Kai riešas ar ranka pradeda dilgčioti ir degti, gali būti sunku nustatyti tikslią skausmo priežastį, nesvarbu, ar tai yra riešo kanalo sindromas, ar artritas. Rankos anatomija yra siaura erdvė, be to, yra daug sąnarių, nervų, kurie gali patinti ar suspausti. Riešo kanalo sindromas ir artritas yra panašios būklės, kurios gali atsirasti dėl per didelio riešo ir rankų naudojimo.
Grace Cary / „Getty Images“
Kas yra riešo kanalo sindromas?
Riešo kanalo sindromas yra būklė, kuri išsivysto, kai patinimas ar uždegimas dar labiau sumažina mažą riešo kanalo erdvę. Pernelyg didelis ar netinkamas riešo naudojimas gali sukelti sausgyslių, praeinančių per riešo kanalą, uždegimą (anatominę riešo ir plaštakos struktūrą). Šis uždegimas gali sukelti vidutinio nervo (vieno iš pagrindinių nervų, tiekiančių viršutinę kūno dalį) suspaudimą ir pasikartoti įtampą.
Riešo tunelio anatomija
Riešo kanalas yra anga, sukurta tarp skersinio riešo raiščio ir riešo kaulų. Vidutinis nervas praeina per šį tunelį. Jis prasideda petyje ir yra įsišaknijęs viršutinėje stuburo dalyje. Nervas neišsišakoja viršutinėje rankos dalyje, bet praeina per alkūnę, kad padėtų judėti ir pajusti dilbį.
Kai vidurinis nervas pasiekia riešo kanalą, dauguma šakų praeina per tunelį, bet gilesnė šaka praeina per jį. Štai kodėl delnas paprastai nedalyvauja riešo kanalo sindromo skausmuose. Kartu su viduriniu nervu per riešo kanalą praeina devynios sausgyslės, todėl nervui kyla tolesnė uždegimo ar suspaudimo rizika.
Pagrindiniai simptomai
Kai vidurinis nervas suspaudžiamas - patinusios sausgyslės arba dėl kokių nors kitų sužalojimų ar uždegiminių procesų, gali atsirasti skausmas ir net tirpimas. Dažniausi riešo kanalo sindromo simptomai yra šie:
- Skausmas
- Tirpimas
- Dilgčiojimas
- Diskomfortas stiprėja naktį arba pažadina jus iš miego
- Skausmas, sklindantis į dilbį
- Silpnumas ar nerangumas rankoje, ypač nykščio srityje
- Sumažėjęs pojūtis
Simptomai, patiriami riešo kanalo sindromo atveju, pasireiškia tik tomis vietomis, kurias paveikė vidurinės nervo dalys, einančios per riešo kanalą. Tai apima pirmuosius tris pirštus ir ketvirtojo piršto dalį, esančią arčiausiai nykščio. Skausmas taip pat gali būti riešo ar net visos rankos centre.
Riešo kanalo simptomai veikia kasdienį gyvenimąJudantis taikinys?
Riešo kanalo sindromas iš pradžių prasideda abiejų rankų skausmu 65% atvejų. Tačiau dauguma gydytojų nuolat patiria skausmą tik vienoje rankoje ar rieše. Paprastai riešo kanalo sindromas išgyvena laikotarpius, kai skausmas gerėja, o vėliau vėl blogėja.
Pirminės priežastys
Riešo kanalo sindromas yra gana dažnas, pasireiškiantis vienam iš penkių žmonių. Karpinio kanalo sindromas dažnai atsiranda dėl veiksnių, kurie padidina spaudimą viduriniam nervui ir sausgyslėms riešo kanale, o ne derinį. paties nervo problema.
Prisidėjusius veiksnius sudaro riešo trauma ar sužalojimas, sukeliantis patinimą, pvz., Patempimas ar lūžis, hipofizės aktyvumas hipofizėje, skydliaukės nepakankamumas ir reumatoidinis artritas. Mechaninės riešo sąnario problemos, pakartotinis vibruojančių rankinių įrankių naudojimas, skysčių susilaikymas nėštumo ar menopauzės metu arba cistos ar naviko atsiradimas kanale taip pat gali prisidėti prie šios būklės. Dažnai negalima nustatyti vienos priežasties.
Su riešo kanalo sindromo atsiradimu yra susiję keli rizikos veiksniai, įskaitant:
- Moterų lytis
- Nutukimas
- Diabetas
- Nėštumas
- Reumatoidinis artritas
- Hipotirozė
- Jungiamojo audinio ligos
- Anksčiau buvusi mediana mononeuropatija
- Genetika
- Aromatazės inhibitorių naudojimas
Darbo vietos veiksniai gali prisidėti prie esamo vidutinio nervo spaudimo ar jo pažeidimo. Apie CTS išsivystymo riziką dažniau pranešama tiems, kurie atlieka surinkimo linijos darbus, pvz., Gamybą, siuvimą, apdailą, valymą ir mėsos pakavimą, nei tarp duomenų įvedimo personalo.
