Krūtų skausmo priežastys ir gydymo galimybės

Nors krūtų skausmas yra dažnas, jo išgyvenimas gali kelti nerimą, ypač jei jūsų mintys iškart pereina prie to, kad tai yra krūties vėžio simptomas. Nors tai kartais tiesa, yra daugybė kitų (ir labiau tikėtinų) priežasčių, kurios kyla dėl jūsų krūtinės problemų (pvz., Krūties cistos ar su hormonais susijusio krūtų jautrumo), taip pat už krūties ribų (pvz., Krūtinės sienos pažeidimas) ar raumenų spazmas).

Krūtų skausmas gali jaustis aštrus ar nuobodus ir būti periodiškas ar pastovus, lengvas ar stiprus. Norėdami išsiaiškinti dalykus, gydytojas turės atlikti išsamią ligos istoriją, fizinę apžiūrą ir galbūt vaizdo tyrimus.

Su krūtimis susijusios priežastys

Krūtų skausmas yra dažnas. Tiesą sakant, iki 70% moterų tai patiria tam tikru gyvenimo laikotarpiu. Tačiau yra keletas galimų krūties skausmo priežasčių, todėl svarbu, kad jį patikrintų pirminės sveikatos priežiūros gydytojas arba akušeris. ginekologas (OB / GYN).

Nagrinėjant galimybes, galbūt geriausia jas suskirstyti į dvi kategorijas - tas, kurios susijusios su pačia krūtimi, ir tas, kurios skausmą nurodo krūties srityje.

Su krūtimis susijusios priežastys

Emily Roberts iliustracija, Verywell

Kai kurie krūtų skausmai atsiranda dėl pačios krūties problemos, įskaitant įprastus hormonų pokyčius, lokalizuotą infekciją ar kitas problemas.

Ciklinė mastalgija (tik moterims)

Jei jūsų gydytojas nustato, kad jūsų krūtų skausmas yra būtent toks - krūtų skausmas ir nieko kito - tai vadinama mastalgija. Viena mastalgijos rūšis vadinama cikline mastalgija.

Ciklinis krūtų skausmas kinta priklausomai nuo moters mėnesinių ciklo, todėl padidėja ir sumažėja, atsižvelgiant į kas mėnesį vykstančius hormonų svyravimus. Ciklinės mastalgijos skausmas dažnai jaučiasi kaip nuobodus, stiprus abiejų krūtų skausmas ir yra difuzinis, esantis visoje krūtyje ir pažastų srityse.

Kadangi šio tipo skausmas yra susijęs su menstruacijomis, greičiausiai moterys patiria moteris iki menopauzės. Moterims po menopauzės dažniausiai krūtų skausmas yra ne ciklinė mastalgija.

Krūtų skausmas ir mėnesinės

Nonciklinė mastalgija

Neciklinis krūties skausmas gali būti jaučiamas krūtinės viduje, apačioje ar šalia jos. Kai jis pasireiškia, šis aštrus ar deginantis krūtų skausmas gali būti jaučiamas visoje arba vienoje konkrečioje srityje ar trigerio zonoje. Neciklinis krūtų skausmas dažniausiai atsiranda dėl su vaistais susijusių hormonų pokyčių, įskaitant tuos, kuriuos sukelia geriamosios kontraceptinės tabletės, nevaisingumo gydymas ir pakaitinė hormonų terapija.

Padidėjusios krūtys dėl nutukimo taip pat gali sukelti neciklinę mastalgiją. Moterims didelės krūtys (dėl nutukimo ar genetikos) gali būti ypač skausmingos, jei nenešiojama palaikanti liemenėlė. Taip yra dėl to, kad ištempiami Cooperio raiščiai - jungiamojo audinio juostos, palaikančios ir formuojančios krūties audinius. Šių raiščių vyriškoje krūtyje nėra.

