Nuo 1990-ųjų JAV padaryta didelė pažanga mažinant vėžio skaičių ir gerinant išgyvenamumą JAV. Geresnis imuninės sistemos, genetikos ir vėžio patologijos supratimas atvėrė duris į vis didesnį vėžio gydymo ir diagnostikos priemonių asortimentą.
sanjeri / „Getty Images“
Chirurgija
Vėžio chirurgijos pažanga ir tobulinimas, įskaitant tikslinių vaistų ir kitų vaistų vartojimą prieš ir po operacijos, gali padėti pagerinti vėžiu sergančių pacientų rezultatus. A
Vaizdo torakoskopinė chirurgija (VATS) - plaučių vėžio lobektomija
Plaučiai yra suskirstyti į skyrius, vadinamus skiltimis. Dešiniajame plaučyje yra trys, o kairiajame - dvi skiltys. Lobektomijos metu pašalinama dalis vėžio paveiktos skilties. Mažiausiai invazinė technika, žinoma kaip VATS lobektomija, atliekama taikant bendrą anesteziją ir apima trumpesnį atsigavimo laiką nei atvira plaučių vėžio operacija.
Norint apžiūrėti krūtinės ertmę per nedidelį pjūvį, tarp šonkaulių įkišamas nedidelis vamzdelis, ant kurio galo pritvirtinta šviesa ir kamera, dar vadinamas torakoskopu. Tada paveiktas plaučių audinys pašalinamas naudojant specialius įrankius. Pažeidus plaučių dalį pašalinamos kelios struktūros, įskaitant arterijas, venas ir bronchus. Amerikos krūtinės gydytojų kolegija įvardija VATS lobektomiją kaip pirmenybinį metodą ankstyvos stadijos plaučių vėžiui gydyti.
Atvira gimdos kaklelio vėžio chirurgija
Klinikiniame tyrime 2008–2013 m. Dalyvavo 631 moteris, norėdama palyginti atviros chirurgijos ir minimaliai invazinės chirurgijos gimdos kaklelio vėžiui gydyti veiksmingumą. Vėžio pasikartojimo atvejai buvo didesni, o žmonių, kuriems buvo atlikta minimaliai invazinė operacija, išgyvenamumas be ligų buvo mažesnis. Pooperacinė gyvenimo kokybė abiejose grupėse buvo panaši.Kitas tyrimas parodė, kad ankstyvos gimdos kaklelio vėžiu sergančių pacientų, kuriems buvo atlikta minimaliai invazinė operacija, pasikartojimo dažnis buvo didesnis nei tų, kuriems buvo atlikta atvira operacija.
MinION genetinė seka operacijos metu
Vėžio ląstelėse yra genetinių mutacijų. Oksfordo „Nanopore“ „MinION“, nešiojama, ilgai skaitoma sekos nustatymo platforma, leidžia realiu laiku aptikti vėžines ląsteles operacijos metu. Kai DNR grandinė praeina per mažą skylę, srovės pokyčiai atspindi DNR medžiagos skirtumus. Įvertindamas joninių srovių pokyčius, kai DNR molekulės praeina pro polimero membraną, nanoporų sekvenceris gali nustatyti vėžinių ląstelių buvimą.
Ši technika leidžia gydytojams patvirtinti visišką vėžinių ląstelių pašalinimą operacijos metu. Šiuo tyrimu, kuris trunka tik vieną valandą, galima nustatyti, ar mėginyje yra vėžinių, ar normalių ląstelių. Jei rezultatai rodo, kad pašalinus naviką yra vėžinių ląstelių, prieš papildomą tyrimą atliekamas fiziologinio tirpalo plovimas. Tai naudinga, nes ji potencialiai apeina kenksmingą spinduliuotę, kuri yra būtina, kai pacientui po naviko pašalinimo operacijos liko vėžio ląstelių.
Kas yra DNR sekos nustatymas?
