Fibrozė nuo radiacijos krūties vėžiui

Gydant krūties vėžį, krūties ir krūtinės sienelėje gali atsirasti radiacinė fibrozė - randinis audinys, susidarantis dėl radiacinės terapijos padarytos žalos. Jis taip pat gali pataikyti į plaučius ir kaulus. Jis dažnai prasideda uždegimu terapijos metu ir dažniausiai pasireiškia per pirmuosius dvejus metus po gydymo, nors jis gali pasireikšti iki 10 metų po gydymo pabaigos.

Fibrozė yra potencialiai skausminga, visą gyvenimą trunkanti būklė, nes audinių pokyčiai yra nuolatiniai. Tačiau jūs turite daugybę galimybių jį gydyti, įskaitant vaistus, fizinę terapiją ir dar daugiau.

Kodėl tai vyksta

Spindulinė terapija naikina vėžines ląsteles, tačiau ji veikia ir normalias ląsteles, esančias šalia vėžinių. Šių sveikų ląstelių DNR gali būti pažeista, o mažos kraujagyslės toje srityje gali būti pažeistos ar užsandarintos, o tai riboja kraujo tekėjimą.

Nutraukus kraujo tiekimą normaliam audiniui, audinys nebegauna reikiamo maisto, kad galėtų tinkamai funkcionuoti. Ląstelių pažeidimas kartu su nepakankamu krauju gali sukelti randus.

Krūtinės ir krūtinės sienelės dažniausiai pažeidžiamos, atsižvelgiant į spinduliavimą krūties vėžiui gydyti. Dėl šiuolaikinių metodų jis tampa retas, tačiau krūties vėžio spinduliavimas gali sukelti fibrozę:

• Plaučiai: Gydymas gali sukelti radiacinį pneumonitą ir plaučių audinių uždegimą. Jei jų nepavyksta valdyti, šie klausimai gali sukelti plaučių fibrozę (plaučių fibrozę).
• Kaulai: Spinduliavimas gali pakenkti šonkaulių fibrozei. Retais atvejais krūties vėžiu išgyvenusiems asmenims gali pasireikšti šonkaulių lūžiai dėl šio šalutinio poveikio.

Po radiacijos fibrozė būdinga ir kitoms vėžio rūšims, ypač sergant galvos ir kaklo vėžiu.

Simptomai

Krūtyje ir krūtinėje fibrozė gali jaustis kaip masė ir priversti jaudintis, kad vėžys pasikartojo. Žinios apie fibrozės galimybę ir simptomus gali palengvinti šią baimę.

Tipiški krūties ir krūtinės fibrozės simptomai ir progresavimas yra šie:

• Švelnumas
• Paraudimas
• Tvirtumas (laikui bėgant)

Fibrozė gali sukelti ligą, vadinamą radiacinės fibrozės sindromu (RFS). RFS yra progresuojanti, tai reiškia, kad be gydymo ji paprastai pablogės. RFS simptomai gali būti:

• Raumenų silpnumas
• Neuropatija (pažeistų nervų skausmas)
• Raumenų skausmas, spazmas ar spaudimas

Esant RFS krūtyje, su krūtimi susiję simptomai gali skirtis priklausomai nuo mėnesinių ciklo ir pablogėti prieš pat menstruacijas.

Jei vystosi plaučių fibrozė, simptomai gali būti:

• Dusulys
• Sausas kosulys
• Nepaaiškinamas svorio kritimas
• Raumenų ir sąnarių skausmai
• Pirštų ar kojų pirštų klampojimas (antgalių platinimas ir suapvalinimas)

Šonkauliai yra dažna fibrozės sritis dėl krūties vėžio gydymo. Kai fibrozė paveikia kaulus, ji gali sukelti:

• Trapūs kaulai, kurie lengvai lūžta
• Osteopenija (sumažėjusi kaulų masė)
• Osteoporozė (sunkesnis kaulų masės sumažėjimas)
• Skausmas

Norėdami palengvinti savo protą ir gauti ankstyvą gydymą, būtinai nedelsdami kreipkitės į gydytoją apie galimus fibrozės ar vėžio pasikartojimo simptomus.