Galiausiai yra įvairių įrodymų, kad tam tikri gyvenimo būdo veiksniai gali sukelti ar sukelti neciklinę mastalgiją, pavyzdžiui, kofeino vartojimas, rūkymas ir labai riebi dieta.

Fibrocistiniai krūties pokyčiai

Fibrocistiniai krūties pokyčiai - anksčiau vadinti fibrocistine krūties liga - yra nevėžinė būklė, kuriai būdinga krūties fibrozė ir cistos, sukeliančios švelnius vienos ar abiejų krūtų „gumbus ir guzelius“.

Krūtų fibrozė reiškia audinio sustorėjimą krūtyje, dažnai apibūdinamą kaip virvės jausmą, guminį ir (arba) sunkiai liečiantį.

Krūtų cistos, kurios dažniausiai pasitaiko 40-ies metų moterims (bet gali pasireikšti vyrams ir bet kokio amžiaus), yra skysčių pripildyti maišeliai, kurie jaučiasi kaip minkšti, apvalūs gumuliukai po oda. Jie gali būti švelnūs liečiant ir moterims krūtų cistos dažnai tampa skausmingos prieš pat mėnesines.

Krūtų pažeidimas

Jūsų krūtys yra padengtos jautria, elastinga oda, saugančia nervus, kraujagysles ir jungiamuosius audinius. Jei patyrėte krūties traumą (pvz., Dėl saugos diržo automobilio avarijos metu), galite tikėtis mėlynių ir skaudančio skausmo, kuris tęsis tol, kol oda ir pagrindiniai audiniai užgis.

Kartais krūties trauma gyja randų audiniu, o tai gali sukelti skausmą. Tai, vadinama riebalų nekroze, gali pasirodyti kaip kietas gabalas, todėl sunku atskirti jį nuo krūties vėžio.

Krūtų chirurgija

Po bet kokio tipo krūties operacijos, nesvarbu, ar tai būtų padidinimas, ar sumažinimas, ar rekonstrukcija, jūsų krūtis skaudės, nes pjūviai gyja ir išsivysto randinis audinys. Kaip ir randų audiniuose, susijusiuose su trauma, skausmas gali atsirasti ir praeiti dar ilgai po operacijos.

Pieno kanalo sutrikimai

Pieno kanalų sistemoje gali išsivystyti kelios gerybinės, bet skausmingos būklės. Pavyzdžiui, pieno latakai (kurių yra ir vyrams) gali užsikimšti ir užkrėsti, sukeldami mastitą (krūties infekciją).

Be dilgčiojimo, kuris išsivysto į didelį skausmą, sergantiems mastitu, išsivysto raudona, patinusi krūtis. Taip pat dažnai pasireiškia karščiavimas ir negalavimas. Negydant gali išsivystyti pūlinys (pūlių kolekcija).

Nors mastitas dažniausiai būdingas krūtimi maitinančioms moterims, jis taip pat gali pasireikšti ne laktacijos metu žindančioms moterims ir vyrams.

Kita potencialiai skausminga pieno latako problema yra latakinė ektazija, dar vadinama pieno latako ektazija. Šiai būklei, kuri retai pasitaiko vyrams, būdingas pieno latako išsiplėtimas ir sienelių sustorėjimas žemiau spenelio, o tai lemia kanalo užsikimšimą ir skysčių kaupimąsi.

Be švelnaus ir raudono ploto šalia spenelio, žmogui gali išsivystyti storas žalias ar juodas spenelių išskyros, o spenelis gali būti traukiamas į vidų. Jei iš uždegimo latako išsivysto randinis audinys, gali susidaryti gumbas.

Krūties vėžys

Krūties vėžys dažnai būna neskausmingas, tačiau krūties skausmas gali būti simptomas. Tyrimai parodė, kad mažiau nei viena iš 10 moterų patiria krūtų skausmą laikotarpiu iki diagnozės nustatymo. Vis dėlto atminkite, kad krūties vėžys gali paveikti moteris ir vyrus.

