Astma ir bronchitas yra dažnos kvėpavimo sistemos ligos, kurioms būdingas kvėpavimo takų (bronchų) uždegimas, tačiau ryšys tuo nesibaigia: astma sergantiems žmonėms yra padidėjusi bronchito rizika. Kai abi sąlygos pasireiškia kartu, gali pasunkėti tokie simptomai kaip kosulys ir dusulys.Bronchitas taip pat gali sukelti astmos priepuolį ir ypač sunkiai valdyti būklę. Atsižvelgiant į simptomų panašumus, galima galvoti, kad sergate lėtiniu bronchitu, kai iš tikrųjų turite nediagnozuotą astmą.
„Cultura RM Exclusive“ / Jasonas Butcheris / „Getty Images“Sujungimas
Astma yra lėtinė būklė, tačiau bronchitas gali būti ūmus (per trumpą laiką plaučiuose yra uždegimas ir patinimas) arba lėtinis (kai dėl bronchų vamzdelių uždegimo daugeliu mėnesio dienų atsiranda kosulys, mažiausiai trys metų mėnesius ir trunka mažiausiai dvejus metus iš eilės).
Astma sergantiems žmonėms yra lėtinis plaučių uždegimas, patinę ir sudirgę kvėpavimo takai. Jei kas nors, sergantis astma, suserga virusine infekcija, pavyzdžiui, peršalimu ar gripu, jiems padidėja rizika susirgti ūmiu bronchitu, nes jų plaučiai jau yra pažeisti.
Uždegiminis atsakas į infekciją taip pat gali sukelti astmos simptomus ir sukelti astmos priepuolį.
Lėtinio bronchito diagnozė gali būti nustatyta tiems, kuriems yra blogai kontroliuojama astma. Atsižvelgiant į šių dviejų būdų panašumus, neretai pacientams, kuriems vėliau gyvenime diagnozuojama astma, iš pradžių diagnozuojamas bronchitas.
Nors reikia daugiau tyrimų, vaikų sveikatos tyrimai gali pateikti keletą atsakymų apie infekcijų, astmos ir bronchito ryšį.
Būtent virusinių kvėpavimo takų infekcija ankstyvaisiais metais yra astmos rizikos veiksnys. Tai gali būti susiję su plaučių pažeidimu ar nenormalia plaučių raida.
Be to, plaučių funkcijos sutrikimas, pasireiškiantis vaikų astma, gali nulemti pacientų lėtinį bronchitą vėlesniame gyvenime.
Simptomai
Astma ir bronchitas turi keturis simptomus, kurie sutampa:
- Kosėjimas
- Švokštimas
- Dusulys
- Krūtinės spaudimas
Tačiau šių simptomų pobūdis skiriasi.
Astmos simptomaiGali ateiti ir išeiti, net per tą pačią dieną
Sukelia, pavyzdžiui, mankšta, alergija, šaltas oras ar hiperventiliacija iš juoko ar verkimo
Kosulys yra sausas ir ypač pasireiškia naktį ar anksti ryte
Laikotarpiai tarp simptomų gali būti ilgesni
Nuoseklus visą dieną
Pastovesnis; lėtiniais atvejais mažai tikėtina, kad bus ilgalaikis be simptomų laikotarpis
Kosulys paprastai būna šlapias (t. Y. Su gleivėmis) ir tęsiasi
Dažnai progresuojantis (lėtinis bronchitas)
Kadangi ūminiai bronchito atvejai dažniausiai atsiranda po virusinių ligų poveikio, papildomi simptomai gali būti:
- Skrepliai (gleivės), kurie gali būti skaidrūs arba spalvoti
- 100,5–102 laipsnių F karštinė (bet kas aukštesnė leistų diagnozuoti plaučių uždegimą, gripą ar COVID-19)
- Gerklės skausmas
- Skausmas, susijęs su kosuliu
- Alergija ir sinusų užgulimas
- Šaltkrėtis ar kūno skausmai
Daugelis pacientų ūminį bronchitą vadina „krūtinės peršalimu“ ir skundžiasi po virusiniu kosuliu, gerklės skausmu ir spūstimis, kurie praeina per kelias dienas ar kelias savaites.