DNR molekulės susideda iš keturių bazių. DNR seka atskleidžia šių cheminių bazių tvarką, kuri paaiškina genetinę informaciją DNR segmente. Sekos gali būti naudojamos tam tikriems genams ar DNR pokyčiams, susijusiems su vėžiu, nustatyti.
Radioterapija
Spindulinė terapija yra tradiciškai naudojama technika. Naujesnės, efektyvesnės radioterapijos dabar naudojamos tiek ankstyvojo, tiek progresavusio vėžio atvejais.
Metastazavusio vėžio stereotaksinė abliacinė radioterapija (SABR)
Tyrimas parodė, kad pacientams, vartojantiems SABR be standartinės priežiūros, išgyvenamumas pagerėjo, palyginti su pacientais, kuriems buvo suteikta paliatyvioji standartinė priežiūra.
SABR - neveikiantis ankstyvos stadijos plaučių vėžys
Pacientams, kurie nėra chirurgijos kandidatai, SABR siūlo alternatyvą. Buvo įrodyta, kad šis požiūris turi puikią vietinę kontrolę ir gerai toleruojamas 273 pacientų grupėje.
Imunoterapija
Imunoterapija naudoja kūno imuninę sistemą kovai su vėžiu. Imunoterapija gali sustiprinti arba pakeisti imuninės sistemos veikimą, kad ji galėtų surasti ir užpulti vėžines ląsteles.
Molekuliniai tyrimai, kurie gali padėti pasirinkti tinkamiausius imunoterapijos pacientus, atvėrė duris į šią naujesnę gydymo formą. Kai kurie ankstyvieji ir dažniausiai naudojami imunoterapijos vaistai yra vakcinos, įskaitant pirmąjį FDA patvirtintą vėžį. vakcina sipuleucel-T nuo prostatos vėžio.
Žemiau yra keletas naujausių proveržio agentų, sugrupuotų pagal kategorijas:
- Monokloniniai antikūnai, pvz., Trodelvy nuo metastazavusio trigubai neigiamo krūties vėžio
- Onkolitinio viruso terapija, įskaitant neveikiančią melanomą - „Imlygic“
- CAR T ląstelių terapija, tokia kaip ūmaus limfoblastinės leukemijos CD22, atsinaujina
- Vakcinos nuo vėžio, pvz., „Provenge“ dėl prostatos vėžio
Tikslinė terapija
Tikslinė terapija yra tada, kai vaistai yra nukreipti į specifinius baltymus ar genus, kurie padeda augti vėžinėms ląstelėms. Jis skirtas tiesiogiai atakuoti vėžines ląsteles. Kai kurie tiksliniai vaistai, dažniausiai naudojami vėžiui gydyti, yra Tagrisso (osimertinibas), Tarceva (erlotinibas) ir Iressa (gefitinibas) - plaučių vėžiui gydyti, taip pat Kadcyla (ado-trastuzumabas), Tykerb (lapatinibas) ir Afinitor (everolimuzas). krūties vėžys.
Kinazės inhibitoriai
Baltymų kinazių reguliavimas yra susijęs su vėžiu ir yra daugelio vėžio vaistų taikinys. Tokie vaistai kaip Rozlytrek (entrektinibas) ir Tabrecta (kapmatinibas) yra naudojami metastazavusiam nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui gydyti. Rozlytrek (entrektinibas) gydo nesmulkialąstelinį plaučių vėžį, teigiamą ROS1 ir neurotrofinių receptorių tirozino kinazių (NTRK) sintezės teigiamus solidinius navikus. Jis slopina ląstelių dauginimąsi, nukreipdamas jį į ROS1, tirozino kinazės receptorių, receptorių. Pacientams, sergantiems navikais, susijusiais su MET mutacija, naudojamas tirozino kinazės inhibitorius. Tabrecta (kapmatinibas) gali padėti sumažinti auglį. MET genas gamina receptoriaus tirozino kinazę, kuri dalyvauja ląstelių proliferacijoje ir ląstelių išlikime.