Nors daugumos žmonių krūties skausmas nėra krūties vėžys, šis simptomas yra gana dažnas tiems, kuriems nustatyta ši diagnozė.

Viena agresyvi, nors ir kur kas rečiau paplitusi krūties vėžio rūšis - uždegiminis krūties vėžys - paprastai prasideda nuo krūtų skausmo, kartu su paraudimu ir patinimu. Sergant šio tipo vėžiu, dauguma žmonių negali pajusti diskretiško gumbo.

Ginekomastija (tik vyrams)

Dažniausiai vyrų krūties ar spenelių diskomfortas atsiranda dėl būklės, vadinamos ginekomastija, kuriai būdingas padidėjęs liaukos audinys vyro krūtyse. Ginekomastija dažniausiai atsiranda dėl hormonų disbalanso (tiksliau, estrogeno padidėjimo ir (arba) androgeno gamybos sumažėjimo).

Su krūtimi nesusijusios priežastys

Kartais skausmas atsiranda taip arti jūsų krūties, kad sunku pasakyti, ar skausmas iš tikrųjų yra jūsų krūtyje, ar po ja. Jūsų skausmas gali būti keletas su krūtimi nesusijusių priežasčių, į kurias reikia atsižvelgti.

Alexandra Gordon iliustracija, Verywell

Kostochondritas

Kostochondritas yra potencialiai skausmingas krūtinės sienos kremzlės uždegimas. Jei kremzlė prie krūtinkaulio (krūtinkaulio) tampa uždegusi, krūtinės srityje gali būti jaučiamas skausmas dešinėje arba kairėje krūtinės pusėje.

Krūtinės sienos pažeidimas

Jei netinkamai kėlėte, mankštinote, kastuvavote ar lankstėtės, galbūt krūtinės sienelėje atsirado ištemptas raumuo, lūžo šonkaulis ar atsirado nugaros skausmas - visa tai gali atrodyti taip pat, kaip aštrus peilis - panašus į krūtinę ar deginantis skausmas.

Krūtinės traumos ir traumos tipai

Raumenų spazmas

Po krūtimi yra krūtinės ląstos raumenys, kurie gali spazmuoti ir sukelti skausmą, kuris gali trukti vos kelias sekundes ar kelias dienas. Skausmas dėl įsitempusių krūtinės sienelės raumenų gali atsirasti iš abiejų pusių.

Raumenų spazmų priežastys

Stuburo liga

Degeneraciniai stuburo pakitimai, tokie kaip gimdos kaklelio ar krūtinės ląstos liga, kartais gali sukelti krūtų skausmą - dažnai tai būna deginimo pojūtis.

Fibromialgija

Fibromialgija taip pat gali sukelti skausmą, skausmą bet kurioje kūno vietoje, o krūtinės skausmas nėra retas. Fibromialgija gali paveikti raumenis, sąnarius ir jungiamuosius audinius, sukelti generalizuotą ar sutelktą skausmą. Kartu su tuo gali atsirasti nuovargis, miego problemos, tirpimas, dilgčiojimas, mąstymo ir atminties problemos.

Kvėpavimo takų problemos

Dėl kelių plaučių ligų gali atsirasti skausmas, kuris juntamas krūtyse. Du pavyzdžiai:

• Pneumonija: Kadangi plaučiai yra krūtinės srityje po krūtimis, ši vieno ar abiejų plaučių infekcija gali sukelti nuobodų krūtų skausmą. Šis skausmas tampa aštrus kosint ar giliai įkvėpus (vadinamas pleuritiniu skausmu).
• Plaučių embolija: Kojų kraujo krešuliai, kurie nutrūksta ir keliauja į plaučius, gali sukelti skausmą, kuris atrodo lyg iš krūties.