Astmos simptomai taip pat gali prasidėti arba pablogėti dėl virusinių infekcijų.
Priežastys
Astmos priežastys vis dar nežinomos, tačiau manoma, kad tai lemia tiek genetinis polinkis, tiek aplinkos veiksniai.
Jums yra didesnė rizika susirgti astma arba astmos simptomai pablogėja, jei:
- Šeima sirgo astma, ypač astma sergančių tėvų
- Alergija
- Virusinės kvėpavimo takų infekcijos ir švokštimas vaikystėje
- Cigarečių dūmų poveikis
- Profesinis cheminių dirgiklių ar pramoninių dulkių poveikis
- Prasta oro kokybė, kurią sukelia tarša (transporto tarša) arba alergenai (žiedadulkės, dulkės)
- Nutukimas
Astmos simptomai atsiranda arba pablogėja veikiant astmos sukėlėjams, įskaitant įprastus alergenus, tokius kaip dulkių erkutės ar žiedadulkės. Nors suaktyvikliai skirtingiems žmonėms skiriasi, dažniausiai būna:
- Gyvūnų pleiskanos
- Dulkių erkutės
- Tarakonai
- Pelėsiai
- Žiedadulkės
- Tabako dūmai
- Ekstremalus oras
- Pratimas
- Stresas
- Kai kurie vaistai, tokie kaip aspirinas, nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NVNU) ir beta blokatoriai
Nors ūminį bronchitą dažniausiai sukelia virusai, jį taip pat gali sukelti bakterijos arba įkvėpus dulkių ir garų.
Lėtinis bronchitas sukelia chroniškai dirginamus kvėpavimo takus, sumažėja oro srautas ir randai plaučiuose. Tai dažnai yra lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL), lėtinės uždegiminės plaučių ligos, dalis.
Be astmos, ūminio ar lėtinio bronchito rizikos veiksniai yra šie:
- Rūkymas
- Pasyvių dūmų poveikis
- Aplinkos teršalų, tokių kaip pramoniniai garai, poveikis
- LOPL
- Šeimos istorija plaučių liga
- Vaikų kvėpavimo takų ligų istorija
- Gastroezofaginio refliukso liga (GERL)
Cigarečių rūkymas ar didelis pasyvių dūmų poveikis yra ypač problematiškas, nes tai dažniausiai sukelia lėtinį bronchitą ir yra dažnas astmos sukėlėjas. Rūkant abiejų būklių simptomai gali pablogėti.
Astmos priežastysGenetinis polinkis
Aplinkos faktoriai
Alergenai
Virusinės ligos (ūminis bronchitas)
Rūkymas ar didelis pasyvių dūmų ar teršalų poveikis (lėtinis bronchitas)
Astma (rizikos faktorius)
Diagnozė
Jei turite astmos ar bronchito simptomų, gydytojas paklaus jūsų, ką jūs patiriate, taip pat apie jūsų asmeninę ir šeimos ligos istoriją. Bus atliekamas fizinis egzaminas.
Testavimo galimybės apima:
- Plaučių funkcijos tyrimai (PFT), pvz., Priverstinio tiriamojo tūrio (FEV1) matavimas naudojant spirometrą. Tai apima pūtimą į prietaisą, kuris matuoja jūsų iškvėpimo oro kiekį, kad įvertintų kvėpavimo takų obstrukciją.
- Kraujo ar skreplių tyrimai infekcijoms ieškoti
- Krūtinės ląstos rentgeno nuotraukos, siekiant pašalinti plaučių uždegimą
Plaučių funkcijos tyrimai dažnai atliekami prieš ir po bronchodilatatoriaus vartojimo. Jei jūsų plaučių tyrimai žymiai pagerėja ir rodo, kad po kvėpavimo takų obstrukcijos išnyksta, jums gali būti diagnozuota astma. Jei pavartojus vaistų kvėpavimo takų obstrukcija dažniausiai išlieka, galima įtarti lėtinį bronchitą.
Lėtinis bronchitas laikomas atskirties diagnoze, o tai reiškia, kad jūsų gydytojas turi įsitikinti, kad simptomus nesukelia kita būklė, įskaitant astmą. Žinoma, gali būti, kad abi sąlygos taip pat gali būti vienu metu.