Diagnozė

Gydytojas gali diagnozuoti fibrozę ar RFS, naudodamas keletą būdų:

• Fizinis egzaminas
• Medicinos istorijos vertinimas
• Ultragarsas
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
• Kontrasto kompiuterinė tomografija (KT)
• Elektroneurografija (ENG) arba elektromiografija (EMG)

Konkretūs vaizdo tyrimai priklausys nuo simptomų vietos ir pobūdžio.

Gydymas

Fibrozės negalima išgydyti, nes tai yra nuolatinis audinio pakitimas, ir nėra vieno gydymo. Veikiau gydymas priklauso nuo jūsų fibrozės vietos ir pobūdžio ir nuo to, ar ji progresavo iki RFS, ir yra skirtas užkirsti kelią progresavimui ir palaikyti ar atstatyti funkciją.

Įrodyta, kad keli vaistai, kurie jau yra rinkoje, naudojami kitiems tikslams, padeda išvengti ar sulėtinti fibrozę. Jie įtraukia:

• Gleevec / Glivec (imatinibas)
• Zocor (simvastatinas)
• Vasotec / Epaned (enalaprilis)
• Decadron / Dexasone / Didex / Hexadrol / Maxidex (deksametazonas)
• Esbriet (pirfenidonas)

Retais atvejais, kai fibrozė sukelia osteopeniją ar osteoporozę, gydytojai gali paskirti bisfosfonatų vaistus, kurie yra standartinis šių ligų gydymas.

Jei fibrozės simptomai nėra varginantys ar rodo RFS, jums gali nereikėti gydymo. Tačiau turėtumėte atidžiai stebėti, ar nėra pažangos. Dėl lengvo diskomforto Amerikos vėžio draugija siūlo:

• Nereceptiniai skausmo malšintuvai
• Šiluma
• Palaikančios, gerai prigludusios liemenėlės

Nors tyrimai to nepatvirtina, kai kurios moterys, vengdamos kofeino ir kitų stimuliatorių, nurodo mažiau simptomų.

Dėl plaučių radiacinės fibrozės gali būti naudinga plaučių reabilitacija.

Sunkesnius simptomus galima gydyti:

• Fizinė terapija, siekiant padidinti ar palaikyti judesio amplitudę (ieškokite asmens, atestuoto pagal STAR programą dėl vėžio reabilitacijos)
• Gilios trinties masažas skaidant audinius
• Vaistai, skirti kontroliuoti uždegimą, tokie kaip kortikosteroidai ar gama interferonas
• Neuropatiniai vaistai, tokie kaip Lyrica (pregabalinas) arba Cymbalta (duloksetinas)
• Opioidai nuo skausmo
• Raumenis atpalaiduojantys vaistai ar spazmų injekcijos
• Botulino toksino (Botox) injekcija nuo spazmų ir kai kurių rūšių neuropatijos
• Kraujagyslių terapija pentoksifilino vaistais („Trental“ arba „Pentoxil“) arba hiperbariniu deguonimi
• Antioksidacinis gydymas superoksido dismutaze arba vitaminu E (dažnai derinamas su pentoksifilinu)

Prevencija

Mokslininkai ieško radiacinės fibrozės prevencijos metodų tiek radioterapijos metu, tiek pagrindiniu pirmųjų dvejų metų po spindulinės terapijos laikotarpiu.

Vienas prevencijos metodas yra didesnių radiacijos dozių pristatymas į naviką ir mažesnės - į normalų audinį. Tai yra aktyvių, nuolat vykdomų tyrimų sritis, todėl galima rasti ir geresnių metodų.

Anksčiau buvo manoma, kad fibrozė yra visiškai negrįžtama, tačiau ši mintis keičiasi, kai gydytojai apie tai sužino daugiau.

Įveikti

Nors jums gali būti kelios gydymo galimybės, jums vis tiek gali tekti susidurti su simptomais ilgą laiką. Bendraukite su savo gydytoju apie visus savo simptomus, kiek jie sekina ir kokie gydymo būdai padeda ar neatrodo.

Kaip išgyvenęs vėžį ir asmuo, turintis lėtinę ligą, jums gali būti naudinga psichinės sveikatos konsultacija. Daugelis jūsų situacijoje esančių žmonių taip pat daug gauna iš palaikymo grupių.