Krūtinės sienelės pasikartojimas yra krūties vėžys, kuris grįžta po mastektomijos. Krūtinės sienelės pasikartojimas gali apimti odą, raumenis ir fasciją po pirminio krūties naviko vieta, taip pat limfmazgius. Kai vėžys pasikartoja krūtinės sienelėje, jis gali būti priskirtas lokoregioniniam pasikartojimui arba gali būti susijęs su tolima metastaze. Jei krūtinės sienelės pasikartojimas yra lokalizuotas, tai vadinama nemetastaziniu krūties vėžio pasikartojimu.
Maždaug 5 procentai moterų, kurioms buvo atlikta mastektomija, regioniškai pasikartos per 10 metų po operacijos.
2:14Lisa 8 metus kovojo su krūties vėžiu. Čia jos istorija
Simptomai
Krūtinės sienelės pasikartojimas pirmiausia gali būti vertinamas kaip gijimas, kuris negyja ir gali nutekėti. Gali būti diskomfortas ar traukimo pojūtis.
Diagnozė
Jei jūsų pasikartojimas yra matomas, gali būti padaryta biopsija, siekiant nustatyti, ar tai yra krūties pasikartojimas, ar ne. Jei jis teigiamas, onkologai rekomenduoja pakartoti tyrimus, kad išsiaiškintų, ar jis teigiamas estrogeno receptorius, teigiamas progesterono receptorius ar HER2.
Tai gali pasirodyti stebinantis žingsnis, nes šie tyrimai buvo atlikti jau tada, kai iš pradžių diagnozuotas krūties vėžys. Tačiau pasikartojus, vėžio ląstelių receptoriaus būsena gali pasikeisti, ypač jei nuo jūsų mastektomijos praėjo daugiau nei metai ar dveji. Kitaip tariant, jei iš pradžių sirgote krūties vėžio naviku, kuris buvo teigiamas estrogeno receptorių, jūsų naviko ląstelės galėjo pasikeisti ir tapti neigiamos estrogeno receptorių. Mediciniškai tai vadinamanaviko nesuderinamumas.
Taip pat rekomenduojama atlikti biopsiją, net jei jūsų gydytojas yra tikras, kad susiduriate su savo pirminio vėžio pasikartojimu. Tai daroma dėl nesutapimo, o rezultatai gali turėti didelę įtaką renkantis geriausias gydymo galimybes.
Kadangi vietinis regioninis pasikartojimas gali būti susijęs su tolimomis metastazėmis, dažnai atliekamas pakartotinis nustatymas ir gali apimti pozitronų emisijos tomografijos (PET) tyrimą, siekiant nustatyti, ar vėžys išplito į kitus kūno regionus.
Gydymas
Pirmasis žingsnis sprendžiant dėl gydymo yra nustatyti, ar krūtinės sienelės pasikartojimas apsiriboja viena sritimi, ar yra papildomų pasikartojimo sričių, ypač tolimų metastazių. Gydymo galimybės apima šias.
Chirurgija
Chirurgija yra pagrindinis gydymo būdas pašalinti pasikartojimo sritį. Viso storio rezekcija yra rekomenduojama, kai įmanoma, ir, atlikus tinkamų kandidatų žmonėms, po 15 metų išgyvenamumas gali būti 41 proc., Rodo 2018 m. Tyrimas.
Chemoterapija
Jei pasikartojimo sritis yra per plati, kad būtų visiškai pašalinta chirurginiu būdu, pirmiausia gali būti naudojama chemoterapija, siekiant sumažinti naviko dydį, kad būtų galima atlikti vietinį gydymą. Chemoterapija taip pat bus paskirta, jei navikas metastazavo į tolimas kūno vietas.
Remiantis 2018 m. Tyrimu, maždaug 27 proc. Moterų, sergančių vietiniu regionu, pvz., Krūtinės sienelės pasikartojimu, turės sinchroninę tolimą metastazę.
