Įprastinių laboratorinių kraujo tyrimų nepakanka diagnozuoti COVID-19

xavierarnau / „Getty Images“

Pagrindiniai išsinešimai

• Tyrėjų grupė padarė išvadą, kad dauguma kraujo tyrimų nėra pakankamai tikslūs, kad būtų galima diagnozuoti COVID-19.
• Geresnis diagnostikos metodas yra RT-PGR tyrimas, reikalaujantis laboratorinės gerklės tamponų analizės.

Tarptautinių tyrėjų komanda padarė išvadą, kad dauguma įprastinių laboratorinių kraujo tyrimų nėra pakankamai tikslūs, kad būtų galima diagnozuoti COVID-19.

Vedė Mariska M.G. Leeflangas, daktaras, Amsterdamo universiteto medicinos centrų klinikinės epidemiologijos docentas, tyrėjai įvertino 67 įprastų laboratorinių tyrimų tikslumą diagnozuojant COVID-19. Lapkričio mėn. Tyrimas buvo paskelbtasCochrane'o sisteminių apžvalgų duomenų bazė.

Vienas iš geriausių šiuo metu galiojančių COVID-19 diagnostikos testų yra atvirkštinės transkriptazės polimerazės polimerazės grandinės reakcijos (RT-PCR) testas, kuris taip pat yra vienas iš plačiausiai naudojamų metodų. Paprastai jis susideda iš nosiaryklės (viršutinės gerklės, per nosį) tampono, kad būtų paimti kvėpavimo mėginiai. Kadangi RT-PGR tyrimai yra laiko ir darbo reikalaujantys, gydytojai dažnai kreipiasi į standartinius kraujo tyrimus, norėdami ieškoti infekcijos žymenų - baltųjų kraujo kūnelių kiekio pokyčio, tam tikrų baltymų kiekio kraujyje padidėjimo, be kitų - diagnozuoti COVID-19. Šios metodikos problema yra ta, kad tokie biomarkeriai būdingi ir kitoms ligoms.

„Nors šie žymekliai yra puikios priemonės padedant diagnozuoti žmones, kuriems apskritai yra infekciniai procesai, trūksta specifiškumo COVID-19“, - Neil W. Anderson, MD, Vašingtono universiteto medicinos mokyklos patologijos ir imunologijos docentas Šv. Louisas, sako Verywellas. Jis nedalyvavo tyrime."Kitaip tariant, nors jie gali būti ir ne signalai, kad pacientas serga liga, mes juos matome daugelyje kitų ligos procesų".

Andersonas kaip pavyzdį naudoja baltųjų kraujo kūnelių skaičių. „Mes galime pastebėti padidėjusį [baltųjų kraujo kūnelių skaičių] pacientams, sergantiems sepsiu, bakteriniu sepsiu, kitomis virusinėmis infekcijomis“, - sako jis. "Net ir neinfekcinės ligos priežastys gali padidinti baltųjų kraujo kūnelių kiekį. Taigi jie tikrai nėra pakankamai konkretūs, kad kažkas galėtų būti užkrėstas COVID-19."

Ką tai reiškia tau

Jei įtariate, kad jūs ar kažkas pažįstamas turite COVID-19, turite daugiau galimybių tiksliai diagnozuoti atlikdami RT-PCR testą, o ne atlikdami įprastą kraujo tyrimą. Čia galite rasti savo vietinio sveikatos departamento svetainę, kad sužinotumėte daugiau apie galimus COVID-19 tyrimus jūsų vietovėje.

Klinikinio tikslumo įvertinimas

Klinikinis tikslumas matuojamas atsižvelgiant į jautrumą ir specifiškumą. Jautrumas reiškia žmonių, sergančių tam tikra liga, kurią teisingai nustato testas, skaičių, o specifiškumas - žmonių, nesergančių liga, kurią teisingai nustato testas, skaičių. Atsižvelgdami į šias dvi metrikas, mokslininkai ėmėsi įvertinti įprastų laboratorinių kraujo tyrimų ir jų atitinkamų biomarkerių gebėjimą diagnozuoti COVID-19, išanalizuodami 21 tyrimo, atlikto 67 bandymuose, rezultatus.

Jie klasifikavo testus pagal tai, ar vertino:

• Uždegimas
• Kraujo tyrimas
• Kepenų funkcija
• Kreatinkinazė
• Kreatinino kiekis serume
• Laktato dehidrogenazė

Patys tyrimai buvo atlikti su 14 126 COVID-19 pacientais ir 56 585 ne COVID-19 pacientais Kinijoje, Irane, Taivane, Italijoje ir JAV. Beveik kiekvienam pacientui RT-PCR tyrimas buvo auksinis diagnostinio tikslumo standartas.

"PGR yra tikrai labai puiki technologija, ir tai tikrai leido mums nustatyti konkrečią daugelio infekcinių ligų diagnozę", - sako Andersonas. "Ir priežastis, kodėl ji yra tokia specifinė, yra ta, kad atliekant PGR jūs iš naujo matuojant konkretų genetinį parašą, dominančio patogeno nukleorūgščių seką ".

Analizuodami mokslininkai nustatė, kad tik trijų iš 67 tyrimų jautrumas ir specifiškumas viršijo 50%, t. Y. Žemiau 80% bazinio lygio, kurio reikalauja medicinos standartai. Dviejuose tyrimuose nustatytas baltymų, dalyvaujančių reguliuojant uždegiminį imuninį atsaką, interleukino-6 (IL-6) ir C-reaktyvaus baltymo (CRP), padidėjimas kraujyje, o trečiajame - limfocitų, baltųjų rūšių, sumažėjimas. kraujo ląstelės, gaminamos kaulų čiulpuose.

Tačiau dauguma bandymų pasirodė dar mažiau tinkami klinikiniam naudojimui. Vieno bandymo metu, nustatant monocitų skaičiaus padidėjimą, specifiškumas buvo 13%. Kitas kreatinino matavimo serume specifiškumas buvo 7%. Vieno bandymo, kuriame buvo matuojamas prokalcitonino padidėjimas, jautrumas buvo tik 3%.

Diagnostikos testai yra mažai tikslūs

Atsižvelgdami į žemą bendrą tikslumo lygį, tyrėjai nustatė, kad nė vienas iš tirtų kraujo tyrimų „nebuvo pakankamai gerai atliktas, kad būtų atskiras COVID ‐ 19 diagnostinis tyrimas, o pacientams nebūtų teikiama pirmenybė gydant“.

"Iš esmės, be tiesioginio organizmo aptikimo, nėra aiškiai nuspėjamų [COVID-19] biomarkerių", - Verywell sako Yuka Manabe, MD, Johns Hopkins universiteto medicinos mokyklos pasaulinių sveikatos tyrimų ir inovacijų asocijuota direktorė.

Ši išvada, nors ir neigiama, potencialiai svarbi valdant pandemiją visuomenės sveikatai, sako Andersonas.

„Nors apmaudu, kad nustatydami COVID-19 negalime pasikliauti jokiais paprastai prieinamais pagrindiniais laboratoriniais tyrimais, svarbu žinoti, kad to nedarytume, kad nebandytume to daryti kaip būdas išspręsti tinkamų tyrimų trūkumą, - sako jis. - Jei ne kas kita, toks tyrimas mums parodo, kaip svarbu mūsų ligoninėms turėti pakankamai tinkamų tyrimų.