Kochlearinis nervas, dar vadinamas akustiniu ar klausos nervu, yra kaukolės nervas, atsakingas už klausą. Jis keliauja nuo vidinės ausies iki smegenų kamieno ir išeina per kaulą, esantį kaukolės šone, vadinamą laikinuoju kaulu.
Kochlearinio nervo patologija gali atsirasti dėl uždegimo, infekcijos ar sužalojimų. Retai žmonės gimsta be kochlearinio nervo arba su sutrumpintu.
abstractdesignlabs / „Getty Images“
Anatomija
Kochlearinis nervas yra grynai jutiminis nervas (jis neturi motorinės ar judesio funkcijos) ir yra viena iš dviejų vestibulocochlearinio nervo dalių, dar vadinamų kaukolės nervo aštuonetu (VIII). Kochlearinis nervas yra atsakingas už klausą. Vestibuliarinis nervas yra atsakingas už pusiausvyrą, judesį ir padėtį.
Struktūra
Norint suprasti kochlearinio nervo struktūrą, geriausia pradėti nuo ausies anatomijos.
Jūsų ausyje yra trys pagrindinės dalys:
- Išorinė ausis: yra smaigalys (mėsinga, matoma ausies dalis) ir ausies kanalas
- Vidurinė ausis: yra trys ausies kaulai (vadinami ossikulais), būgnelis (dar vadinamas būgnine membrana) ir eustachijaus vamzdelis
- Vidinė ausis: yra ausies sraigė, kochlearinis nervas ir vestibuliarinis organas
Jūsų vidinė ausis yra įdubusioje laikinojo kaulo dalyje (esančioje kaukolės šone ir pagrinde). Sraigė, kuri yra spiralės formos organas, kuriame yra skysčio (perilimfa ir endolimfa), yra vidinėje ausyje.
Sraigėje yra kochlearinio nervo ląstelių kūnai regione, vadinamame spiraliniu gangliju. Nervinės ląstelės (neuronai) spiraliniame ganglijuje suprojektuoja signalus mažoms plaukų ląstelėms, esančioms ir sraigėje.Šios plaukų ląstelės konvertuoja garso signalus į nervinius impulsus, kuriuos kochlearinio nervo kamienas neša į smegenų kamieną ir galiausiai į smegenis, kad juos būtų galima interpretuoti.
Apskritai kochlearinio nervo kamiene yra daugiau kaip 30 000 sensorinių nervų skaidulų ir jis yra maždaug 1 colio ilgio.
Vieta
Kochlearinio nervo kamienas vidiniu klausos kanalu keliauja nuo sraigės pagrindo iki smegenų kamieno. Vidaus klausos kanale kochlearinio nervo kamienas jungiasi prie vestibuliarinio nervo ir sudaro kaukolės nervą VIII.
Kai kochlearinis nervas patenka į smegenų kamieną, jis inervuoja arba tiekia nervinius signalus kochleariniams branduoliams, esantiems pontomeduliarinėje sankryžoje (kur susitinka smegenų kamieno ponai ir medulla). Kochlearinis nervas išeina iš kaukolės laikino kaulo, o informacija iš kochlearinių branduolių yra atliekama į pirminę klausos (klausos) smegenų žievę, kad būtų galima atlikti garso analizę.
Funkcija
Kochlearinis nervas yra jutimo nervas, leidžiantis girdėti. Šis sudėtingas, tikslus darbas pradedamas ir baigiamas šiais veiksmais:
- Ausies smaigalys surenka garso bangas ir jas per ausies kanalą nukreipia į būgną. Dėl bangų jūsų būgnelis vibruoja.
- Vibracija nuo ausies būgnelio įjungia ausies kaulus (malleus, incus, staples).
- Šis judesys stimuliuoja kochlearines nervines ląsteles (spiraliniame ganglione) formuoti sinapsinius ryšius su plaukų ląstelėmis (taip pat esančiomis ausies sraigėje).
- Tada plaukų ląstelės garso virpesius paverčia elektrocheminiais (nerviniais) signalais.
- Tada nerviniai signalai per kochlearinį nervą perduodami atgal į smegenų kamieną.
- Iš smegenų kamieno signalai perduodami į klausos žievę, esančią smegenyse, kur jie yra interpretuojami ir „girdimi“.
Susijusios sąlygos
Kochlearinio nervo struktūrą ir funkciją gali paveikti autoimuninės ligos uždegimas, trauma, įgimtas apsigimimas, navikas, infekcija ar kraujagyslių pažeidimas.
Atsižvelgiant į konkrečią būklę, gali pasireikšti šie simptomai:
- Vertigo: aplink jus besisukančio pasaulio pojūtis
- Nistagmas: greiti akių obuolių judesiai, kurių jūs negalite kontroliuoti
- Spengimas ausyse: skambantis ar zvimbiantis garsas ausyje
- Sensorineurinis klausos praradimas
Kai kurios sąlygos, galinčios paveikti kochlearinį nervą, yra šios:
Vestibulinis labirintitas
Vestibulinis labirintitas apima vestibulocochlearinio nervo (tiek vestibulinio, tiek kochlearinio nervo) patinimą.