Chemoterapija nuo krūties vėžio „FatCamera“ / „Getty Images“Terapija radiacija
Jei radiacinė terapija nebuvo naudojama tuo metu, kai buvo gydomas pradinis vėžys, ji paprastai naudojama (kartu su operacija ar kitais naviko pašalinimo būdais), siekiant įsitikinti, kad visos vėžio ląstelės yra gydomos; ląstelės gali būti nematomos vaizduojant, tačiau manoma, kad jų gali būti.
Jei radioterapija buvo naudojama anksčiau, jūsų radiacinis onkologas pasvers galimą to naudą, įvertindamas, kiek laiko praėjo nuo radioterapijos, ir ar gali prireikti mažesnės dozės.
Radiacijos terapijos galimybės krūties vėžiui gydytiHormoninė terapija
Jei pasikartojimas yra teigiamas estrogeno receptorių ir anksčiau buvo neigiamas, bus rekomenduojama hormoninę terapiją. Tai gali būti tamoksifenas tiems, kurie yra prieš menopauzę, po menopauzės arba kurie yra prieš menopauzę ir kuriems buvo atlikta kiaušidžių slopinimo terapija aromatazės inhibitoriais, tokiais kaip Aromasin (eksemestanas), Arimidex (anastrozolas) ar Femara (letrozolas).
Jei navikas yra teigiamas estrogenų receptorių ir ankstesnis navikas, jūsų onkologas atidžiai apsvarstys jūsų galimybes. Kai pasikartojate, kai vartojate hormoninę terapiją, navikas gali tapti atsparus ir gali būti rekomenduojami kitokie vaistai.
Krūties vėžio hormonų terapijaTikslinė terapija
Jei jūsų navikas yra teigiamas HER2, o jūsų pradinis navikas buvo neigiamas HER2, greičiausiai bus rekomenduojama taikyti HER2 terapiją, pvz., Herceptin (trastuzumabas). Jei jūsų navikas yra teigiamas HER2 ir buvo toks anksčiau, gali būti naudojamas kitas HER2 inhibitorius.
Tikslinės krūties vėžio terapijosProtonų terapija
Protonų terapija yra gana nauja gydymo galimybė, ir iki šiol apie ją nebuvo atlikta daug tyrimų. Vienas 2017 m. Atliktas tyrimas parodė, kad protonų terapija krūtinės sienelės pasikartojimui, kai pradiniam vėžiui buvo taikoma spindulinė terapija, turėjo priimtiną toksiškumo lygį. Krūtinės sienos operacija po protonų terapijos gali sukelti didelių žaizdų gijimo problemų.
Kas yra vėžio protonų pluošto terapija?Prognozė
Bendras 10 metų krūties vėžio išgyvenamumas, kai pasikartoja krūtinės sienelė, yra apie 50 proc., Tačiau dabar tai gali pasikeisti įvedus geresnes gydymo galimybes.
Laikas, praėjęs nuo pradinio krūties vėžio ir vietinio regiono pasikartojimo, vaidina svarbų vaidmenį išgyvenant.
Tiems, kuriems krūtinės siena pasikartoja per trejus metus nuo pirminės diagnozės, išgyvenamumas yra apie 30 proc., O tiems, kurie pasikartoja po trejų metų, gali būti 70 ar daugiau galimybių išgyventi.
Įveikti
Jei jūsų krūties vėžys pasikartos, jis gali būti dar baugesnis nei tada, kai jums pirmą kartą diagnozuojama. Dalis to yra ta, kad 27 procentai krūtinės sienos pasikartojimų yra susiję su tolimomis metastazėmis, o tai reiškia, kad vėžys nebepagydomas. Nepaisant to, jis vis dar yra labaigydomas, ir dabar yra keletas variantų, kurie gali leisti gyventi su krūties vėžiu kaip lėtine liga.
Jei krūtinės sienoje pasikartojate, svarbu ištirti visas galimybes ir apsvarstyti galimybę gauti antrą nuomonę, kad galėtumėte būti tikri, jog darote viską, kas įmanoma, kad nugalėtumėte vėžį.
