Bronchiolitis Obliterans apžvalga

Bronchiolitis obliterans yra sunki, negrįžtama plaučių liga, kurią dažnai sukelia toksinų poveikis; jis taip pat gali išsivystyti po plaučių ar kaulų čiulpų transplantacijos. Taip pat žinomas kaip obliteracinis bronchiolitas ir „spragėsių plaučiai“, tai sukelia simptomus, panašius į lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) ar astmos, tokius kaip kosulys ir dusulys. Diagnostiniai testai gali padėti atskirti šias ligas.

Bronchiolitis obliterans gali progresuoti per kelias savaites ar mėnesius. Nors nėra gydymo, yra gydymo būdų, kurie gali padėti valdyti poveikį. Nepaisant to, kad plaučių transplantacija yra galima bronchiolito priežastis, gydymassuplaučių transplantacija gali būti svarstoma, kai būklę sukelia toksinų poveikis.

Simptomai

Paprastai bronchiolitas obliteransas yra liga, paveikianti suaugusiuosius, tačiau ji gali paveikti ir vaikus bei paauglius. Poveikis paprastai pasireiškia per kelias savaites ar mėnesius ir gali sukelti didelį nerimą jūsų kasdieniame gyvenime.

Dažniausi obliteranų bronchiolito simptomai yra šie:

• Sausas kosulys
• Švokštimas (stiprus kvepiantis garsas kvėpuojant)
• Dusulys (dusulys)
• Nuovargis ir mažai energijos

Kadangi obliiteriniai bronchiolitai veikia kvėpavimą, tikėtina, kad esant šiai būklei netoleruosite fizinio krūvio. Po vidutinio fizinio krūvio galite jaustis itin dusuliu ir išsekęs.

Kai būklė prasideda, poveikis paprastai pablogėja. Paprastai simptomai yra nuolatiniai, nuolatiniai ir nesusiję su tokiais veiksniais kaip oras (skirtingai nuo astmos, kuriai būdingi paūmėjimai).

Komplikacijos

Jei sergate obliteraniniu bronchiolitu, padidėja rizika susirgti plaučių infekcijomis, tokiomis kaip pneumonija ar bronchitas. Sergant obliiteranais bronchiolitais, šios infekcijos gali tapti sunkios ir labai pabloginti pradinius kvėpavimo simptomus nei įprastai.

Bronchiolitis obliterans, kaip ir LOPL, galiausiai sukelia kvėpavimo nepakankamumą, kuris yra labai sutrikęs gebėjimas kvėpuoti tiek oro, kad organizmas būtų aprūpintas pakankamu deguonies kiekiu. Galų gale ši būklė gali sukelti priešlaikinę mirtį.

Susiję efektai

Kadangi obliiteraninis bronchiolitas dažnai išsivysto reaguojant į toksinų poveikį arba kaip transplantacijos komplikacija, gali pasireikšti kiti susiję simptomai.

Pvz., Toksinų poveikis gali sukelti ir tokių problemų kaip odos bėrimas, be jūsų kvėpavimo sutrikimų. Plaučių ar kaulų čiulpų transplantacija taip pat gali būti susijusi su chemoterapijos komplikacijomis (pvz., Apetito praradimu ir sumažėjusiu imunitetu).

Šios problemos gali kilti kartu su obliiteranais bronchiolitais.

Priežastys

Bronchiolitis obliterans paprastai būna kvėpavimo takų liga, toksinų poveikis arba plaučių ar kaulų čiulpų transplantacija. Manoma, kad sunkus plaučių uždegimas sukelia šią būklę.

Dažniausiai pasitaikantys veiksniai yra šie:

• Įkvėpus nuodingų garų
• Kvėpavimo takų infekcijos
• Jungiamojo audinio sutrikimai, tokie kaip reumatoidinis artritas
• Reakcija į tam tikrus vaistus, tokius kaip penicilaminas
• Plaučių transplantacija arba širdies ir plaučių transplantacija
• Kaulų čiulpų transplantacija
• Stivenso-Džonsono sindromas

Maždaug 10% žmonių, kuriems kaulų čiulpai persodinami iš donoro, per penkerius metus nuo transplantacijos procedūros išsivysto obliiteriniai bronchiolitai, o per penkerius metus ši liga pasireiškia maždaug 50% plaučių transplantacijos gavėjų.

Bronchiolių randai ir uždegimas

Bronchioliai yra maži plaučių vamzdeliai, pernešantys orą. Kai oras negali praeiti per bronchioles į alveoles (oro maišelius), sutrinka organizmo deguonies absorbcija.

Bronchiolės gali pažeisti dėl infekcijos, toksinų ar uždegimo. Gydant bronchiolės gali visam laikui atsirasti randų. Storas randinis audinys iš esmės „sunaikina“ kvėpavimo takus, blokuodamas bronchioles ir neleisdamas orui praeiti. Tai kur pavadinimas bronchiolitasobliteranaikyla iš.

Daugelis mokslininkų yra susirūpinę, kad cheminės medžiagos diacetilas, kurį žmonės įkvepia garavimo metu, gali sukelti obliiteraninį bronchiolitą. Diacetilas, skonį stiprinantis chemikalas, iš pradžių buvo naudojamas mikrobangų spragėsių skoniui sustiprinti.