Širdies smūgis

Tai, kas gali būti suvokiama kaip krūtų skausmas, gali būti širdies priepuolio ženklas. Galimi širdies priepuolio simptomai, dėl kurių reikia skubios medicininės pagalbos, yra šie:

• Krūtinės skausmas ar spaudimas
• Kaklo, žandikaulio ar kairės rankos skausmas
• Dusulys
• Prakaitavimas
• Pykinimas
• Apsvaigimas ar apsiblausimas
• Artėjančio pražūties jausmas

Širdies priepuolio simptomas moterims

Atkreipkite dėmesį, kad moterų širdies priepuolio simptomai dažnai būna labai skirtingi (ir neryškesni) nei tie, kuriuos patiria vyrai. Moterys, užuot varginusios krūtinės skausmą, gali nesijausti gerai arba atsisakyti diskomforto krūtinėje kaip ciklinį ar neciklinį krūtų skausmą.

Stemplės problemos

Kadangi stemplė eina žemiau kairiosios krūties, gastroezofaginio refliukso liga kartais gali jausti kaip krūties skausmą. Skausmas, susijęs su stemple, gali labiau pasireikšti kaip deginantis skausmas, o burnoje gali būti rūgštus skonis, bet tai ne visada.

Kitos virškinimo sistemos būklės taip pat gali sukelti skausmą, kuris atrodo tarsi iš krūtų ar pečių srities (pavyzdžiui, tulžies pūslės liga, atsirandanti dešinėje pusėje).

Malksnos

Kai kuriems žmonėms pasireiškia deginantis ar dilgčiojantis skausmas, jaučiamas ant krūties odos ar išorinio paviršiaus. Tai gali būti juostinė pūslelinė - odos liga, linkusi pasireikšti vyresniems nei 70 metų žmonėms, tačiau gali pasireikšti bet kam. Su juostine pūsleline skausmas gali pasireikšti keliomis dienomis iki bėrimo atsiradimo.

Kada kreiptis į gydytoją

Dėl bet kokio naujo krūties ar spenelio skausmo svarbu kreiptis į savo gydytoją - savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoją arba ginekologą. Nors dauguma krūtų skausmo atvejų yra lengvi ir lengvai valdomi, nenorite atidėti krūties vėžio diagnozės ar rimtos su krūtimi nesusijusios priežasties, tokios kaip širdies liga.

Krūties vėžio gydytojo diskusijų vadovas

Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.

Atsisiųsti PDF Siųsti vadovą el. Paštu

Siųskite sau ar mylimam žmogui.

Registruotis

Šis gydytojų diskusijų vadovas išsiųstas adresu {{form.email}}.

Įvyko klaida. Prašau, pabandykite dar kartą.

Be skausmo, kiti su krūtimi susiję simptomai, dėl kurių reikia gydytojo įvertinimo, yra šie:

• Krūtų patinimas, net jei nejaučiamas atskiras gabalas
• Krūtinės ar spenelio odos pokyčiai, įskaitant paraudimą, pleiskanojimą, sustorėjimą ar įdubimą
• Spenelių išskyros (išskyrus motinos pieną)
• Patinę limfmazgiai, ypač aplink raktikaulį ar pažastį

Diagnozė

Pirmas žingsnis, jei skauda krūtis, yra susitikimas su gydytoju. Nors dauguma krūtų skausmo atvejų yra lengvi, apsiribojantys ir gerybiniai, nerimą keliančią ir rimtesnę diagnozę gali atmesti tik gydytojas.

