Nutukimas yra reikšmingas širdies nepakankamumo rizikos veiksnys, svorio metimas gali būti veiksmingas būdas išvengti šios gyvybei pavojingos būklės. Svorio metimo operacija, kuri kliniškai vadinama bariatrine chirurgija, neturėtų būti pradinė svorio metimo strategija. Bet kai kiti metodai (pvz., Kalorijų mažinimas ir fizinio aktyvumo didinimas) nėra tinkami, tai yra perspektyvi galimybė daugeliui žmonių.
Martin J Cook / „Moment“ / „Getty Images“
Tačiau svorio metimo operacija yra operacija, o nauda ne visada nusveria galimą riziką. Jei svarstote vieną iš dviejų bariatrinių procedūrų tipų - skrandžio juostos operaciją ar skrandžio apylanką -, turėtumėte žinoti apie privalumus ir trūkumus, kad galėtumėte pagrįstai apsispręsti dėl tolesnės veiklos.
Net nedidelis svorio netekimas, svyruojantis nuo 5% iki 7% viršsvorio, gali padėti išvengti širdies ir kraujagyslių ligų bei širdies nepakankamumo.
Nutukimo ir širdies sveikatos ryšys
Nutukimas ir antsvoris yra keleto skirtingų širdies ir kraujagyslių ligų, įskaitant aukštą kraujospūdį, širdies priepuolį, prieširdžių virpėjimą ir insultą, rizikos veiksniai. Sunki širdies liga gali sukelti širdies nepakankamumą - būklę, kai širdis nesugeba pumpuoti taip gerai, kaip turėtų, o tai iš tikrųjų atima iš organizmo pakankamai deguonies turtingo kraujo.
Perteklinis svoris verčia širdį dirbti sunkiau nei įprasta, kad būtų pakankamai kraujo visame kūne. Laikui bėgant, papildomas krūvis gali pakenkti širdžiai ir susijusioms struktūroms, įskaitant arterijas, venas ir skilvelius. Įtampa taip pat kenkia pagrindinėms širdies funkcijoms.
Nors nutukęs žmogus gali neturėti jokių širdies nepakankamumo simptomų, nutukimas paprastai laikomas ankstyvos stadijos širdies nepakankamumo požymiu.
Kaip svorio metimo operacija veikia širdies nepakankamumą
Tyrimai rodo galimą bariatrinių procedūrų veiksmingumą gydant širdies nepakankamumą ir prie jo prisidedančias sąlygas. Pavyzdžiui, 2020 m. Tyrimas, kuriame dalyvavo beveik 40 000 žmonių, parodė, kad nutukę asmenys, kuriems buvo atlikta bariatrinė chirurgija ir kurie pakeitė gyvenimo būdą (laikydamiesi dietos ir mankštindamiesi), turėjo žymiai mažesnę tikimybę susirgti širdies nepakankamumu nei tie, kurie pakeitė tik gyvenimo būdą.
Tyrėjai spėjo, kad įspūdingas bariatrinės chirurgijos veiksmingumas užkertant kelią širdies nepakankamumui buvo susijęs su žinomu procedūros poveikiu mažinant rizikos veiksnius, tokius kaip diabetas, aukštas kraujospūdis ir prieširdžių virpėjimas.
Panašiai ir 2016 m. Tyrimas parodė, kad svorio netekimas, atliktas atliekant bariatrinę chirurgiją, sumažino prieširdžių virpėjimo riziką žmonėms, gydomiems sunkiu nutukimu, veiksmingiau nei tiems, kurie stengėsi tik dėl gyvenimo būdo. Įdomu tai, kad šis rizikos mažinimo poveikis buvo didžiausias jaunesniems žmonėms ir žmonėms, turintiems aukštesnį kraujo spaudimą.
Svorio metimo operacijos veiksmingumas, padedantis išvengti širdies ligų, buvo įspūdingas. Pavyzdžiui, didelis tyrimas, paskelbtas 2020 m., Parodė, kad jis buvo susijęs su 40% sumažėjusia mirties ir širdies komplikacijų rizika pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu ir nutukimu.
Taip pat verta paminėti, kad bariatrinė chirurgija gali sukelti daug didesnį svorio netekimą per trumpą laiką. Vienas tyrimas parodė, kad praėjus vieneriems metams po operacijos pacientai vidutiniškai prarado 41 kilogramą daugiau nei tie, kurie pakeitė tik gyvenimo būdą.
