Tyčia ar netyčia nurijus ar prarijus sausą ar cheminį produktą, gali atsirasti šarminis sužalojimas. Vaikai nuo 1 iki 3 metų yra labiausiai linkę atsitiktinai nuryti įprastus kaustinius produktus. Tačiau vaikai iki 5 metų yra maždaug pusė praneštų atvejų. Suaugusieji, patyrę kaustinio nurijimo sužalojimus, paprastai būna susiję su profesine aplinka arba bandymu nusižudyti.
Kaustinė žala paprastai būna viršutiniuose kvėpavimo takuose (nosyje, burnoje, gerklėje ar ryklėje, balso dėžutėje ar gerklose) ir viršutiniame virškinimo trakte (stemplėje, skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje). Sužalojimo rizika padidėja dėl to, kiek rūgštingas ar bazinis yra produkto pH (vandenilio potencialas) lygis. Neutralus pH yra 7. Kuo žemesnis pH, tuo produktas yra rūgštesnis, tuo tarpu didesnis pH yra baziškesnis. Šarminiai produktai yra susiję su 70% kaustinio nurijimo atvejų; likusiais atvejais dažniausiai pasireiškia rūgščių produktų vartojimas.
Paulas Bradbury / „Getty Images“
Kaustinis ir ėsdinantis sužalojimas
Apskritai tiekkaustinisirėsdinantisterminai vartojami pakaitomis. Tačiau tai yra terminai, kuriuos galima naudoti norint atskirti žalą padariusio cheminio produkto tipą.Kaustinisreiškia stiprius cheminius produktus, kurie yra baziniai arba šarminiai.Ėsdinantiskita vertus, reiškia cheminius produktus, kurie yra labai rūgštūs.
Šarminės ir ėsdinančios medžiagos taip pat gali būti nuodingos, tačiau ne visos šarminės ir ėsdinančios medžiagos yra nuodingos. Apsinuodijimams reikia daug laiko, o ėdantys ir ėsdinantys veiksniai gali nedelsdami pakenkti kūno audiniui. Nuodai paprastai taip pat nepadaro pavienių vietinių pažeidimų, o sistemiškai veikia jūsų kūną.
Kaip ir daugumoje literatūros, šarmines ir ėsdinančias medžiagas nurodysime kaip „kaustines“.
Simptomai
Yra daugybė simptomų, kurie gali pasireikšti nurijus kaustines chemines medžiagas. Taip yra dėl įvairių produktų pH, suvartojamo kiekio ir kontakto su kūno audiniu laiko. Apskritai, jei neturite jokių simptomų, galite nepatirti sunkių sužalojimų. Tačiau tai nereiškia, kad jūs nepatyrėte traumos ir vis tiek gali prireikti tolesnių veiksmų su gydytoju. Jei jaučiate 3 ar daugiau simptomų, gali būti nurodytas sunkus stemplės pažeidimas. Išgėrus simptomus gali pasireikšti iškart arba po kelių valandų. Miltelių simptomai paprastai pasireiškia vėliau nei nurijus skystus kaustikus. Simptomai, kuriuos galite patirti, yra šie:
- Vėmimas: dažniausiai pasitaikantis simptomas
- Disfagija (sunku nuryti): 2-oji pagal dažnumą
- Odinofagija (skausmingas rijimas)
- Dusulys
- Tachikardija (greitas širdies ritmas)
- Krūtinės skausmas
- Pilvo skausmas
- Padidėjusi seilių gamyba
Taip pat gali pasireikšti sunkios komplikacijos, susijusios su kaustiniu sužalojimu, įskaitant organų disfunkciją ir mirtį. Dėl rizikos laipsnio visada turėtumėte kreiptis į Nuodų kontrolę telefonu 222-1222.
