C. Diff apžvalga

Clostridioides difficile(C. diftrumpiau tariant)yra bakterijų tipas, paprastai gyvenantis virškinimo trakte (GI), apie 3% gyventojų. Jei sutrinka bakterijų pusiausvyra jūsų virškinimo trakte, pavyzdžiui, vartojant antibiotikus,C. difgali klestėti.

Kai jis ima viršų,C. difišskiria toksinus, kurie dirgina storosios žarnos gleivinę. Šis dirginimas sukelia pagrindiniusC. difinfekcija, kuri apima vandeningą viduriavimą ir pilvo spazmus.

Kai asmeniui pasireiškia šie simptomai kartu su tam tikrais rizikos veiksniais (pvz., Vartojant antibiotikus ar neseniai buvus ligoninėje), gydytojas gali įtarti diagnozęC. dif.

GydymasC. difapima antibiotikų vartojimą, kurie užmušaC. difbakterijos, išlaikant pakankamą skysčių kiekį ir stebint, ar jų nėra. Retais atvejais, kai infekcija tampa pavojinga gyvybei, gali prireikti operuoti gaubtinę žarną.

Ligų kontrolės ir prevencijos centro duomenimis,C. difkasmet Jungtinėse Valstijose sukelia beveik pusę milijono ligų.

Priežastis

C. difinfekcijos linkusios atsirasti, kai žmogaus žarnyne yra disbalansas, o tai leidžiaC. difužaugtiir išskiria toksinus. Yra keletas veiksnių, kurie gali išardyti žarnyno floros pusiausvyrą, tačiau dažniausiai su jais susijęC. difinfekcija vartoja antibiotikus.

Šie antibiotikai veikia nukreipdami ir naikindami bakterijas toje vietoje, kur yra infekcija. Problema ta, kad šie vaistai taip pat veikia bakterijų pusiausvyrą žarnyne. Kai antibiotikai veikia storosios žarnos bakterijų pusiausvyrą, bet nežudoC. diff,jis gali klestėti ir sukelti simptomus.

TačiauC. difgali būti gana atsparus. Nerimą kelia tai, kad tam tikros padermės tampa vis atsparesnės antibiotikams.

Antibiotikai

C. difinfekcijos gali išsivystyti antibiotikų kurso metu arba po jo. Kuo daugiau dozių žmogus vartoja ir kuo ilgiau reikia vartoti antibiotiką, tuo didesnė infekcijos rizika.

Moksliniais tyrimais nustatyta, kad keli antibiotikai, atrodo, yra susijęC. difPotencialiai didesnės rizikos antibiotikai yra:

• Kleocinas (klindamicinas)
• Fluorochinolonai, tokie kaip Cipro (ciprofloksacinas)
• Karbapenemo tipo vaistai, tokie kaip Primaxin (imipenemas)
• Cefalosporinai

Šių antibiotikų vartojimas nereiškia, kad jums tikrai pasireikš aC. difinfekcija, nes yra ir kitų veiksnių, turinčių įtakos jūsų rizikai. Tyrimai parodė, kad rizikaC. difsusijęs su antibiotikų vartojimu, didesnis hospitalizuotiems pacientams, vartojantiems dideles vaistų dozes. Tačiau bet kuris antibiotikas gali sukeltiC. difir kartais tai pasitaiko žmonėms, nevartojusiems antibiotikų.

Hospitalizacija

C. difyra išmatose ir gali būti lengvai išplitęs bet kokioje aplinkoje. Ligoninės ir slaugos namai yra įprasta vieta, kurC. difgali klestėti.

Bakterijos gali gyventi ant patalynės, patalynės, komodų, vonios durų rankenų, grindų, elektroninių tiesiosios žarnos termometrų ir kitos medicininės įrangos.

Žmonės, esantys ligoninėse ir ilgalaikės priežiūros įstaigose, dažniau susiduria su C. diff ir turi didesnę infekcijos riziką.

Kiti veiksniai

Tyrimai taip pat nustatė kitus veiksnius, kurie gali padidinti pavojųC. difinfekcija.

