Klubo skausmo priežastys ir gydymo galimybės

Klubo skausmas yra dažnas simptomas, kurį galima apibūdinti kaip skausmą, aštrumą ar deginimą ir kurio intensyvumas gali būti nuo lengvo iki stipraus. Yra daug galimų klubo skausmo priežasčių, įskaitant rimtas, tokias kaip lūžis ar sąnarių infekcija, ir tokių, kurios yra mažiau (nors vis dar gali silpninti), pavyzdžiui, artritas ar bursitas.

Kad jūsų skausmas būtų kuo mažesnis, gydytojas atliks išsamią anamnezę, atliks fizinę apžiūrą ir galbūt paskirs vaizdo tyrimus. Nustačius diagnozę, jūs ir jūsų gydytojas kartu galėsite suformuluoti gydymo planą, kuris gali būti susijęs su operacija, tačiau dažniausiai apima savęs priežiūros strategijas, tokias kaip poilsis ir ledas, skausmo malšinimas vaistais ir kineziterapija.

Alexandra Gordon iliustracija, Verywell

Pastaba: Vaikų klubo skausmas vertinamas kitaip nei suaugusiųjų. Šiame straipsnyje pagrindinis dėmesys skiriamas pastarajam.

Priežastys

Klubas yra didelis „rutulio ir lizdo“ sąnarys - „lizdas“ yra dubens kaulas, vadinamas acetabulum, o „rutulys“ yra šlaunikaulio galva, kuri yra viršutinė šlaunikaulio dalis. lizdo sąnarys yra kremzlė - lygus, baltas audinys, kuris sušvelnina kaulus ir leidžia klubui lengvai judėti.

Klubo sąnario problemos dažniausiai sukelia skausmą klubo viduje (priekinis klubo skausmas). Kita vertus, skausmas klubo šone (šoninis klubo skausmas) arba skausmas klubo išorėje , šalia sėdmenų srities (užpakalinis klubo skausmas), dažniausiai sukelia klubo sąnarį supančių raumenų, raiščių, sausgyslių ir (arba) nervų problemos.

Galbūt geriausias būdas suprasti šį kiek sudėtingą simptomą yra diferencijuoti įvairias klubo skausmo priežastis pagal vietą - priekinę, šoninę ar užpakalinę.

Priekinis klubo skausmas

Klubo sąnario problemos, tokios kaip uždegimas, infekcija ar kaulo lūžis, gali sukelti priekinį klubo skausmą - skausmą, kuris jaučiamas klubo viduje ir (arba) kirkšnies srityje.

Osteoartritas

Klubo osteoartritas atsiranda, kai laikui bėgant klubo sąnario kremzlė palaipsniui nyksta. Laikui bėgant kremzlė nyksta ir degeneruojasi - dažnai didėjant amžiui arba dėl ankstesnio klubo sužalojimo - sąnarių tarpas tarp kaulų klubo sąnarys susiaurėja, todėl kaulas ilgainiui gali įtrinti kaulą.

Priklausomai nuo osteoartrito laipsnio, skausmas gali būti bukas, skausmingas ar aštrus; nors beveik visais atvejais klubo sąnario artrozės skausmas ir sustingimas stiprėja veikiant ir gerėja ilsintis.

Suprasti klubo osteoartritą

Uždegiminis artritas

Įvairūs uždegiminio artrito tipai gali paveikti klubą, dėl kurio gali pasireikšti nuobodus, skaudantis skausmas, pavyzdžiui, reumatoidinis artritas, ankilozuojantis spondilitas ir sisteminė raudonoji vilkligė. Skirtingai nuo osteoartrito skausmo, kurį pablogina aktyvumas, klubo skausmas yra uždegiminis artritas. dažnai palengvėjo aktyvumu.

Lūžis

Klubo lūžis arba šlaunies kaulo viršutinio ketvirčio lūžis sukelia gilų, nuobodų skausmą, kuris jaučiamas išorinės-viršutinės šlaunies ar kirkšnies srityje. Klubo lūžis gali atsirasti po kritimo ar tiesioginio smūgio į klubą. Tai taip pat gali atsirasti dėl streso sužalojimo.

