:
- Trūksta plaučių funkcija: kartais komplikacijos ar vystymosi problemos nėštumo, gimimo ar ankstyvos vaikystės metu gali paveikti plaučių dydį ar funkciją, galiausiai sukelti LOPL.
- Mityba: Nepakankama mityba gali sumažinti kvėpavimo raumenų jėgą ir ištvermę. Dėl bendros sveikatos jūsų kūno masės indeksą (KMI) rekomenduojama palaikyti sveiku 18,5–24,9. Bet kai sergate LOPL ir jūsų KMI yra mažesnis nei 21, mirtingumas didėja, todėl svarbu stebėti šį skaičių ir galbūt pridėti dietos kalorijų, jei pastebėsite, kad jūsų KMI mažėja iki 21.
Patofiziologija
LOPL ligos procesas sukelia daugybę skirtingų fiziologinių ir struktūrinių plaučių pakitimų, kurie yra atsakingi už įvairius simptomus, kuriuos galite patirti.
Uždegimas
Rūkymas ir kiti kvėpavimo takus dirginantys veiksniai sukelia neutrofilų, T-limfocitų ir kitų uždegiminių ląstelių kaupimąsi kvėpavimo takuose. Suaktyvinę jie sukelia tolesnę uždegiminę reakciją, kurioje molekulių, vadinamų uždegimo mediatoriais, antplūdis nukreipia vietą bandymas sunaikinti ir pašalinti įkvėptas svetimas šiukšles.
Normaliomis aplinkybėmis šis uždegiminis atsakas yra naudingas ir veda į gijimą. Tiesą sakant, be jo kūnas niekada neatsigaus po traumos.
Tačiau pakartotinis kvėpavimo takų dirgiklių poveikis tęsia nuolatinį uždegiminį atsaką, kuris iš tikrųjų pažeidžia plaučių audinį. Laikui bėgant šis procesas sukelia struktūrinius ir fiziologinius plaučių pokyčius, kurie vis blogėja.
Oksidacinis stresas
Oksidacija yra cheminis procesas, vykstantis normalios medžiagų apykaitos ir kitų procesų metu, pavyzdžiui, ligų ir traumų metu. Oksidacijos metu susidariusios molekulės gali pakenkti organizmui.
Natūralūs antioksidantai gali padėti išvengti žalingo poveikio, tačiau jų nepakanka kovojant su oksidacija, atsirandančia dėl rūkymo, toksinų ir kvėpavimo takų infekcijų. Šis oksidacinis stresas padidina kvėpavimo takų uždegimą ir sunaikina alveoles, mažus maišelius plaučiuose, per kuriuos absorbuoja deguonį į kraują. Galų gale plaučių pažeidimas sukelia LOPL.
Kvėpavimo takų susiaurėjimas
Įkvėpus toksinų ir plaučių infekcijų atsiranda perteklinė gleivių gamyba, blogai funkcionuojančios blakstienos ir plaučių uždegimas - visa tai ypač apsunkina kvėpavimo takų šalinimą. Kvėpavimo takai ne tik gali susiaurėti ir patinti dėl medžiagos kaupimosi, bet ir taip pat epizodiškai spazmas, kai kvėpavimo takų raumenys stangrėja, reaguodami į dirginimą.
Susiaurėjus kvėpavimo takams, LOPL sergančiam asmeniui pasireiškia būdingi LOPL simptomai, įskaitant lėtinį produktyvų kosulį, švokštimą ir dusulį.
Gleivių kaupimasis
Susikaupusios gleivės plaučiuose gali pritraukti daugybę infekcinių organizmų, kurie gali klestėti ir daugintis šiltoje, drėgnoje kvėpavimo takų ir plaučių aplinkoje. Galutinis rezultatas yra tolesnis uždegimas, susidaro divertikulai (į maišelį panašūs). maišeliai) bronchų medyje ir bakterinė plaučių infekcija - dažna LOPL paūmėjimo priežastis.