Kas yra artritas?
Artritas yra sąnarių pažeidimų šeima, sukelianti skausmą ir uždegimą. Yra daugiau nei 100 artrito tipų, ir tai yra pagrindinė neįgalumo priežastis Jungtinėse Amerikos Valstijose, turinti daugiau nei 50 milijonų suaugusiųjų ir 300 000 vaikų. Dažniausiai pasitaikantys artrito tipai yra osteoartritas ir reumatoidinis artritas.
Nors skausmas, patinimas ir sustingimas yra artrito požymiai, šios sąlygos taip pat gali sukelti nuolatinius sąnario pokyčius ir negalią. Kai kurie artrito tipai, tokie kaip reumatoidinis artritas, veikia net jungiamuosius audinius širdies ir plaučių srityse.
Skirtingi artrito ir reumatinių ligų tipai organizmeOsteoartritas
Osteoartritas, taip pat žinomas kaip nusidėvėjimo artritas, gali pasireikšti be jokių simptomų arba labai sunkių simptomų, pradedant skausmu ir baigiant ribotu judesiu. Esant tokiai būklei, lygi pagalvė tarp kaulų (kremzlių) suskaidoma, o sąnariai gali tapti skausmingi, patinę ir sunkiai judantys. Tai gali atsitikti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai tai prasideda nuo 50-ųjų ir labiau veikia moteris nei vyrus. Osteoartritas prasideda palaipsniui ir laikui bėgant blogėja.
Tai yra labiausiai paplitusi artrito forma, žinoma, kad ji labiau nei kitus pažeidžia tam tikrus sąnarius, įskaitant sąnarius tarp kiekvienos piršto dalies ir sąnarį, jungiantį pirštus su likusia ranka. Osteoartritas taip pat gali paveikti kelių, klubų ir apatinės stuburo dalies sąnarius.
Kaip atskirti osteoartritą nuo kitų tipų artritoReumatoidinis artritas
Reumatoidinis artritas yra artrito ir autoimuninės ligos forma, kai imuninė sistema atakuoja sveikas kūno ląsteles ir sukelia uždegimą. Reumatoidinis artritas gali sukelti uždegimą, kuris yra toks išplitęs ir intensyvus, kad gali sutrikdyti kasdienę veiklą. Norėdami diagnozuoti šią būklę, skausmas ir uždegimas turi tęstis mažiausiai šešias savaites.
RA daugiausia puola sąnarius, paprastai daugelį sąnarių vienu metu. Dažniausiai tai paveikia rankų, riešų ir kelių sąnarius. Sąnaryje su RA sąnario gleivinė tampa uždegima, pakenkdama sąnario audiniui. Šis audinių pažeidimas gali sukelti ilgalaikį ar lėtinį skausmą, nestabilumą ir deformaciją.
Tai galima nustatyti pagal tam tikrų antikūnų ir uždegiminių žymenų kiekį kraujyje. Žmonės, sergantys reumatoidiniu artritu, taip pat gali turėti:
- Sąnarių erozijos
- Reumatoidiniai mazgeliai
- Širdies ir kraujagyslių ligos
- Osteoporozė
Pagrindiniai simptomai
Osteoartrito ir reumatoidinio artrito simptomai yra panašūs, tačiau yra keletas pagrindinių skirtumų.
Ir osteoartritas, ir reumatoidinis artritas gali paveikti rankas, tačiau osteoartritas dažnai pažeidžia sąnarį, esantį arčiausiai piršto galiuko, o reumatoidinis artritas dažniausiai gelbsti šį sąnarį. Nors reumatoidinis artritas gali pasireikšti bet kuriame sąnaryje, dažniausiai jo taikiniai yra plaštakos, riešai ir kojos.
Lengvas ryto sąstingis būdingas sergant osteoartritu ir dažnai praeina vos po kelių minučių veiklos. Kartais žmonės, sergantys osteoartritu, dienos metu taip pat pastebi tą patį standumą, valandą pailsinę sąnarį. Sergant reumatoidiniu artritu, rytinis sąstingis nepagerėja valandą ar ilgiau. Kartais užsitęsęs sąnarių sustingimas ryte yra pirmasis reumatoidinio artrito simptomas.
Ankstyvieji artrito simptomaiRiešo tunelio ir artrito skirtumai
Nors kelios artrito ir riešo kanalo sindromo formos gali sukelti rankų ir riešo skausmus, yra tam tikri kiekvienos ligos bruožai, kurie išskiria abu. Riešo kanalo sindromo skausmas pirmiausia yra nervų suspaudimo rezultatas, o artritas yra paties sąnario patinimas ir uždegimas.
Ar galite pasakyti, kurios būklės turite?