Stresiniai klubo lūžiai dažniausiai būna sportuojančioms moterims, turinčioms valgymo sutrikimų, menstruacijų sutrikimų ir kaulų silpnėjimo (būklės, kurios kartu vadinamos moterų sportininkių triada).

Steroidų vartojimas, rūkymas anamnezėje ir kaulą silpninančios sveikatos būklės (pvz., Vėžys ar osteoporozė) yra papildomi rizikos veiksniai.

Esant streso lūžiui, o ne visiškam kritimo lūžiui, žmogus gali patirti daugiau laipsniško skausmo, kuris blogėja dėl svorio.

Iliopsoas Bursitis

Bursitas paprasčiausiai reiškia bursos, kuri yra mažas, skysčių pripildytas maišelis, kuris tarnauja kaip pagalvė tarp sąnarių, raumenų ir sausgyslių, dirginimą ar uždegimą. Viena bursa, esanti jūsų klubo vidinėje arba kirkšnies pusėje, vadinama iliopsoas bursa - sukelia priekinį klubo skausmą, jei uždegimas.

Iliopsoaso bursitas, kuris dažniausiai pasireiškia bėgikams ar futbolininkams, sukelia priekinį klubo skausmą, kuris gali sklisti į šlaunies priekį arba į sėdmenų sritį. Kartais klubo srityje jaučiamas spragtelėjimas, gaudymas ar spragsėjimas. su šio tipo bursitu.

Klubo lenkimo įtempimas

Klubo įtempimas reiškia raumens ar su juo susijusios sausgyslės (arba abiejų) tempimą ar plyšimą. Klubo lenkiamieji raumenys, tokie kaip iliopsoas ar tiesusis šlaunies raumuo, dažnai būna įtemptas klubo.

Asmeniui gali pasireikšti klubo lenkimo įtampa dėl per didelio vartojimo (pvz., Dviratininkų, kovos menininkų ar futbolininkų) arba dėl kokios nors traumos, pavyzdžiui, tiesioginio smūgio per kontaktinį sportą. Be priekinio klubo skausmo, klubo lenkėjų tempimas gali sukelti patinimą, ribotą judėjimą ir raumenų silpnumą.

Klubo osteonekrozė

Klubo osteonekrozė atsiranda, kai klubo kaulas negauna pakankamo kraujo kiekio, dėl kurio kaulinės ląstelės žūva ir sunaikinamas klubo sąnarys. Didžioji dauguma atvejų atsiranda dėl kortikosteroidų vartojimo ir per didelio alkoholio vartojimo. A

Be priekinio klubo skausmo ir kirkšnies skausmo, kuris sustiprėja einant, žmogus gali patirti šlaunų, sėdmenų ir (arba) kelių skausmus.

Klubo Labrum ašara

Jūsų klubo labrum yra į kremzlę panašaus audinio juosta, kuri eina aplink jūsų klubo lizdo išorinį kraštą. Šis labrum padeda palaikyti sąnarį ir gilinti lizdą. Kartais per didelis klubo sužalojimas ar sužeidimas gali sukelti plyšimą labrume, o tai gali sukelti nuobodų ar aštrų priekinio klubo skausmą, kuris pablogėja dėl svorio.

Femoroacetabular imppingement (FAI)

Femoroacetabular impingement (FAI) metu kauliniai augalai išsivysto aplink klubo sąnarį. Šie ataugos gali apriboti judėjimą ir galiausiai sukelti labrumo ašaras ir klubo artrozę.

Femoroacetabulinio smūgio simptomai yra skausmas arba aštrus skausmas kirkšnies srityje, kuris juda link klubo išorės. Skausmas dažnai jaučiamas stovint ilgesnį laiką. Taip pat dažnai pasitaiko standumas ir šlubavimas.

Užkrėstas klubo sąnarys

Nedažnai klubo sąnarys gali užsikrėsti (vadinamas septiniu). Be stipraus priekinio klubo ir (arba) kirkšnies skausmo, paprastai būna patinimas, šiluma ir ribotas klubo judėjimas. Karščiavimas taip pat dažnai pasireiškia, tačiau vyresnio amžiaus žmonėms jo gali nebūti.

