Raktikaulis (raktikaulis) yra pečių juostos dalis. Raktikaulio skausmas gali būti suvokiamas kaip pečių skausmas, o kartais ir kaklo skausmas. Dažniausios raktikaulio skausmo priežastys yra susijusios su traumomis. Vis dėlto raktikaulio skausmas gali pasireikšti palaipsniui arba staiga, sužeidus ar be jo. Dažniausi raktikaulio skausmo apibūdinimai yra švelnus, pulsuojantis, skausmingas, nuobodus ar veriantis.
Veryvelis / Alexandra Gordon
Priežastys
Raktikaulio skausmas gali būti tikrasis raktikaulio skausmas arba aplinkinių audinių. Krūtinės ir pilvo būklės skausmas taip pat gali išplisti į petį ir raktinę kaulą.
Dažnos priežastys
Dažniausios beveik bet kokio kaulų skausmo priežastys yra tiesioginės ar netiesioginės traumos. Išorinės jėgos per kaulą perduodamos per sužeidimo mechanizmus. Rečiau pasitaikančios priežastys gali būti kaulų infekcija ar uždegimas.
Trauminės priežastys paprastai juntamos iškart, kai sužeidimo metu atsiranda staigus, stiprus skausmas. Netrauminės priežastys gali atsirasti palaipsniui ir ne visada jaučia stiprų skausmą. Kartais netrauminės priežastys gali būti neskausmingos, nebent pacientas bandytų pajudinti ranką ar petį.
Sutrūkęs raktikaulis: raktikaulio struktūra ir vieta padėjo jį patekti į tiesioginę žalą. Kadangi raktikaulio galai yra vienintelės vietos, kur jis sujungtas su kitomis kaulinėmis struktūromis, ir kadangi šios kaulinės struktūros taip pat yra stiprios, raktikauliui gresia lūžis ir išnirimas. Lūžis ar išnirimas gali atsirasti kartu arba atskirai. Lūžę raktikauliai sudaro apie 5% visų suaugusių žmonių lūžių.
Dažniausias raktikaulio sužalojimo mechanizmas yra kritimas ir smūgis per petį arba kritimas ant ištiestos rankos ir tos energijos perdavimas ant peties. Kitas dažnas mechanizmas yra automobilio avarija. Nors tinkamai dėvėtas saugos diržo pečių diržas guli tiesiai ant raktikaulio, saugos diržas nėra atsakingas už daugumą su susidūrimu susijusių lūžusių raktikaulių. Greičiau tai lemia energija, perduodama iš vairo per ranką.
Acromioclavicular (AC) sąnario atsiskyrimas: AC sąnarys yra šiek tiek kremzlės, jungiančios raktikaulį su mentele (trikampis kaulas peties gale). Tiesioginis smūgis į petį arba per petį per petį gali atskirti raktikaulį nuo mentės ties AC sąnariu.
Artritas: AC sąnaryje gali pasireikšti per didelis sąnarių uždegimas. Beveik bet koks pasikartojantis rankos pakėlimas ar ratu sukimasis gali sukelti uždegimą peties struktūros dalyje, vadinamoje rotatoriaus manžete. Paprastai toks skausmas jaučiasi tarsi iš šoninės (išorinės) peties dalies, o ne nuo raktikaulio. Tačiau artritas gali sukelti ir raktikaulio skausmą.
Miego padėtis:
Jei miegate ant šono, o ypač tą pačią pusę, tai gali labai apkrauti raktikaulį ir petį, ant kurio gulite. Tai gali jus tiesiog sustangrinti ir įskaudinti, tačiau gali būti, kad gulint ant šono gali atsirasti ašaros rotatoriaus manžetėje, tendinitas ar nervų pakenkimas.
Rečiau pasitaikančios priežastys
Šios raktikaulio skausmo priežastys atsiranda daug rečiau.
Nurodytas skausmas (Kehro ženklas): Pilvo dirginimas gali sukelti skausmą kitose kūno dalyse. Vienas iš dažniausiai pasitaikančių nurodytų skausmų rūšių sukelia paciento nuolatinį skausmą peties viršuje šalia raktinio kaulo distalinio galo.
Kehro ženklas yra kairiojo peties skausmas, kurį sukelia kraujavimas iš blužnies į pilvo ertmę. Skausmas gali sustiprėti palpuojant viršutinį kairįjį pilvo kvadrantą, kuriame yra blužnis. Panašus nurodytas skausmas gali atsirasti, jei yra kraujavimas iš kitos pilvo pusės, kuris pasirodys kaip skausmas dešiniajame petyje ar raktikaulyje.
Nurodytas skausmas yra svarbus dalykas, jei pacientas neseniai patyrė pilvo traumą, o po to - raktikaulio ar pečių skausmą, ypač jei nebuvo peties ar raktikaulio sužalojimo.