Produktai, kurių reikia vengti
Šarminiai produktai
Daugelis namų valymo priemonių yra šarminės arba pagrindinės cheminės medžiagos. Buitiniai gaminiai, kurie nurijus gali sukelti šarminį sužalojimą, yra nuo 11 iki 14, tačiau net ir produktai, kurių pH diapazonas yra 8–10, gali sukelti tam tikrų sužalojimų. Šarminiai produktai, kuriuos turėtumėte laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, yra šie:
- Drenažo valikliai: Skystas Plumr ir Skystas Drano
- Krosnių valikliai: lengvai išjungiami
- Plaukus atpalaiduojančios priemonės: „Revlon Creme Relaxer“
- Amoniako valiklis: Lysol All-Purpose, Windex
- Skalbimo priemonės: „Tide“, „Purex“
Dažnas valymo priemonių ingredientas yra natrio hidroksidas. Lye ir kaustinė soda yra kiti natrio hidroksido pavadinimai, tačiau taip pat gali būti naudojami kaip kalio hidroksidas. Natrio hidroksidas yra pigi ir stipri valymo priemonė.
Skrandžio traumos dažniausiai būna ne tokios sunkios, kai vartojami šarminiai produktai, nes jūsų skrandžio rūgštis gali neutralizuoti ar subalansuoti kai kuriuos šarmus. Burnoje ir stemplėje šarminiai produktai pradeda tuoj pat pažeisti audinį, kol audinio skystis pakankamai buferizuoja kaustinį produktą. Žala, atsirandanti dėl šarminių produktų, vadinamaskystoji nekrozė, o tai reiškia, kad žala, žudanti ląsteles, dalį audinio paverčia suskystinta.
Rūgštiniai produktai
Rūgštiniai pažeidimai įvyksta rečiau, nes rūgštiniai produktai paprastai sukelia skausmą burnoje. Rūgštiniai produktai taip pat būna plonesni, todėl stemplė apskritai mažiau pažeidžiama, nes skystis greičiau pasiekia skrandį. Apatinis skrandis (taip pat žinomas kaip antrumas) yra įprastas taškas, kai atsiranda didelė žala, nes rūgštinės medžiagos srautas čia sustoja. Maistas skrandyje gali padėti sumažinti žalą, kuri atsiranda, kai maistas gali absorbuoti rūgštį. Labiausiai pavojingi yra rūgštiniai produktai, kurių pH yra mažesnis nei 2. Produktai, kurių turėtumėte laikyti toliau nuo vaikų, yra šie:
- Tualetinių dubenėlių valikliai: Lysol, Kaboom
- Plaukimo baseinų valikliai
- Rūdžių valikliai: CLR (kalcis, kalkės, rūdys), „Evapo-Rust“
Rūgštiniai produktai daro žalą, kuri vadinamakoaguliacinė nekrozė, kuris pažeidimo vietoje formuoja krešulius ir randinį audinį. Manoma, kad dėl randų barjero ir dėl rūgštinio burnos skausmo dažnai suvartojama mažiau, kad nurijus rūgštis, palyginti su šarmu, patiriama mažiau žalos.
Ką apie Bleach?
Baliklis yra šarminis šarminis agentas, tačiau paprastai jis klaidingai suvokiamas kaip sukeliantis rimtą sužalojimą. Baliklis paprastai parduodamas kaip neutralaus pH produktas (tai reiškia, kad pH yra 7). Dėl pH neutralumo baliklis iš tikrųjų laikomas labiau dirginančiu, nei kaustine medžiaga. Paprastai nurijus baliklį reikia tik atidžiai stebėti aukščiau išvardytus simptomus. Kvėpavimo sutrikimai ir kiti kenksmingi šalutiniai poveikiai gali būti klasifikuojami tik kaip dirginantys, jei jų pakanka arba įkvepiama.
Sužalojimo sunkumas
Kaustinio sužalojimo sunkumas vertinamas panašiai kaip ta pati sistema kaip ir nudegimai. Tačiau kai kurie gydytojai gali pridėti 4 klasę už sunkiausius sužalojimus.