Simptomai yra staigus ir sunkus galvos svaigimas, klausos praradimas, spengimas ausyse ir pusiausvyros sutrikimai. Šios būklės priežastis yra susijusi su virusine infekcija, tokia kaip herpeso virusas, gripas, tymai, kiaulytė ir hepatitas.
Išsėtinė sklerozė
Maždaug 3–6% žmonių, sergančių autoimunine išsėtine skleroze (IS), patiria klausos praradimą dėl MS pažeidimo (uždegimo vietos) ant kochlearinio nervo ar kitoje klausos kelio vietoje. A
Sergant IS, žmogaus imuninė sistema klaidingai atakuoja ir uždegina izoliuojantį smegenų, nugaros smegenų ir (arba) akių nervinių skaidulų dangalą (mieliną). pacientui gali staiga sutrikti klausa ir atsirasti galvos svaigimas.
Akustinė neuroma
Lėtai augantis Schwanno ląstelių navikas, izoliuojantis vestibulocochlearinį nervą, gali sukelti progresuojantį klausos praradimą, spengimą ausyse ir galvos svaigimą.
Šis nevėžinis navikas (vadinamas vestibuline schvanoma arba akustine neuroma) paprastai atsiranda ant vieno kochlearinio nervo. Jei navikas vystosi dvišaliai, tai gali būti genetinės būklės, vadinamos 2 tipo neurofibromatoze, požymis.
Priekinės apatinės arterijos smegenėlių insultas
Smegenų insultas priekinės apatinės smegenėlių arterijos (AICA) teritorijoje dažniausiai sukelia vestibulocochlearinio nervo infarktą (kai nutrūksta nervo aprūpinimas krauju), dėl kurio staiga, vienašališkai prarandama klausa ir atsiranda galvos svaigimas.
Taip pat gali pasireikšti kiti simptomai, pvz., Koordinacijos praradimas, vaikščiojimo sunkumai ir vienpusis veido silpnumas bei tirpimas, atsižvelgiant į insulto mastą.
Trauma
Labirinto smegenų sutrenkimas ar kita laikino kaulo trauma (pvz., Nuo smūgio į galvos šoną) gali pažeisti kochlearinį nervą vidinėje ausyje ir sukelti klausos praradimą.
Įgimtas apsigimimas
Įgimtas kochlearinio nervo apsigimimas - arba aplazija (be nervo), arba hipoplazija (mažas nervas) - yra reta sensorineurinio klausos praradimo priežastis.
Gydymas
Gydymas priklauso nuo konkrečios patologijos, turinčios įtakos kochleariniam nervui.
Gydant vestibulinį labirintitą dažnai reikia vartoti vaistus simptomams kontroliuoti, tokius kaip Antivert (meclizinas) ir Valium (diazepamas), siekiant sumažinti galvos svaigimą, ir Zofran (ondansetronas), kad sumažėtų pykinimas.
Steroidai gali būti skiriami dėl klausos praradimo, o antivirusiniai vaistai, tokie kaip Zovirax (acikloviras), gali būti skiriami, jei įtariama herpeso viruso priežastis. Galiausiai, pusiausvyros reabilitacijos programa gali būti rekomenduojama, jei paciento galvos svaigimas ir pusiausvyros problemos išlieka ilgiau nei kelias savaites.
Su IS susijęs kochlearinio nervo uždegimas dažnai reikalauja, kad pacientas vartotų kortikosteroidus. Ilgalaikis IS gydymas apima gydymą, modifikuojantį ligą, pvz., Švirkščiamą interferono vaistą ar infuzinį vaistą, pvz., Ocrevus (okrelizumabą).
Gydant akustinę neuromą yra trys gydymo būdai: budrus laukimas, radioterapija ar operacija. Radiacinės terapijos tikslas yra sustabdyti naviko augimą, o operacija visiškai pašalina naviką.
Dėl priekinės apatinės smegenėlių arterijos insulto reikia nedelsiant atlikti trombolizę audinio tipo plazminogeno aktyvatoriumi. Deja, kai kurie pacientai šios terapijos negauna dėl galimų sunkumų ir subtilumų atpažįstant tokio tipo insultą.
Nepaisant to, visiems pacientams, patyrusiems smegenėlių insultą, reikia atidžiai stebėti galimą smegenų patinimą. Pacientai taip pat bus kruopščiai ištirti insulto etiologiją ir vartoti antikoaguliantą, jei insultą sukėlė kraujo krešulys (vadinamas išeminiu insultu).
Pacientams, sergantiems sunkia kochlearinio nervo trauma ar kochlearinio nervo aplazija ar hipoplazija, kochleariniai implantai gali atkurti klausą, nešdami garso signalus iš paciento vidinės ausies į smegenis (nors rezultatai yra įvairūs).