Svorio netekimo chirurgijos tipai
Jei svarstote svorio metimo operaciją, rinkitės iš dviejų variantų:
- Ribojančios procedūros, tokios kaip skrandžio juostos operacija, sumažina funkcinį skrandžio dydį iki riešuto, todėl dramatiškai apribojamas maisto kiekis, kurį žmogus gali suvalgyti per vieną sėdėjimą.
- Malabsorbcinės procedūros, tokios kaip Roux-en-Y skrandžio apeiga, sutraukia skrandį ir sukuria aplinkkelį aplink plonosios žarnos dalį. Aplinkkelis neleidžia virškinimo sistemai absorbuoti dalį žmogaus suvalgyto maisto. Tai atstato kūno apetito reguliavimo sistemą ir pagreitina sotumo jausmą pavalgius.
Pagal gaires, kurias 2013 m. Išleido Amerikos širdies asociacija, Amerikos kardiologijos koledžas ir Nutukimo draugija, bariatrinė chirurgija gali būti pasirinkimas suaugusiesiems, kurie:
- 40 ar daugiau KMI
ARBA
- 35 ar daugiau KMI be sveikatos problemų, susijusių su nutukimu, pvz., 2 tipo cukriniu diabetu, širdies ligomis ar miego apnėja
ARBA
- 30 ar daugiau KMI su rimta sveikatos problema, susijusia su nutukimu (taikoma tik skrandžio juostos operacijoms)
Gairėse patariama pirminės sveikatos priežiūros gydytojams ir kitiems, slaugantiems pacientus, kurių KMI yra aukštas, prieš pradedant operaciją išbandyti elgesio gydymą vaistais ar be jų. Jei šiomis pastangomis kartu su kitomis dietos ir gyvenimo būdo priemonėmis nepavyksta numesti svorio, galite būti kandidatas į bariatrinę chirurgiją.
Rizika ir prognozė
Galutinė svorio metimo operacijos nauda yra sumažinti širdies ligų ir mirties riziką bei pagerinti gyvenimo kokybę. Greitas svorio metimas gali žymiai pagerinti pacientus, sergančius širdies nepakankamumu, tačiau yra įspėjimų ir rizikos.
Pacientus, kuriems įprastas virškinimo procesas yra apeinamas, reikia atidžiai stebėti ir visą gyvenimą valgyti specialų maistą ir vaistus.
Po skrandžio apėjimo yra 30% mitybos trūkumų rizika, nes vitaminai ir mineralai nėra tinkamai absorbuojami. Todėl jums reikės vartoti papildus visą likusį gyvenimą, kad apsisaugotumėte nuo malabsorbcijos problemų, tokių kaip anemija ir osteoporozė.
Trumpuoju laikotarpiu kiekviena iš bariatrinių operacijų gali sukelti riziką, susijusią su pačiomis procedūromis. Su skrandžio apeiga susiję:
- Kraujavimas (nuo nedidelio iki pakankamai sunkaus, kad sukeltų mirtį)
- Kraujo krešuliai, galintys sukelti giliųjų venų trombozę ar plaučių emboliją
- Tipiškos bendros anestezijos komplikacijos
- Infekcija - pjūvio vietoje, taip pat šlapimo pūslėje, plaučiuose (plaučių uždegimas) ar pilvo organuose
- Žarnos nepraeinamumas, kurį sukelia randinis audinys, reikalaujantis chirurginio taisymo
- Insultas, širdies priepuolis, galūnių netekimas ir kitos su operacija susijusios problemos
Galima rizika, susijusi su skrandžio juostos operacija, yra aukščiau išvardyti, taip pat:
- Skrandžio perforacija, dėl kurios gali atsirasti vidinis nutekėjimas, dėl kurios gali prireikti pakartotinės operacijos ir intensyvios priežiūros, ir gali būti mirtina
- Erozija - retas reiškinys, kai skrandžio juosta palaipsniui prasiskverbia į skrandį ir turi būti chirurgiškai pašalinta
- Rijimo pasunkėjimas ir krūtinės skausmas
Ilgalaikė sėkmė po bariatrinės operacijos labai priklauso nuo rekomenduojamos dietos ir fizinių pratimų laikymosi. Kai kuriems tai kelia iššūkių, nes tai yra viso gyvenimo įsipareigojimas.
Nors dėl svorio metimo operacijos daugelis žmonių greitai ir reikšmingai praranda svorį, kilogramus galima atgauti. Tai gali atsitikti per vienerius ar dvejus metus po operacijos. Susigrąžinus per didelį svorį, bariatrinių operacijų nauda širdžiai gali pasikeisti.