• Vyresnis nei 64 metų amžius (vaikai ir kūdikiai taip pat gali gautiC. dif, bet tai rečiau)
• Ankstesnė virškinimo trakto operacija
• Uždegiminė žarnų liga
• Imuninės sistemos silpnumas arba daugybė sveikatos sutrikimų
• Vartojant vaistus, mažinančius skrandžio rūgštį, pvz., Protonų siurblio inhibitorių

Simptomai

Kardinalus simptomas aC. difinfekcija yra viduriavimas, ypač laisvos, vandeningos išmatos, kurios dažnai pasireiškia visą dieną. Viduriavimą dažnai lydi pilvo spazmai.

Kiti simptomaiC. difinfekcija gali apimti:

• Karščiavimas
• Pykinimas
• Apetito praradimas

A komplikacijosC. difinfekcija yra reta, tačiau gali apimti:

• Toksiškas megakolonas (fulminantinio kolito forma, kuri gali būti mirtina)
• Žarnos perforacija
• Sepsis

Gana dažnai viduriuojama vartojant antibiotiką (arba po jo). Daugeliu atvejų,C. difnėra kaltininkas.Tačiau jei jaučiate didelį viduriavimą ir kitus infekcijos simptomus, kreipkitės į gydytoją.

Diagnozė

DiagnozėC. dif paprastai patvirtina teigiamas išmatų testas. Tyrimui reikalingas išmatų mėginys, kuriame ieškomaC. dif (vadinamas toksinu A ir toksinu B) ARBA toksiną koduojantis genas.

Medicinos istorija

Dažnai paciento ligos istorija yra pakankama, kad gydytojas įtartų infekcijąC. dif. Pavyzdžiui, viduriuojantis pacientas, kuris yra ligoninėje ir vartoja ar neseniai vartojo antibiotikus, paskatintų gydytoją ištirti, arC. dif.

Laboratorinis tyrimas

DiagnozėC. difpaprastai patvirtina teigiamas išmatų testas. Tyrimui reikalingas išmatų mėginys, kuriame ieškomaC. dif(vadinami toksinu A ir toksinu B), taip pat toksiną B koduojančiu genu.

Kai kuriais atvejais diagnozei nustatyti reikalingi kiti tyrimaiC. difinfekcija. Šiems tyrimams atlikti reikia daugiau veiksmų, jie užtrunka ilgiau ir gali reikėti juos atlikti specialioje laboratorijoje.

Gydytojas gali norėti paskirti vieną iš šių tyrimų, kad išsiaiškintų, ar serga kas nors, kas nesijaučia blogaiC.diff—ypač jei asmuo rūpinasi ar glaudžiai bendradarbiauja su kitais, pavyzdžiui, dienos priežiūros darbuotoju ar slaugytoja.

Apie 3% sveikų suaugusiųjų ir didesnis procentas sergančių suaugusiųjų yra kolonizuojami kartu su bakterijomisC. dif, bet jie neturi simptomų. Jie vis tiek gali išplisti bakteriją kitiems.

Tiksli ir laiku diagnozuojama ir gydomaC. difyra ne tik svarbu padėti kam nors valdyti jų simptomus ir sumažinti komplikacijų riziką, bet ir būtina užkirsti kelią infekcijos plitimui.

Gydymas

Gydymas infekcijaC. difGydymo tipas ir trukmė priklausys nuo infekcijos sunkumo ir bendros asmens sveikatos būklės.

• Stabdantis kurstantį antibiotiką: gali būti neįmanoma nutraukti gydymo antibiotikais; gydytojas pasvers riziką ir naudą, jei taip elgsis, jei kam bus diagnozuotaC. dif.
• Hidratacija ir elektrolitų pakeitimas: skysčių galima duoti per burną (per burną) namuose. Sunkesniais atvejais asmeniui gali tekti vykti į ligoninę skysčių pakaitiniam į veną (per veną).
• Antibiotikų vartojimas: net jei tai gali sukelti antibiotikų vartojimąC. dif, tam tikri antibiotikai gali būti naudingi gydant infekciją. Dauguma pacientų, sergančiųC. difgali būti paskirtas Flagyl (metronidazolo), vankomicino arba Dificid (fidaksomicino) kursas. Gydymą gali tekti pakartoti, jei infekcija nepagerės arba pasikartos.
• Chirurgija: tik 1% visų pacientų, sergančiųC. dif.ir 30% sergančių sunkia liga reikės operacijos.