Kaulų vėžys

Retai kaulų vėžys (pirminis arba metastazavęs) gali sukelti klubo skausmą. Paprastai skausmas pradeda stiprėti naktį, tačiau progresuojant kaulų navikui, skausmas dažnai tampa nuolatinis. Taip pat gali atsirasti patinimas aplink klubo sritį kartu su svorio kritimu ir neįprastu nuovargiu. Dėl kaulų susilpnėjimo nuo vėžio gali atsirasti klubo lūžis.

Šoninis klubo skausmas

Šoninis klubo skausmas reiškia skausmą klubo šone, priešingai nei klubo priekis ar galas.

Trochanterinis bursitas

Trochanterinis bursitas sukelia aštrų šoninį klubo skausmą, kuris dažnai plinta žemyn į šlaunį ir kelį. Skausmas dažniausiai būna stipresnis naktį, kai miegama ant pažeisto klubo ir kai atliekama fizinė veikla, pavyzdžiui, ėjimas ar bėgimas.

Laikui bėgant skausmas gali išsivystyti į giliai skausmingą skausmą, kuris plinta didesniame klubo plote, taip pat gali atsirasti patinimas ir šlubavimas.

Snapping klubo sindromas

Šlaunikaulio klubo sindromas sukelia spragsėjimą ar sprogimą ir galbūt šoninį klubo skausmą vaikščiojant ar atliekant kitus judesius, pavyzdžiui, pakylant nuo kėdės. Faktinis „spragsėjimas“ atsiranda dėl to, kad juda vienas ar daugiau raumenų, sausgyslių ar kitų minkštųjų audinių per kaulinę struktūrą klubo srityje.

Vienas iš dažniausiai pažeidžiamų „įtemptų“ ar dirginamų audinių yra iliotibialinė juosta (IT juosta) - stora jungiamojo audinio kolekcija, prasidedanti klubo srityje ir einanti palei išorinę šlaunį. Spragtantis garsas atsiranda iš tos vietos, kur praeina IT juosta per didesnįjį trochanterį (viršutinę šlaunies kaulo dalį).

Ši būklė dažniausiai būdinga žmonėms, kurie užsiima sportu ar veikla, dėl kurios jie dažnai lenkiasi ties klubu (viena priežasčių, kodėl tai dar vadinama „šokėjo klubu“).

Užpakalinis klubo skausmas

Užpakalinis klubo skausmas, kuris yra skausmas, jaučiamas klubo ar sėdmenų srityje, paprastai atsiranda dėl klubo sąnarį supančių raumenų, sausgyslių ar raiščių problemos, o ne paties sąnario.

Raumenų patempimas

Raumenų patempimas atsiranda dėl mažų raumenų plyšimų, atsirandančių dėl greito raumens pasukimo ar pritraukimo. Kai tai atsitinka klubo sąnario raumenims, esantiems aplink klubo sąnarį, atsiranda sėdmenų skausmas ir (arba) skausmas klubo gale.

Sacroiliac sąnario problema

Sacroiliac (SI) sąnarys jungia apatinę stuburo dalį su dubeniu, kurį turite abiejose kūno pusėse.

Įvairios SI sąnario problemos, įskaitant sąnario artritą, sąnario infekciją ir sąnario raiščių pažeidimą, gali sukelti klubo užpakalinės dalies skausmą. Aštrus ir (arba) deginantis skausmas dažnai būna stipresnis stovint ir einant, ir gali sklisti nuo klubo žemyn kojos gale.

Piriformis sindromas

Piriformis sindromas, dar vadinamas giliuoju sėdmens sindromu, pasireiškia, kai sėdmeninis nervas (didelis nervas, išsišakojantis nuo apatinės nugaros pusės į klubą, sėdmenį ir koją) tampa dirginamas arba suspaustas piriformio raumens, esančio giliai sėdmenyje. , netoli klubo sąnario viršaus.