Jei jūsų plaučių tyrimai pagerėja, tačiau jūs taip pat turite lėtinį kosulį, sukeliantį skreplių, jums gali būti diagnozuota ir astma, ir lėtinis bronchitas. Jei jums jau diagnozuota astma ir prasideda vis sunkėjantis kosulys su gleivių pertekliumi, galite gauti papildomą kartu pasireiškiančio bronchito diagnozę.
Deja, kartais atsiranda diagnostinė painiava. Pavyzdžiui, diagnozė naudojant PFT gali būti komplikuota, nes kai kuriems astma sergantiems žmonėms gali išsivystyti fiksuotesnė kvėpavimo takų obstrukcija, kuri tik šiek tiek pagerės vartojant vaistus, todėl sunku atskirti nuo lėtinio bronchito.
Kai sunku nustatyti, ar kas nors serga astma, bronchitu, ar abiem atvejais, norint nustatyti diagnozę, gali būti atliekami papildomi tyrimai, pvz., Kraujo tyrimai, siekiant patikrinti, ar nėra astmos uždegimo ląstelių, ir bronchų biopsija (bronchų audinio mėginys).
Astmos diagnozėLėtiniai simptomai (švokštimas, spaudimas krūtinėje, dusulys, kosulys)
Apsvarstykite asmeninę ir šeimos istoriją, įskaitant alergijas
Fizinis egzaminas
Plaučių funkcijos tyrimai, kurie gali žymiai pagerėti, kai paskiriami vaistai nuo bronchus plečiančių vaistų
Lėtinis kosulys su gleivėmis
Apsvarstykite asmeninę ir šeimos istoriją, įskaitant rūkymą, dūmų ar aplinkos teršalų poveikį
Apsvarstykite neseniai įvykusias ūminio bronchito virusines ar bakterines infekcijas
Fizinis egzaminas
Plaučių funkcijos tyrimai
Gydymas
Dauguma ūminio bronchito atvejų išsprendžia savaime. Ūminio bronchito gydymas dažniausiai sutelktas į simptomų palengvėjimą.
Jei sergate ūminiu bronchitu, gydytojas gali rekomenduoti keletą šių vaistų ir vaistų:
- Nereceptiniai vaistai nuo peršalimo, pvz., Kosulį slopinantys vaistai ar mukolitikai (skaldantys ir skystinantys gleives).
- Nereceptiniai skausmo malšintuvai, tokie kaip ibuprofenas
- Šaukšteliai medaus, kad kosulys palengvintų dirginimą gerklėje
- Naudojant drėkintuvą arba apdorojant garais
- Gerti daug vandens
- Poilsis
Jei ūminį bronchitą sukėlė bakterijos, jums bus paskirti antibiotikai. Svarbus greitas bronchito gydymas dėl bakterijų, nes tai gali padėti sumažinti astmos priepuolio riziką, kol atsigaunate.
Bendras astmos gydymo planas priklauso nuo astmos sunkumo ir simptomų sukėlėjų, tačiau dažniausiai skiriami vaistai:
- Trumpo veikimo beta agonistai (SABA), žinomi kaip gelbėjimo vaistai, vartojami per inhaliatorių ir gali pašalinti ūmius simptomus greitai išplėsdami kvėpavimo takus.
- Inhaliuojami kortikosteroidai, ilgalaikiai kontroliuojamieji vaistai, vartojami reguliariai (dažniausiai kasdien), siekiant sumažinti uždegimą ir išvengti simptomų laikui bėgant, ypač tiems, kurie serga nuolatine astma, kuri vyksta kelis kartus per savaitę arba kelis kartus per dieną.
Gelbėjimo inhaliatorius gali būti viskas, ko reikia esant lengvai protrūkių astmai ar fizinio krūvio sukeltai astmai, kuri vyksta tik fizinio krūvio metu.
Jei astmą sukelia alergenai, taip pat gali būti rekomenduojami papildomi vaistai ar įvairiapusės aplinkosaugos intervencijos, tokios kaip pelėsių šalinimas ar kenkėjų kontrolė.
Jūsų gydytojas taip pat padės jums parengti astmos veiksmų planą, kaip atpažinti astmos sukėlėjus ir žinoti, kokių veiksmų reikia imtis pagal simptomus.