Infekcijos sunkumas

A sunkumasC. difinfekcija kiekvienam žmogui skiriasi. Nors dauguma žmonių, kurie sutartisC. difligoninėje bus sėkmingai gydoma, infekcija gali kelti pavojų gyvybei, ypač tiems žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi ar kitaip jau serga.

Sunkiais atvejais asmuo suC. difuzinė infekcijagali tekti paguldyti į ligoninę ir kelias dienas ar savaites juos atidžiai prižiūrėti. Retai žmogui gali prireikti pašalinti storąją žarną (kolektomiją), jei infekcija padarė žalos.

Pasikartojimas

Svarbu tai pažymėtiC. difgali pasikartoti - maždaug kas penktas žmogusC. difvėl gaus. Pirmą kartą pasikartojantC. dif, rekomenduojamas antibiotikų režimas su geriamuoju vankomicinu arba geriamuoju fidaksomicinu.

Jei kas nors turi daug, atkakliai ir sunkiaiC. difinfekcijos, gali būti rekomenduojama išmatų mikrobiotos transplantacija (FMT). FMT atveju sveiko donoro išmatos kolonoskopija arba geriamosiomis kapsulėmis patenka į žmogaus, kuris pasikartoja, virškinimo traktą.C. difinfekcijos.

Prevencija

C. difyra labai užkrečiama. Tačiau yra atsargumo priemonių, kurių galite imtis, kad apsisaugotumėte, jei esate šalia sergančiojo ar aplinkojeC. dif. Ižinoma, kad daugėja, pavyzdžiui, ligoninėje ar slaugos namuose.

• Tinkamai nusiplaukite rankas po vonios kambario ir prieš valgį. Kruopščiai šveiskite rankas ir pirštus muilu ir šiltu vandeniu 30–40 sekundžių (laikas, per kurį reikia dainuoti „Happy Birthday“ dainą du kartus).
• Nuplaukite visus skalbinius, drabužius (ypač apatinius) ir rankšluosčius, su kuriais sirgo žmogus. Naudokite karštą vandenį su skalbimo muilu ir chloro balikliais.
• Nuvalykite visus kietus namų paviršius (apšvietimo jungiklių plokštes; tualeto sėdynes ir praustuvus; orkaitės ir šaldytuvo rankenas; durų rankenėles; kompiuterio jutiklines kilimėles ir kt.) Valikliais pagaminta valymo priemone. Taip pat galite sumaišyti vieną dalį baliklio į 10 dalių vandens.
• Jei esate ligoninėje ar klinikoje, įsitikinkite, kad visi sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, laikydamiesi asmens su negalia, naudojasi atsargumo priemonėmis (dėvi chalatus ir pirštines).C. dif.(rankų dezinfekavimo priemonė nežudoC. dif). Atsargumo priemonės turėtų būti pradėtos kuo greičiauC. difyra įtariamas. Kadangi infekcija lengvai plinta, sveikatos priežiūros darbuotojai neturi laukti laboratorinio tyrimo, kad patvirtintų diagnozę, prieš imdamiesi prevencinių veiksmų.

Žodis iš „Wellwell“

Jei vartojate antibiotiką, praėjusį mėnesį baigėte antibiotikų kursą, neseniai buvote ligoninėje arba šiuo metu esate ligoninėje ir jums prasideda viduriavimas, praneškite savo gydytojui. Nors yra daugybė viduriavimo priežasčių, svarbu atmestiC. difarba kuo greičiau patvirtinkite infekciją.

SunkūsC. difnėra dažni, tačiau jei jie pasitaiko, jie gali kelti pavojų gyvybei. Infekciją galima gydyti, o tai padės išvengti komplikacijų, tokių kaip dehidracija.

Taip pat galite užkirsti kelią infekcijos plitimui ir apsisaugoti nuo jos užsikrėtimo, naudodamiesi tinkamomis rankų higienos priemonėmis ir atsargumo priemonėmis darbo vietoje, jei savo darbe galėtumėte paveikti C.diff.