- Patinimas (edema) ir paraudimas (hiperemija)
- Išopėjimas
- 2a: lokalizuotos paviršinės opos ir kraujuojančios baltos membranos
- 2b: gilios opos ir kraujavimas, besitęsiantis už sąlyčio taško
- Sunaikintas audinys
- 3a: nedaug išsibarsčiusių vietų, kuriose audiniai mirė
- 3b: plačios zonos, kuriose audinys mirė
- Perforacija: plyšęs ar suplyšęs audinys, vedantis į kitas kūno vietas
Traumos mastą galima nustatyti vizualizuojant sritį endoskopinės procedūros, vadinamos EGD, metu. Geriausi rezultatai paprastai būna, jei patyrėte tik 1 ar 2a laipsnio traumą; paprastai įvyksta visiškas pasveikimas. Jei turite 2b ar 3a laipsnio traumą, greičiausiai turėsite tam tikrą lėtinį sužalojimo vietos apribojimą (striktūras). 3b arba 4 klasė kelia didelę riziką sukelti mirtį; apie 65 proc.
Gydymas
- Negalima nuryti anglies, nes ji nesusijungia su kaustinėmis medžiagomis
- Neskatinkite vėmimo; rizikuojama antrą kartą patekti į stemplę, kvėpavimo takus, burną ir nosį
Pripažinę, kad buvo patekusi į kaustinę (arba galimai kaustinę) medžiagą, visada turėtumėte kreiptis į „Poison Control“. Taip pat paprastai laikoma saugu gerti vandenį ar pieną po šarminės ar rūgštinės medžiagos, kad medžiaga būtų atskiesta. Tačiau turėtumėte vengti per daug gerti vengdami daugiau nei 15 mililitrų skysčių kiekvienam kūno svorio kilogramui (2,2 svaro).
Neabejotinai kyla panikos jausmas, atsirandantis supratus, kas nutiko. Žinojimas, ko tikėtis, gali padėti sumažinti paniką ir paskatinti jus imtis veiksmų. Žinokite, kad viskas, kas vyksta, yra daroma dėl tam tikrų priežasčių - kad padėtų pasveikti ir toliau gerai gyventi. Nuodų kontrolė padės jums nuspręsti, ar reikia vykti į ligoninę. Tačiau jei atrodo, kad sunku kvėpuoti, visada turėtumėte skambinti į greitosios medicinos pagalbos tarnybą (911 JAV) ir nedelsdami kreiptis į gydytoją. Jei jūsų sugebėjimas išlaikyti kvėpavimo takus kelia susirūpinimą, EMS arba skubios pagalbos skyriaus (ED) gydytojas įdės kvėpavimo vamzdelį (intubaciją).
Atvykus į greitosios pagalbos skyrių, bus įvertintas viršutinės endoskopijos (EGD) poreikis. Paprastai EGD bus atliekamas, jei ekspozicija įvyko nuo 12 iki 48 valandų. Jei bandymas atliekamas per anksti, gali būti, kad iki galo neįmanoma pamatyti žalos dydžio. Praėjus 48 valandoms, rizikuojate dar labiau pablogėti, perforuodami stemplę.
Priklausomai nuo traumos sunkumo, galite būti išrašytas, stebėti mažiau nei 24 valandas arba paguldyti į ligoninę, kad galėtumėte toliau valdyti traumas. Jei jūsų sužalojimai yra pakankamai sunkūs, EGD metu gali būti dedamas maitinimo vamzdelis, kad būtų išvengta tolesnio „aklo“ sužalojimo. Jums taip pat gali būti dedamas maitinimo vamzdelis, kuriam vėliau atliekama fluoroskopija. Taip pat tikėtina, kad bus pradėti vartoti antibiotikai, atsižvelgiant į sužeidimo laipsnį ir infekcijos riziką. Šiuo metu tai nėra griežta steroidų rekomendacija, tačiau kai kuriuose nustatymuose galite pastebėti, kad ji yra nustatyta.
Jei patyrėte sunkią traumą arba negalėjote atlikti EGD iki 48 valandų, tikriausiai atliksite bario kregždžių tyrimą, kad įvertintumėte, ar nėra jokių apribojimų (striktūrų) ar pradurtų pamušalų (perforacijos). Jei bus nustatytos striktūros, jos dažniausiai atliks stemplės išsiplėtimą. Jei reikia tolesnių veiksmų, paprastai galite numatyti, kad tyrimas bus atliktas maždaug po 3 savaičių.
Sunkiausių sužalojimų atveju gali prireikti rekonstrukcinės stemplės operacijos arba stemplės dalies pašalinimo (ezofagektomija).
.jpg)