Deginantis ar skausmingas piriformio sindromo skausmas paprastai prasideda užpakalinės klubo ir sėdmenų srityje ir juda žemyn šlaunies gale.

Kada kreiptis į gydytoją

Svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei klubo skausmas yra staigus, stiprus, stiprėja arba jei kritote ar patyrėte kitokią klubo traumos formą.

Nors tai nėra išsamus sąrašas, kiti simptomai, dėl kurių reikia skubios medicininės pagalbos, yra klubo skausmas, susijęs su:

• Karščiavimas
• Nesugebėjimas pakelti svorio ar vaikščioti
• Kojos ar pėdos silpnumas
• Patinimas
• Mėlynės ar kraujavimas
• Šiltis virš klubo

Diagnozė

Norint tinkamai diagnozuoti klubo skausmo šaltinį, būtina anamnezė ir išsamus fizinės apžiūros atlikimas, kurį atlieka pirminės sveikatos priežiūros gydytojas, sporto medicinos gydytojas ar ortopedijos chirurgas.

Atsižvelgiant į gydytojo įtarimą, gali būti paskirti vaizdo tyrimai, pavyzdžiui, rentgeno ar magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Rečiau kraujo tyrimai naudojami diagnozuojant klubo skausmą.

Medicinos istorija

Kreipdamiesi į gydytoją dėl klubo skausmo, jis greičiausiai jums užduos keletą klausimų, tokių kaip:

• Ar jūsų klubo skausmas yra geresnis poilsiui ar mankštai?
• Ar turite kokių nors papildomų simptomų (pvz., Karščiavimas, patinimas, kiti sąnarių skausmai ir kt.)?
• Ar jūs ar kuris nors šeimos narys serga artritu ar yra buvę sąnarių problemų?
• Ar patyrėte kokią nors paskutinę klubo traumą?

Medicininė apžiūra

Fizinio egzamino metu gydytojas apžiūrės ir paspaus įvairius orientyrus jūsų klubo, kojos, apatinės nugaros dalies ir pilvo srityje. Jis taip pat gali atlikti neurologinį tyrimą, kad įvertintų raumenų silpnumą ir refleksus.

Be to, jis laviruos jūsų klubą, kad įvertintų jo judesių amplitudę, ištirtų jūsų eiseną (kaip einate), laikyseną ir sugebėjimą pakelti svorį.

Galiausiai, remdamiesi gydytojo įtarimais dėl vienos ar kelių klubo skausmo diagnozių, jie atliks tam tikrus hp „specialiuosius tyrimus“. Vienas klasikinis testas, paprastai naudojamas įvertinti klubo skausmą, yra FABER testas.

FABER testas

FABER testas (kuris reiškia lenkimą, pagrobimą ir išorinį sukimąsi) yra naudojamas diagnozuoti klubo patologijas, tokias kaip klubo sąnario artrozė, klubo labrumo plyšimas ar femoroacetabulinis smūgis.

„FABER“ testo metu, kai gulite plokščia ant nugaros, jūsų paslaugų teikėjas koją pakreips 45 laipsniais ir padės jūsų kulkšnį (iš pažeistos pusės) tiesiai virš priešingos kojos kelio dangtelio. Tada jis nuspaus kelį nuo pažeistos pusės, kad nuleistų koją.

Testas teigiamas, jei klubo sąnaryje skauda skausmą arba jei kelio / kojos iš pažeistos pusės negalima nuleisti taip, kad ji būtų lygiagreti priešingai kojai.

Kiti testai apima:

• Tiesios kojos testas
• Trendelenburgo testas
• Kojų riedėjimo bandymas

Vaizdavimas

Tam, kad patvirtintumėte ar patvirtintumėte klubo skausmo diagnozę, gali prireikti tam tikrų vaizdo tyrimų. Pavyzdžiui, rentgeno nuotrauka yra standartinis testas diagnozuojant klubo lūžį. Rentgeno nuotrauka taip pat gali atskleisti pokyčius, susijusius su klubo osteoartritu (pvz., Sąnario erdvės susiaurėjimas ir kaulų ataugos, vadinamos osteofitais).