Sąnario patinimas sergant artritu taip pat gali sukelti rankos ar riešo nervų suspaudimą, o tai gali sukelti tirpimą, dilgčiojimą ir skausmą. Gydytojas atliks keletą konkrečių testų, kad tiksliai nustatytų problemą.
Riešo kanalas- Sumažėjusi raumenų masė mėsingoje plaštakos dalyje ties nykščio pagrindu
- Teigiamas „Spygliuko“ ženklas arba deginimo ar dilgčiojimo pojūtis, kai vidurinis nervas lengvai paliečiamas
- Teigiamas Phaleno ženklas - testas, kuriuo įvertinamas skausmas, kai rankos laikomos vertikaliai, o riešai 60 sekundžių sulenkiami 90 laipsnių kampu.
- Silpnumas ar menkas vikrumas su gniuždančiais judesiais
- Skausmas, kuris yra blogesnis naktį arba pažadina miegą
- Asimetriniai sąnarių įsitraukimo modeliai (sergant uždegiminiu artritu)
- Kitų sąnarių patinimas ne rankose ir riešuose
- Sisteminis uždegiminio artrito, įskaitant karščiavimą, negalavimą ar bėrimą, dalyvavimas
- Antikūnai arba uždegiminiai žymenys, esantys kraujo tyrimuose (tik esant uždegiminiam artritui)
- Skausmas, praeinantis po kelių valandų ryto
Gydymo panašumai ir skirtumai
Keletas procedūrų gali padėti jums, ar kenčiate nuo riešo kanalo sindromo, ar nuo artrito, įskaitant:
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas
- Dėvėti įtvarą ar petnešą riešui ir plaštakai palaikyti ir apriboti skausmingus judesius
- Kortizono injekcijos
- Fizinės terapijos pratimai, skirti sumažinti spaudimą ir sustiprinti pažeistą vietą
- Pakeiskite savo aplinką ar veiklą, kad kompensuotumėte skausmą ar funkcijos praradimą
Tačiau kai kuriais atvejais riešo kanalo sindromas tampa toks sunkus, kad problemai gydyti būtina atlikti operaciją. Ambulatorinė operacija atliekama paprastai taikant vietinę nejautrą, kad padidėtų riešo kanalo erdvės dydis ir sumažėtų vidurinio nervo spaudimas, perpjaunant skersinį riešo raiščius delno pagrindu. Ši operacija paprastai pašalina visus riešo kanalo sindromo simptomus, kai pjūvis yra išgydomas - apie 10–14 dienų.
Artritas taip pat gali tapti pakankamai sunkus, kad būtų reikalinga operacija, tačiau procedūra yra labai skirtinga. Rekonstrukcinės operacijos kartais prireikia, kai osteoartrito atveju yra didelė deformacija, o žmonėms, sergantiems sunkiu reumatoidiniu artritu, gali prireikti sąnario pakeitimo. Reumatoidinis artritas taip pat gali būti gydomas tokiais vaistais kaip liga modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARD). Metotreksatas yra DMARD, dažniausiai vartojamas reumatoidiniam artritui gydyti. Šiai būklei taip pat gali būti naudojami tokie biologiniai vaistai kaip adalimumabas (Humira), etanerceptas (Enbrel) ir infliksimabas (Remicade). Šie vaistai slopina imuninę sistemą, kad būtų išvengta tolesnės žalos.
Kada kreiptis į gydytoją
Jums gali būti įdomu, kada riešo kanalo ir artrito skausmas pereina nuo susierzinimo iki medicininės problemos. Kiek turėtumėte jaudintis dėl bet kurios iš šių sąlygų, priklauso nuo to, kiek tai veikia jūsų kasdienę veiklą ir kiek kenčiate. Jei riešo kanalo skausmas pažadina naktį arba artritas neleidžia laikyti tam tikrų daiktų ir atlikti kasdienės veiklos, tikriausiai laikas kreiptis į gydytoją.
Svarbu pažymėti, kad kuo anksčiau kreipiatės į riešo kanalo sindromą ir artrito skausmą, tuo jūsų rezultatai paprastai būna geresni.
Žodis iš „Wellwell“
Riešo kanalo sindromo ir artrito skausmas gali būti sekinantis ir turėti įtakos jūsų kasdieniam darbui. Tikslios skausmo priežasties žinojimas gali padėti kuo greičiau gauti tinkamą gydymą, pagerinti rezultatus ir galbūt išsaugoti judrumą. Riešo kanalo ir artrito skausmą sukelia skirtingos problemos, tačiau jie gali sukelti stiprų skausmą ir net deformuotis. Pasitarkite su savo gydytoju apie simptomus ir tai, koks gydymas jums tinka. Valdydami savo skausmo priežastį, galite išvengti, kad skausmas sutrikdytų jūsų kasdienį gyvenimą.
.jpg)
.jpg)