Kinazės inhibitorius
Mūsų kūne yra fermentų, vadinamų kinazėmis, kurie padeda reguliuoti funkcinius procesus, tokius kaip ląstelių signalizacija ir ląstelių dalijimasis. Kinazės inhibitorius blokuoja kinazių poveikį.
PARP inhibitoriai
Kiaušidžių vėžiui gydyti naudojami tokie vaistai kaip Zejula. Vaistas slopina fermentinės poli (ADP-ribozės) polimerazės (PARP) fermentinį aktyvumą. Tiriant 533 pacientus, kuriems buvo pasikartojantis kiaušidžių vėžys, Zejula sutrumpino be simptomų laiką, palyginti su standartiniu gydymu.
Kombinuotos terapijos
Kombinuota terapija reiškia dviejų vėžio terapijos formų naudojimą kartu. Siekiant pagerinti rezultatus, naujesnės vaistų grupės derinamos su tradicine chemoterapija. Vienas naujausių pavyzdžių yra Tecentriq ir Avastin derinys gydant kepenų vėžį. Šis požiūris greičiausiai taps priežiūros standartu.
Diagnostika
Tai nuolatinė kritinių tyrimų sritis, kuria siekiama sukurti geresnius ir tikslesnius diagnostikos ir atrankos metodus. Kai kurios naujos kartos technologijos įveikia dabartinius iššūkius.
Dirbtinio intelekto mamogramos
Tyrimo, kuriame dalyvavo 28 296 nepriklausomos interpretacijos, metu dirbtinio intelekto rodikliai krūties vėžio nustatymo metu buvo palyginami su radiologų diagnostiniais gebėjimais.
Skysta krūties vėžio biopsija
Skysta biopsija gali nustatyti cirkuliuojančio be ląstelių DNR (cfDNR) ir cirkuliuojančio naviko DNR (ctDNR) lygį. Atlikus 69 paskelbtų tyrimų metaanalizę, buvo įvertinti 5 736 krūties vėžiu sergantys pacientai. Tyrėjai nustatė, kad ctDNR mutacijos būsena numato ligos pasikartojimą ir neigiamus išgyvenimo rezultatus. Jie taip pat nustatė, kad cfDNR lygis gali numatyti pažasties limfmazgio metastazes.
Monarchinė robotinė plaučių vėžio endoskopija
Tai gali būti naudinga pacientams, turintiems išorinių plaučių pažeidimų, kuriems reikia biopsijos prieš operaciją, radiaciją, tikslinę terapiją ar imunoterapiją.
Genominio vėžio atranka embrionuose
Genogeninės prognozės naudojamas poligeninės rizikos balas tiksliai išskyrė, kuris asmuo iš brolių ir seserų grupės paveldės sveikatos būklę. Tikslumas nurodytas nuo 70% iki 90%, priklausomai nuo būklės.
Šlapimo tyrimas namuose dėl prostatos vėžio
Patogus šlapimo tyrimas namuose gali būti naudojamas tarpląstelinės pūslelės kilmės RNR aptikti, kad būtų galima gauti prognostinę informaciją vyrams, kuriuos aktyviai prižiūri prostatos vėžys.
Žodis iš „Wellwell“
Vėžio tyrimai dėl geresnio gydymo ir diagnostikos priemonių yra vykdomi. Net jei sergate išplitusiu metastazavusiu vėžiu, gali būti malonu žinoti, kad kiekvienais metais tiriami ir patvirtinami naujesni gydymo būdai. Kai gydymas tampa vis geresnis, pagerės ir jūsų išgyvenimo bei remisijos galimybės. Jei jums diagnozuotas vėžys, tai taip pat gali padėti ieškoti vėžio palaikymo grupės, kad padidintumėte savo psichinę gerovę ir atsparumą.
Vėžio palaikymo grupės ir bendruomenės