MRT taip pat gali būti naudojamas klubo lūžiui įvertinti, be kitų sąlygų, tokių kaip klubo osteonekrozė ar užkrėstas klubo sąnarys. Magnetinio rezonanso artrografija yra pasirinktas testas diagnozuoti klubo labralinį plyšimą. Galiausiai, ultragarsu gali būti naudojamas bursito diagnozės patvirtinimas.

Kraujo ar kiti tyrimai

Tam tikroms įtariamoms diagnozėms gali būti paskirti įvairūs kraujo tyrimai. Pavyzdžiui, jei įtariamas užkrėstas sąnarys, jūsų gydytojas greičiausiai paskirs baltųjų kraujo kūnelių skaičių, kraujo kultūras ir uždegimo žymenis, pvz., Eritrocitų nusėdimo greitį.

Be to, septinio artrito diagnozavimui ir gydymui paprastai imamos kultūros iš klubo aspiracijos (sinovinio skysčio pašalinimas iš klubo sąnario).

Diferencinės diagnozės

Nors logiška manyti, kad klubo skausmas yra susijęs su tikrojo klubo sąnario problema arba sąnarį supančiais raumenimis ar kitais minkštaisiais audiniais, tai ne visada.

Čia yra keletas sąlygų, kurios nurodo skausmą klubui, o tai reiškia, kad jie nėra klubo sąnario ar struktūrų, kurios glaudžiai supa klubą, dalis:

Inkstų akmuo

Kai kurie apatinės pilvo procesai gali sukelti skausmą, kuris jaučiasi lyg iš klubo. Pavyzdžiui, inkstų akmuo gali sukelti stiprų skausmą šono srityje (tarp klubo viršaus ir šonkaulio apačios nugaroje) .Skausmas gali spinduliuoti link kirkšnies ar vidinės šlaunies pusės.

„Meralgia Paresthetica“

„Meralgia paresthetica“ reiškia grynojo jutimo nervo, vadinamo šoniniu šlaunikaulio odos nervu, suspaudimą, kai jis praeina po kirkšnies raiščiu. Be deginančio skausmo, dažniausiai jaučiamo viršutinėje-išorinėje šlaunies dalyje, dažniausiai būna tirpimas ir dilgčiojimas.

Ši būklė dažniausiai būdinga vyresnio amžiaus žmonėms ir tiems, kurie serga cukriniu diabetu. Nutukimas, nėštumas ir dėvėti aptemptas kelnes ar diržus taip pat padidina riziką susirgti šia liga.

Aortoiliakinė okliuzinė liga

Aortoiliac okliuzinė liga, susijusi su aortos (pagrindinės jūsų kūno kraujagyslės) ir klubinės arterijos (dviejų arterijų, kurios atsišakoja nuo aortos šalia jūsų pilvo mygtuko), užsikimšimu, sukelia skausmingą, mėšlungišką sėdmens, klubo skausmą. ir (arba) šlaunis.

Šį skausmą - vadinamą šlubavimu - sukelia mankšta ir malšina poilsis. Šių arterijų užsikimšimai dažniausiai atsiranda dėl būklės, vadinamos ateroskleroze, kai apnašos kaupiasi kraujagyslių sienelėse, galiausiai jas pakankamai susiaurindamos, kad kraujotaka kojose ir kirkšnies srityje tampa nepakankama.

Juosmens radikulopatija

Kartais nervų skausmas (deginimo ar dilgčiojimo pojūtis), jaučiamas klubo sąnaryje ar aplink jį, iš tikrųjų gali būti nukreiptas iš dirginto nervo apatinėje stuburo dalyje. Šią būklę, vadinamą juosmens radikulopatija, galima diagnozuoti apatinės (juosmens) stuburo dalies MRT.

Gydymas

Nors jūsų klubo skausmo gydymas priklauso nuo jūsų sveikatos priežiūros specialisto nustatytos diagnozės, paciento terapijos plane dažniausiai būna savęs priežiūros, vaistų, fizinės terapijos ir rečiau chirurgijos derinys.

Savęs priežiūros strategijos

Gydytojas gali rekomenduoti keletą savęs priežiūros strategijų - tai būdas aktyviai laikytis klubo skausmo valdymo.

