Atlantoaaksinis nestabilumas (AAI) yra dažna ortopedinė problema, pastebima žmonėms, turintiems Dauno sindromą. Nors jis turi sudėtingą pavadinimą ir skamba šiek tiek bauginančiai, daugeliu atvejų tai nesukelia problemų tiems, kurie jį turi. Norint suprasti AAI, svarbu šiek tiek suprasti apie nugaros smegenų, nervų, slankstelių ir raiščių funkciją ir struktūrą.
„SelectStock“ / „Getty Images“Nugaros smegenys, nervai, slanksteliai ir raiščiai
Nugaros smegenų viršuje yra stora vamzdelį primenanti struktūra, prasidedanti nuo smegenų pagrindo ir einanti iki nugaros iki juosmens. Nugaros smegenyse yra kūno nervai ar neuronai. Nervai yra specialus ląstelių tipas, perduodantis pranešimus tarp smegenų ir likusio kūno. Nervas yra tarsi elektros kabelis, praleidžiantis elektros srovę ir perduodantis signalus tarp kūno dalių.
Slanksteliai yra netaisyklingos formos kaulai, susidedantys į kolonėlę kūno gale, einančią nuo smegenų pagrindo iki dubens. Nugaros smegenys eina per ir yra saugomos šio slankstelių kamino. Yra 33 slanksteliai, kurie paprastai yra suskirstyti į keturis regionus: kaklo, krūtinės, juosmens ir dubens slankstelius. Kaklo slanksteliai yra kaklo srityje ir yra sutrumpinti kaip C1-C7. Jei sulenkite galvą į priekį ir pirštais braukite žemyn pakaušiu, pirmas didelis smūgis, kurį jaučiate, yra jūsų C1 arba kaklo-1 slankstelis. Kitas žemyn yra C2 ir pan. C1 vadinamas atlaso slanksteliu, o C2 - ašiniu slanksteliu. Šių slankstelių išsidėstymas vadinamas atlantoaaksiniu nestabilumu arba AAI.
Slankstelius laiko raumenys ir raiščiai. Nugaros slankstelio funkcijos apima nugaros smegenų ir vidaus organų apsaugą, struktūrinę galvos atramą ir lankstumo bei judrumo palaikymą.
Kadangi Dauno sindromą turintiems žmonėms yra žemas raumenų tonusas ir laisvi raiščiai, jų slanksteliai gali išsiderinti. Kai C1 ir C2 slanksteliai nesutampa, turite AAI. Žmonėms, turintiems Dauno sindromą, raištis, dažniausiai susijęs su AAI, vadinamas „skersiniu raiščiu“.
Diagnozė
Dauguma besimptomių AAI atvejų atliekami per atrankinius rentgeno spindulius. Visi Dauno sindromą turintys vaikai turėtų būti tikrinami dėl AAI iki 3 metų amžiaus. Simptominės AAI diagnozė dažniausiai nustatoma atliekant neurologinį egzaminą (fizinį egzaminą, tiriantį nervų darbą) ir (arba) rentgeno spinduliais.
Tipai
Yra du atlantoaaksinio nestabilumo tipai - besimptomis AAI ir simptominis AAI. Asimptominė AAI reiškia, kad AAI galima pamatyti rentgeno nuotraukoje, tačiau ji nesukelia jokių neurologinių problemų jį turinčiam asmeniui. Simptominis AAI reiškia, kad AAI yra rentgeno nuotraukoje, ir tai sukelia tam tikrų neurologinių problemų jį turinčiam asmeniui. Kažkur nuo 10% iki 20% žmonių, sergančių Dauno sindromu, rentgeno spinduliais turi besimptomę AAI, o simptominę AAI - tik nuo 1% iki 2% žmonių, turinčių Dauno sindromą.
Neurologiniai simptomai
Vienas iš stuburo slankstelio darbų yra apsaugoti nugaros smegenis, kurios eina jos viduje. Nugaros smegenys yra nervų rinkinys, kurį saugo slankstelis. Simptominis AAI sukelia įvairius neurologinius simptomus, tokius kaip:
- Nerangumas
- Koordinavimo trūkumas
- Sunkumas vaikščioti
- Ėjimas su nenormalia eisena (ty šlubavimas)
- Lengvai pavargstu
- Nervų skausmas arba ribotas gebėjimas judinti kaklą
- Spastiškumas - raumenų sandarumas
- Clonus - raumenų susitraukimai ar spazmai
Jei kam nors, turinčiam Dauno sindromą, pasireiškia bet kuris iš šių neurologinių simptomų, juos nedelsiant turėtų įvertinti gydytojas. Gydytojas paprastai atliks išsamų neurologinį egzaminą ir užsakys vaizdinius tyrimus, tokius kaip rentgeno spinduliai, kompiuterinės tomografijos ar MRT.
Gydymas
Asimptominiam AA nereikia jokio gydymo. Dažniausiai tėvams tiesiog patariama, kokių simptomų reikia stebėti sergant AAI.
Jei asmeniui pasireiškia nugaros smegenų suspaudimo požymiai, nurodomas gydymas. Simptominės AAI gydymo tikslas yra apsaugoti nugaros smegenis, stabilizuoti stuburo koloną ar slankstelius ir išspausti visus įstrigusius nervus. Priklausomai nuo problemos masto, nugaros smegenis galima stabilizuoti dėvint minkštą apykaklę, sutraukiant trauką su vaistais nuo skausmo ir raumenis atpalaiduojančiais vaistais bei galbūt operuojant.