Krūtinės angos sindromas: krūtinės angos sindromas reiškia peties struktūros srities, kurioje kraujagyslės ir nervai praeina iš krūtinės į pažasties pažasties sritį, smūgį. Tai nėra dažna raktikaulio skausmo priežastis, tačiau ji gali pasireikšti retais atvejais, ypač kai užsikimšusios venos ar arterijos.
Ši priežastis internete reguliariai rodoma kaip raktikaulio ar pečių skausmo priežastis, tačiau skausmas daug labiau jaučiamas rankoje ar plaštakoje. Dažniausiai krūtinės angos sindromo atveju blokada kenkia nervams. Itin retais atvejais tai nutinka venoms ir, dar rečiau, arterijoms.
Osteomielitas: Osteomielitas yra kaulų infekcija, kurią gali sukelti bakterijos, įsiveržusios į šią sritį. Tai gali būti dėl junginio lūžio (lūžusio kaulo, kuris patenka per odą), žaizdos šalia raktikaulio, sisteminių infekcijų (pvz., Sepsio, plaučių uždegimo), nusėdusių raktikaulyje, arba dėl bet kokio sumažėjusio kraujo tiekimo į kaulus priežasčių. . Infekcija sukelia patinimą ir skausmą.
Kondensacinis osteitas: Tai yra rečiausia būklė, būdinga raktikauliui ir gali sukelti raktikaulio skausmą. Kondensacinis osteitas yra ypač skausmingas, bet gerybinis. Tai raktikaulio vidinio galo, prie krūtinkaulio (krūties kaulo) pritvirtintos dalies, vidinis uždegimas, kurį paprastai galima gydyti priešuždegiminiais vaistais. Kai kuriais atvejais osteitui reikalinga operacija, siekiant sumažinti uždegimą ir galbūt pašalinti raktikaulio dalį.
Kada kreiptis į gydytoją
Raktikaulio skausmo gydymas priklauso nuo priežasties, ir beveik kiekvienu atveju svarbu kreiptis į gydytoją. Ar galite laukti, kol susitarsite, priklauso nuo kelių veiksnių.
Trauminis raktikaulio skausmas
Traumos atveju svarbiausias veiksnys yra tai, ar skausmas yra toleruojamas, ar ne. Pavyzdžiui, jei susidūrėte su motorinių transporto priemonių susidūrimu ir dabar turite silpninantį skausmą petyje arba būtent ant raktikaulio, skambinkite 911 arba eikite į greitosios pagalbos skyrių. Staigus, stiprus skausmas dėl traumos gali reikšti, kad raktikaulis yra sulaužytas arba išniręs (atskirtas) nuo kitų aplink jį esančių kaulų.
Jei skausmas yra toleruojamas po traumos, galite pasirinkti susitarti su savo pagrindiniu gydytoju arba su ortopediniu gydytoju, jei turite tokią galimybę savo draudime. Bet kuriuo atveju jūsų gydytojui reikės rentgeno nuotraukos, o kartais lengviau kreiptis į skubios pagalbos skyrių ir leisti darbuotojams jus nukreipti.
Bet kada po sunkios traumos, jei jaučiate apsvaigimą, sumišimą ar dusulį, nedelsdami paskambinkite 911. Būtinos jėgos, reikalingos raktikaulio lūžiui sukelti, taip pat pakanka reikšmingam kraujavimui ar plaučių pradūrimui.
Netrauminis raktikaulio skausmas
Laikui bėgant palaipsniui besivystantis skausmas paprastai gali laukti, kol susitarsite su savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoju. Tuo atveju, jei jūsų skausmas staiga išsivysto, visiškai priimtina kreiptis į greitosios pagalbos skyrių gydytis.
Jei netrauminis raktikaulio skausmas yra susijęs su pilvo skausmu arba jei jis stiprėja gulint plokščiai ir sulenkus kelius, skambinkite 911. Kehro ženklas yra peties skausmas, kuris sustiprėja gulint ant nugaros ir sulenkus kelius. Kehro ženklas gali reikšti, kad pilvo srityje yra kraujavimas, ir tai yra tikra medicinos pagalba.
Be pablogėjimo gulint, jei yra pilvo sumušimų ar pilvo skausmų, taip pat peties ar raktikaulio skausmų, skambinkite telefonu 911. Jei jaučiate silpnumą ar pasimetimą, skambinkite telefonu 911.
Širdies krūtinės skausmas
Nors tai retai apibūdinama kaip raktikaulio skausmas, širdies skausmas krūtinėje dažnai gali jausti diskomfortą kakle ar pečiuose. Priklausomai nuo to, kur jis yra, jis gali jaustis taip, tarsi skausmas būtų sutelktas ant raktikaulio. Paprastai širdies krūtinės skausmas nepadidėja ją spaudžiant ar judinant ranką ir petį. Jei kyla abejonių, kad raktikaulio skausmas iš tikrųjų gali būti širdies, nedelsdami paskambinkite 911.