Keletas šių galimų strategijų pavyzdžių:

• Apriboti ar vengti veiklos, kuri sustiprina klubo skausmą, pavyzdžiui, lipti laiptais
• Pagalbinės vaikščiojimo priemonės, pavyzdžiui, lazdelės ar vaikštynės, naudojimas siekiant pagerinti savarankiškumą ir mobilumą
• Ryžiai. protokolas: Jei sportuodami ar užsiimdami kita veikla jaučiate klubo skausmą, sekite šį poilsio, ledo, suspaudimo ir pakilimo progresavimą, kol galėsite patekti pas savo gydytoją.

Vaistai

Įvairūs geriamieji vaistai, tokie kaip tilenolis (acetaminofenas) arba nereceptiniai nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NVNU), naudojami siekiant palengvinti klubo skausmą, susijusį su daugeliu ligų, įskaitant osteoartritą, labrumo plyšimą, bursitą ar femoroacetabulinį smūgį. Opioidai, kurie yra stipresni vaistai nuo skausmo, gali būti skiriami stipriam klubo lūžio ar infekuoto klubo sąnario skausmui gydyti.

Priklausomai nuo diagnozės, reumatoidiniam artritui gydyti gali būti naudojami kiti vaistai, pvz., Ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARD), arba infekuoti sąnariai gydyti į veną (per veną) skirti antibiotikai.

Fizinė terapija

Kineziterapija yra esminis komponentas, palengvinantis skausmą ir gydant daugumą klubo skausmo priežasčių. Be pratimų, skirtų stiprinti klubo jėgą, lankstumą ir judrumą, jūsų kineziterapeutas gali naudoti masažą, ultragarsą, šilumą ir ledas malšina klubo uždegimą. Jis taip pat gali pasiūlyti, kada saugu grįžti į sportą ar kitą veiklą (atsižvelgiant į jūsų diagnozę).

Chirurgija

Operacijos gali prireikti nustatant tam tikras klubo skausmo diagnozes. Pavyzdžiui, chirurgija dažnai naudojama klubo lūžiui ištaisyti. Taip pat ir klubo osteoartritui, kuris blogėja nepaisant konservatyvių priemonių, chirurgas gali visiškai pakeisti klubą. Galiausiai gali būti naudojama procedūra, vadinama klubo artroskopija. suplyšusi klubo labrum.

Prevencija

Nors jums gali nepavykti užkirsti kelio nuo visų klubo skausmo priežasčių, tačiau šiuo klausimu galite būti aktyvūs:

• Lieknėti, jei turite antsvorio ar turite nutukimą
• Valgykite subalansuotą ir maistingą maistą, kuriame būtų pakankamai vitamino D ir kalcio kaulų sveikatai palaikyti
• Pasirinkite mažo poveikio veiklą, pvz., Plaukimą ar dviračių sportą
• Pasitempkite prieš ir atvėsinkite po mankštos
• Įsigykite specialų batų įdėklą, jei turite kojų ilgio nelygybę
• Dėvėkite tinkamai sušvelnintus, priderintus batus ir venkite bėgimo ant kieto paviršiaus, pavyzdžiui, asfalto, arba apribokite jo bėgimą
• Aptarkite kasdienę raumenų ir kaulų jėgos palaikymo mankštą
• Svarstymas apie jogą ar tai chi, padedančius išvengti kritimų, viena iš dažniausių klubo lūžių priežasčių

Žodis iš „Wellwell“

Klubo skausmas yra neįgalus negalavimas, turintis daug galimų priežasčių. Nors diagnostikos procesas kartais gali būti sudėtingas ir šiek tiek varginantis, stenkitės išlikti kantrūs ir iniciatyvūs. Nustačius diagnozę, gydytojas gali judėti į priekį ir parengti gydymo planą, kuris atitiktų jūsų poreikius - tokį, kuris unikaliai pašalintų jūsų skausmą ir optimizuotų jūsų gijimą.

Pratimai, kad jūsų klubai būtų stiprūs ir judrūs