Kodėl jis vadinamas „spragėsių plaučiais“?

Bronchiolitis obliterans pelnė slapyvardį „spragėsių plaučiai“ po to, kai protrūkis paveikė žmonių grupę, kuri dirbo spragėsių gamybos įmonėje. Priežastis buvo siejama su diacetilo, cheminės medžiagos, kuri buvo naudojama siekiant suteikti mikrobangų spragintiems kukurūzams sviesto skonį, įkvėpimo.

Diagnozė

Yra keletas dusulio ir švokštimo priežasčių - daugelis jų yra dažnesnės nei obliiteraniniai bronchiolitai. Kadangi obliteranų bronchiolito gydymas skiriasi nuo kitų kvėpavimo takų ligų, ir kiekvienos iš jų simptomai gali sutapti, būtina nustatyti tikslią diagnozę.

Jūsų ligos istorija paprastai pateikia didžiausią užuominą, kad galite sirgti obliteranais bronchiolitu. Jei jums buvo persodinti plaučiai ar kaulų čiulpai arba esate patyręs toksino (ypač pramoninių toksinų), svarbu pasakyti tai savo gydytojui.

Jūsų fizinis patikrinimas yra svarbi jūsų vertinimo dalis. Gydytojas klausys jūsų kvėpavimo garsų stetoskopu ir gali aptikti tokius garsus kaip švokštimas, kurie rodo plaučių ligą.

Diagnostiniai testai

Jums gali tekti atlikti keletą diagnostinių tyrimų, kurie padėtų įvertinti jūsų kvėpavimo funkciją. Šie tyrimai gali įvertinti jūsų būklės sunkumą ir padėti atskirti obliteranus bronchiolitus nuo tokių ligų kaip LOPL, astma, vėžys ir širdies ligos.

• Vaizdo testai: Jūsų medicinos komanda gali įvertinti plaučių struktūrą atlikdama krūtinės ląstos rentgeno ar kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimą.
• Plaučių funkcijos testai: Neinvaziniai tyrimai, tokie kaip priverstinis iškvėpimo tūris (FEV1) ir priverstinis gyvybinis pajėgumas (FVC), nustato oro kiekį, kurį galite įkvėpti ir išleisti.
• Plaučių biopsija: atlikdamas chirurginę plaučių biopsiją, chirurgas pašalina nedidelį audinio gabalėlį iš jūsų plaučių, kad jį ištirtų mikroskopu. Tai laikoma tiksliu bronchiolito obliteranų diagnozavimo būdu. Tačiau šis testas kelia tam tikrą riziką.

Gydymas

Nors obliteransas bronchiolitas yra negrįžtamas, yra gydymo būdų, kurie gali padėti užkirsti kelią ligos progresavimui ir sumažinti jūsų simptomus. Jei įmanoma, būtinai venkite nusodinančio toksino (jei taikoma), kad išvengtumėte papildomos plaučių pažeidimo.

Svarbu žinoti, kad tikimasi, jog obliteransinis bronchiolitas progresuos, net jei nebeteksite to, kas jį sukėlė. Negydomas jis gali būti mirtinas.

Vaistai, įskaitant kortikosteroidus ir kitus imunosupresantus, gali sumažinti uždegimą. Tai gali padėti išvengti tolesnio randų susidarymo ir ligos progresavimo. Ši strategija gali būti svarstoma neatsižvelgiant į veiksnį, dėl kurio išsivystė obliteransinis bronchiolitas.

Kai sergate obliteraniniu bronchiolitu, laikui bėgant jūsų plaučių funkcija gali lėtai silpti, todėl jums gali tekti pakartoti kai kuriuos medicininius tyrimus, kai jūsų sveikatos priežiūros komanda vertina jūsų ligos progresavimą ir gydymo efektyvumą.

Simptominis gydymas

Gydytojas gali paskirti inhaliatorių, kurį naudosite. Tai gali padėti sušvelninti dusulį ir švokštimą. Jums taip pat gali būti rekomenduojama vartoti kosulį slopinančias priemones, jei kosulys vargina ar trukdo miegoti ar gyvenimo kokybei.

Jei atsiranda komplikacijų, tokių kaip plaučių uždegimas ar bronchitas, gali prireikti antimikrobinio gydymo, pavyzdžiui, antibiotikų ar priešgrybelinių vaistų.

Sergant vėlyvosios stadijos obliteranais bronchiolitu, jums gali prireikti papildyti deguonį. Kai kurie žmonės deguonies gauna naudodami nosies kaniulę ar veido kaukę. Jei sergate pažengusia liga, gali prireikti mechaninės ventiliacijos.

Plaučių transplantacija

Kai kuriais atvejais svarstoma plaučių transplantacija. Tai yra didelė operacija. Žinoma, jei jums išsivystė bronchiolitas obliteransas kaip plaučių transplantacijos komplikacija, kitą transplantaciją jums gali būti sunku fiziškai toleruoti.

Žodis iš „Wellwell“

Jei išsivystote lėtinė plaučių liga, gali būti sunku sportuoti ar išlaikyti vidutinį fizinį krūvį. Vis dėlto naudinga išlikti aktyviam. Fizinė terapija ir plaučių reabilitacija gali padėti išlaikyti sveiką judėjimo lygį.