Diagnozė
Raktikaulio skausmas yra kitos būklės simptomas. Raktikaulio skausmo priežasties nustatymas visada prasidės išsamia anamneze ir tikslinga fizine apžiūra. Istorija ir fizinė būsena lems gydytojo sprendimą, kuriuos tyrimus atlikti po to.
Vaizdavimas
Dažniausiai diagnostiniai tyrimai bus vizualizavimo tyrimai, ypač jei yra trauma. Gydytojas beveik visada pradės atmesdamas, ar skausmo priežastis yra pats raktikaulis, ar kur abiejuose galuose jungiasi raktikaulis. Gydytojas pirmiausia atsižvelgs į dažniausiai pasitaikančias priežastis ir sieks nustatyti daugiau retų priežasčių. Vaizdo studijų galimybės apima:
- Rentgeno spinduliai: paprasčiausias būdas sužinoti, ar raktikaulis yra skausmo priežastis, yra pažvelgti į jį. Rentgeno spinduliai suteikia lengviausią, greičiausią ir pigiausią variantą. Tikėkitės gauti rentgeno nuotrauką, jei kreipsitės į gydytoją dėl raktikaulio skausmo. Rentgenas bent jau bus tiesioginis priekinis žaizdos krūtinės pusės vaizdas.
- Kompiuterinė tomografija (KT): kai kuriais atvejais, ypač jei raktikaulio skausmo priežastis nėra trauminė ir nėra akivaizdi, gydytojas paskirs KT tyrimą. Beveik visada bus atliekama paprasta rentgeno nuotrauka ir to gali neprireikti, jei gydytojas gerai matys akivaizdų rentgeno sužalojimą ar nenormalumą.
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): KT vaizdams kurti rentgeno spindulių technologija naudojama. MRT naudoja magnetinį lauką. KT gali labai aiškiai pamatyti skirtumą tarp kietojo ir minkšto audinio. Kita vertus, MRT gali atskirti skirtingus minkštus audinius. Esant galiniam lūžtam raktikauliui, MRT bus naudojama retai.
- Kaulų nuskaitymas: jei kyla kokių nors klausimų apie raktikaulio ar kitų peties struktūrų vientisumą, gydytojas gali paskirti kaulų nuskaitymą, kad patikrintų silpnas vietas.
Gydymas
Raktikaulio skausmo gydymas priklauso nuo priežasties. Dažniausiais trauminių sužalojimų atvejais gydymas bus tam tikra imobilizavimo forma - chirurginė ar nechirurginė.
Gydymas namuose ir pirmoji pagalba
Neatidėliotiną gydymą galima atlikti prieš einant pas gydytoją arba, jei paskambinote telefonu 911, prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui. Trauminiais raktikaulio skausmo atvejais, ypač jei įtariamas lūžęs raktikaulis, pažeista ranka turėtų būti kuo geriau imobilizuota, įdėjus ranką į stropą.
Stropai gali būti pagaminti iš rankšluosčio arba trikampio tvarsčio, dar vadinamo kravatu. Jei pacientas dėvi užsegamus marškinius, marškinių uodegą galima atsegti ir sulankstyti, kad būtų galima išlaikyti rankos svorį. Arba prisegkite marškinius, arba užspauskite viršutinį mygtuką prie vienos iš apatinių mygtukų skylių, kad jis išliktų vietoje.
Jei raktikaulio skausmas yra dėl raumenų sužalojimo ar patempimo, galite naudoti R.I.C.E. gydymas:
- Poilsis
- Ledas
- Suspaudimas
- Aukštis
Gydyti patinimą
Ledo raktikaulį, kad sumažėtų patinimas. Nedėkite ledo tiesiai ant odos ir nepalikite ledo vietoje ilgiau nei 20 minučių. Po 20 minučių ledą pašalinkite dar bent 20 minučių.Kartokite 20 minučių ciklą ledu ir 20 minučių be. Neleiskite pacientui judinti pažeistos rankos.
Kada naudoti R.I.C.E.Gydytojo gydymas
Priklausomai nuo traumos tipo ir sunkumo, gydytojas nurodo išorinį diržą ar petnešą, kad ranka būtų nejudanti, arba jie konsultuosis su ortopedijos chirurgu, kad sužalotų operaciją ir ją ištaisytų iš vidaus. Bet kokiu atveju faktinis gydymas yra tas pats: imobilizacija.
Netrauminiai gydymo būdai bus labai būdingi raktikaulio skausmo priežastims.
Vaistai
Pacientui paprastai bus siūlomi vaistai nuo skausmo - opioidai arba nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Infekcijos atveju gydytojas taip pat gali užsisakyti antibiotiką.
Žodis iš „Wellwell“
Raktikaulio skausmą didžiąja dalimi sukelia trauma, o gydymas yra labai paprastas. Net jei skausmas atsirado iš pažiūros be sužalojimų, tai dažniausiai pasunkėja sena trauma. Geros naujienos yra tai, kad net ir rečiausiais atvejais raktikaulio skausmo šaltiniai paprastai nekelia pavojaus gyvybei.