Medicinos istorija

Kai pamatysite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl krūties skausmo, prieš atlikdami fizinę apžiūrą jie pirmiausia jums uždos klausimus, kad nustatytų jūsų skausmo kilmę. Nors tai nėra išsamus sąrašas, čia yra keletas klausimų, kuriuos gydytojas gali jums užduoti:

• Ar jūsų skausmas yra vienoje krūtyje, ar abiejuose?
• Ką jaučia skausmas?
• Ar jūsų skausmas yra lengvas ar stiprus?
• Ar vartojate kontraceptines tabletes ar pakaitinę hormonų terapiją?
• Jei jūsų skausmas pasireiškia prieš menopauzę, ar skausmas pasireiškia reguliariais intervalais, pvz., Ciklo viduryje ar prieš pat mėnesines?
• Ar neseniai patyrėte krūtinės traumą?
• Ar neseniai dalyvavote energingoje mankštos programoje, kurioje dalyvavo krūtinės raumenys?
• Ar jūsų šeimoje yra buvęs krūties vėžys ir (arba) gerybinė krūties liga (kai kurios iš jų gali padidinti krūties vėžio riziką)?

Medicininė apžiūra

Fizinio egzamino metu gydytojas pirmiausia apžiūrės jūsų krūtis, norėdamas sužinoti, ar nėra pakitimų, pavyzdžiui, odos pokyčių, bėrimų ar patinimų. Tada gydytojas paspaus jūsų krūties audinį, kad nustatytų, ar nėra gumbų (-ų) ar masių, ar nėra išskyrų iš spenelių.

Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įtaria, kad jūsų skausmas gali kilti iš nesusijusio krūties šaltinio, be to, kad klausytų jūsų širdies ir plaučių garsų, jie taip pat gali spausti ir ištirti jūsų nugarą, pečius ir krūtinės sieną.

Jei jūsų skausmas yra tikrai susijęs su krūtimi ir yra židininis (lokalizuotas vienoje vietoje), gydytojas atliks vaizdo tyrimus, kad geriau įvertintų jūsų krūties audinį. Jei krūtų skausmas yra difuzinis arba „visas“, gydytojas gali praleisti vaizdo tyrimus ir tęsti gydymo ir tolesnio plano planą.

Vaizdavimas

Jei jaučiama krūties masė ar gumbas, atsižvelgiant į jūsų amžių, bus paskirta diagnostinė mamografija ir (arba) ultragarsas. Kai kuriais atvejais reikės atlikti krūties magnetinio rezonanso tomografiją (MRT).

Amerikos radiacijos koledžo duomenimis, ultragarsas paprastai naudojamas vertinant moteris, jaunesnes nei 30 metų, sergančias necikliniais krūtų skausmais. 30 metų ir vyresnėms moterims galima apsvarstyti ultragarsą, mamografiją, skaitmeninę krūtų tomosintezę (dar vadinamą 3D mamografija).

Biopsija

Krūtų biopsija, kurios metu pašalinamos ląstelės iš įtartinos vietos, yra vienintelis galutinis būdas diagnozuoti (arba atmesti) krūties vėžį. Pašalinus ląsteles, gydytojas (vadinamas patologu) ištirs ląsteles mikroskopu.

Kraujo ir kiti tyrimai

Jei jūsų gydytojas įtaria, kad jūsų skausmas nėra susijęs su krūtimi, jums gali prireikti papildomų tyrimų. Pavyzdžiui, jei įtariamas galimas plaučių ar krūtinės sienos šaltinis (pvz., Šonkaulio lūžis), gydytojas gali paskirti krūtinės ląstos rentgenogramą.

Panašiai, jei jūsų gydytojas nerimauja dėl krūtinės anginos ar širdies priepuolio, jis atliks elektrokardiogramą, širdies fermentų kraujo tyrimus ir (arba) nukreips į skubios pagalbos skyrių.

Gydymas

Krūties skausmo gydymo planas priklausys nuo jūsų diagnozės. Nors kai kurioms sąlygoms gali prireikti paprastų savęs priežiūros strategijų, kitoms diagnozėms reikalinga intensyvesnė terapija, pavyzdžiui, chirurgija.