Jei sergate astma ir patiriate bronchito epizodą, turėsite laikytis astmos veiksmų plano ir atitinkamai pritaikyti gydymą. Atminkite, kad kruopštus rekomendacijų dėl vienos būklės laikymasis gali paveikti jūsų patirtį su kitomis.
Kreipkitės į gydytoją, jei pasireiškia bet kuris iš šių reiškinių:
- Parametrai, nurodyti jūsų astmos veiksmų plane
- Karščiavimas
- Nepaisant to, kad laikotės savo veiksmų plano, kosulys nepagerėja arba trunka ilgiau nei 10 dienų
- Lojantis kosulys, dėl kurio sunku kalbėti ar kvėpuoti
- Kosėja kraujas
- Svorio metimas
Apskritai, kai astma yra gerai kontroliuojama ir jūs nejaučiate simptomų, jūsų plaučių funkcija normalizuosis.
Kita vertus, jei sergate lėtiniu bronchitu ir LOPL, jūsų plaučių funkcija nebus normali, nes plaučiai buvo pažeisti. Vis dėlto simptomai kartais gali pagerėti derinant gydymą, įskaitant vaistus ir intervenciją į gyvenimo būdą, ypač mesti rūkyti ir (arba) vengti dūmų ir teršalų, kai tik įmanoma.
Kai kurie tie patys vaistai, vartojami astmai, taip pat naudingi sergant lėtiniu bronchitu, todėl įsitikinkite, kad jūsų gydytojas visada žino visus vartojamus vaistus, kad nedvigubintumėte.
Lėtinio bronchito gydymas apima:
- Vaistai nuo kosulio, tokie kaip kosulį slopinantys vaistai ar mukolitikai
- Bronchus plečiantys vaistai padeda valdyti ūmus simptomus
- Įkvėptas arba geriamasis kortikosteroidas, siekiant sumažinti uždegimą
- Plaučių reabilitacija, kuri apima darbą su terapeutu, siekiant optimizuoti kvėpavimo ir kosulio kontrolę, ir gali apimti pratimus
- Laikysenos drenažas ir krūtinės ląstos kineziterapija, kuri apima judėjimą į pozicijas, kurios leidžia gleivėms nutekėti
- Fosfodiesterazės 4 inhibitoriai (PDE4 inhibitoriai) mažina uždegimą
- Deguonies terapija, apimanti nešiojamus įrenginius, kurie suteikia papildomą deguonį, kurį įkvepiate
- Plaučių transplantacijos operacija sunkiausiais atvejais
Taip pat gali būti naudojami metant rūkyti vaistai, tokie kaip receptinis „Chantix“ (vareniklinas) ar nebiržinė pakaitinė nikotino terapija. Jie tiesiogiai negydo jūsų astmos ar bronchito, tačiau gali padėti mesti, kad rūkymas nesukeltų simptomų ir plaučių pažeidimo.
Astmos gydymasGreito veikimo trumpalaikiai vaistai (gelbėjimo inhaliatoriai)
Ilgalaikiai kontroliuojami vaistai, tokie kaip inhaliuojami kortikosteroidai
Astmos veiksmų planas
Antibiotikai (ūminiai bakteriniai atvejai)
Nereceptiniai vaistai nuo kosulio
Greito veikimo trumpalaikiai vaistai (gelbėjimo inhaliatoriai)
Ilgalaikiai vaistai, tokie kaip kortikosteroidai
Plaučių terapija
Deguonies terapija
Žodis iš „Wellwell“
Jei jaučiate lėtinį kosulį ar dusulį, svarbu susisiekti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kuris gali padėti įvertinti, ar tai gali būti astma, bronchitas ar kažkas kitas.
Jei jau diagnozuota astma, lėtinis bronchitas ar abu, laikykitės savo gydymo plano ir praneškite savo gydytojui, jei pastebite kokių nors simptomų pokyčių ar pablogėjimą.
Bronchito gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Siųskite sau ar mylimam žmogui.
RegistruotisŠis gydytojų diskusijų vadovas išsiųstas adresu {{form.email}}.
Įvyko klaida. Prašau, pabandykite dar kartą.