Trigeriai
Nors jūs negalite kontroliuoti visų LOPL rizikos veiksnių, yra keletas, kuriuos jūs kontroliuojate. Du svarbiausi: nerūkykite ir darykite viską, kad jūsų profesija ir kasdienis gyvenimas neapsaugotų jūsų nuo plaučių dirgiklių.
Žinojimas apie įprastus veiksnius ir sumažinant jų poveikį taip pat gali padėti sumažinti riziką susirgti LOPL arba valdyti esamą LOPL. Nors lauke esančius veiksnius dažnai lengviau išvengti, norint išvengti laukinių veiksnių, reikia daugiau pagalvoti ir planuoti.
Įvertinkite savo riziką
LOPL nėra grįžtamasis, tačiau jis yra gydomas, ir yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad padėtumėte jo išvengti. Ankstyva diagnozė lemia ankstesnį LOPL gydymą ir didesnes galimybes išgyventi.
Šie šeši klausimai gali padėti suvokti LOPL riziką. Jei nerimaujate, būtinai pasitarkite su savo gydytoju, kad galėtumėte oficialiai įvertinti.
1) Ar esate 40 metų ar vyresnis?
Kuo vyresnis esate, tuo didesnė LOPL rizika, jei turite rizikos veiksnių. Daugumai žmonių diagnozė nustatoma tik sulaukus 50–60 metų.
2) Ar esate patyręs kvėpavimo takų dirgiklių?
Istorija, kai buvo paveikti kenksmingi dirgikliai - tabako dūmai, oro tarša, dirgikliai darbo vietoje ir kt., Yra LOPL rizikos vertinimo dalis.
3) Ar jums trūksta kvėpavimo labiau nei kitiems žmonėms?
Dusulys (dusulys) yra būdingas LOPL simptomas ir paprastai yra dažniausiai pastebimas simptomas. Tai yra kvėpavimo takų susiaurėjimo rezultatas. Jei dusulys yra nuolatinis, laikui bėgant pablogėjo arba sunkiau pasidaro, kai dirbate, tai gali būti susijusi su LOPL.
4) Ar daugelį dienų kosite visą dieną?
Kosulys yra gynybinis mechanizmas, kurį organizmas sukūrė bandydamas išlaikyti kvėpavimo takus nuo gleivių ar pašalinių šiukšlių. LOPL sergantiems žmonėms dažnai pasireiškia lėtinis kosulys; iš tikrųjų tai yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių skundų, apie kuriuos gali tekti pasitarti su gydytoju. Lėtinis kosulys yra ilgalaikis, nuolatinis ir negydomas gydant. Jis neturi būti pastovus ar susijęs su skrepliais - jis gali būti periodiškas ir nedirbantis, vadinasi, nesudaro gleivių.
5) Ar daugelį dienų iš savo plaučių atsikosėjote gleivėmis ar skrepliais?
Šios medžiagos paprastai pašalinamos kosint ar išvalant gerklę. Jei sergate LOPL, galite atsikosėti gleivėmis ir skrepliavimu, taip pat galite jausti, kad negalite viso to atsikosėti. Bet koks lėtinių gleivių susidarymo kiekis gali rodyti LOPL.
6) Ar kas nors iš jūsų šeimos serga LOPL?
LOPL ar kitų kvėpavimo takų negalavimų šeimoje istorija kelia didesnę LOPL riziką dėl genetinių rizikos veiksnių, taip pat dėl gyvenimo būdo veiksnių, kurie dažnai pasidalija šeimos nariais.
Tyrimai rodo, kad turint LOPL sergančią brolį ar seserį, rizika susirgti liga padidėja labiau nei turint šią ligą.
Kada kreiptis į gydytoją
Jei atsakėte „taip“ į vieną ar du iš pirmiau pateiktų klausimų, kuo skubiau susitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad aptartumėte galimas simptomų priežastis ir tinkamą gydymo planą. Kuo daugiau atsakymų „taip“, tuo didesnė tikimybė, kad LOPL slypi jūsų simptomuose.
Kai sunku kvėpuoti ar nuolatinis kosulys yra LOPL
.jpg)