Savęs priežiūros strategijos

Jei jūsų krūtų skausmas atsirado dėl ciklinės ar ne ciklinės mastalgijos, gydytojas gali pasiūlyti vieną ar daugiau iš šių strategijų:

• Dieną dėvėkite gerai prigludusią liemenėlę su plienine apykakle, o naktį - minkštą, bet palaikančią liemenėlę
• Sportuojant dėvima sportinė liemenėlė
• Užtepkite šiltą kompresą ant švelnios krūtinės ar krūtinės sienelės
• Gydymo kontraceptinių tablečių ar pakaitinės hormonų terapijos dozės nutraukimas arba keitimas, jei taikoma
• Metimas rūkyti
• Dieta, kurioje yra mažai riebalų, be kofeino

Vaistai

Kai skausmo priežastis yra krūtinės ląstos raumenų problema, gydytojas gali rekomenduoti tilenolį (acetaminofeną) arba nesteroidinį priešuždegiminį vaistą (NVNU), kad nuramintų jūsų skausmą. Rečiau, jei skausmas yra stiprus ir (arba) nuolatinis, gydytojas gali rekomenduoti injekciją.

Tylenolis ir NVNU taip pat vartojami ciklinės ar neciklinės mastalgijos ir krūties cistų skausmui malšinti. Tačiau jei moters krūtinės skausmas tęsiasi ilgiau nei šešis mėnesius, jos gydytojas gali skirti trumpalaikį tamoksifeno kursą (nuo vieno iki trijų mėnesių).

Tai reiškia, kad tamoksifeno skyrimas nuo krūtų skausmo nėra ideali praktika, nes vaistas gali sukelti šiek tiek varginančių šalutinių poveikių, tokių kaip karščio bangos, makšties sausumas, sąnarių skausmai ir kojų mėšlungis. Be to, tamoksifenas padidina kraujo krešulių, insulto, gimdos vėžio ir kataraktos riziką.

Galiausiai, antibiotikai yra pagrindinis mastito ir latakinės ektazijos atvejų, kurie savaime neišnyksta, gydymas.

Chirurgija

Tam tikroms krūtų skausmo diagnozėms gydyti reikalinga chirurgija. Pavyzdžiui, jei ant krūties randamas abscesas, būtina atlikti chirurginį drenažą. Panašiai daugumai krūties vėžiu sergančių žmonių operacija yra būtina gydymo plano dalis.

Krūties vėžio chirurgijos galimybės

Prevencija

Yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad išvengtumėte tam tikrų krūtų skausmo diagnozių, ypač rečiau, nors ir rimtos krūties vėžio diagnozės:

• Palaikykite sveiką svorį ir reguliariai mankštinkitės
• Apribokite alkoholio vartojimą
• Praktikuokite krūties savimonę ir atlikite krūtų egzaminus

Taip pat labai svarbu pasikalbėti su savo gydytoju apie tai, kada turėtumėte pradėti tikrinti dėl krūties vėžio, kaip dažnai turėtumėte būti tikrinami ir kokie yra jūsų asmeniniai ligos vystymosi rizikos veiksniai.

Amerikos vėžio draugijos duomenimis, moteris, kurios rizika susirgti krūties vėžiu yra vidutinė, kiekvienais metais gali pradėti tikrintis nuo 40 metų. Didesnės rizikos moterys, pvz., Tos, kurių šeimoje yra krūties vėžys ir (arba) yra žinoma BRCA1 ar BRCA2 genų mutacija, turėtų kasmet atlikti krūties MRT ir mamografiją, paprastai pradedant nuo 30 metų.

Būtinai kreipkitės į savo gydytoją, jei atsiranda krūties pokyčių, net jei neseniai atlikote „įprastą“ mamogramą.

Žodis iš „Wellwell“

Kaip matote, krūtų skausmas yra dažnas, dažnai lengvai valdomas ir dažniausiai dėl ne vėžinių problemų. Vis dėlto svarbu išsiaiškinti, kodėl tai vyksta, laikytis požiūrio „perimti atsakomybę“. Retais atvejais, kai jūsų skausmas yra dėl vėžio, greitas ir ankstyvas gydymas yra būtinas norint išgydyti.