Tyrimas: į klinikinius tyrimus turėtų būti įtraukta daugiau metastazavusių vėžiu sergančių pacientų

Sebastianas Condrea / „Getty Images“

Pagrindiniai išsinešimai

• Mokslininkai istoriškai atmetė vėžiu sergančius pacientus, kurių liga išplito į smegenis, dėl blogos prognozės.
• Nauja priemonė, vadinama laipsnišku prognostiniu vertinimu, išgyvenamumą vertina pagal daugelį veiksnių, įskaitant pradinį vėžio tipą.
• Remiantis naujais tyrimo duomenimis, vėžiu sergantys pacientai, sergantys metastazėmis smegenyse, vis tiek gali būti tinkami kandidatai tyrimams.

Vėžiu sergantiems pacientams, kurių liga išplito į smegenis, yra ribotos gydymo galimybės. Paprastai šie pacientai negali dalyvauti klinikiniuose tyrimuose. Tačiau nauji tyrimai rodo, kad kai kurie iš šių asmenų vis tiek galėtų pasinaudoti įtraukimu į bandymus.

Ataskaita paskelbtaKlinikinės onkologijos žurnalaspraeitą mėnesį tyrė beveik 7000 vėžiu sergančių pacientų, sergančių metastazėmis smegenyse. Kartu su savo komanda pagrindinis tyrimo autorius Paulas W. Sperduto, MD, valdybos patvirtintas radiacijos onkologas, dirbantis Mineapolio radiacinės onkologijos srityje, sukūrė diagnozei būdingą įrankį, pavadintą „Graded Prognostic Assessment“. (GPA) nustatyti numatomą gyvenimo trukmę pacientams, sergantiems vėžiu, kuris metastazavo į smegenis.

Apsvarstę visus įrankio įvertintus veiksnius, mokslininkai pastebėjo, kad pacientų, sergančių metastazėmis smegenyse, gyvenimo trukmė labai skiriasi. Todėl Sperduto ir jo bendraautoriai rekomenduoja mokslininkams klinikinių tyrimų kandidatais laikyti metastazavusius vėžiu sergančius pacientus, kurių tikimybė, kad išgyvena 50% ar daugiau vienerių papildomų išgyvenimo metų.

Kas yra VPS?

GPA yra nemokamas internetinis įrankis, kuris numato plaučių, melanomos, krūties, inkstų ląstelių ir virškinamojo trakto vėžiu sergančių pacientų, kuriems yra metastazių smegenyse, išgyvenamumą. Pacientai ir gydytojai gali ja naudotis nemokamai. Įrankis įvertina keletą veiksnių, kad gautų balą nuo 0 iki 4, o 0 yra blogiausia įmanoma prognozė ir 4 yra geriausia galima prognozė. Veiksniai apima:

• Pirminis vėžio tipas
• Naviko potipis
• Amžius
• Funkciniai gebėjimai
• Smegenų metastazių mastas
• Molekuliniai žymenys (navikų DNR pakitimai)

Kuo GPA skiriasi nuo ankstesnių įrankių?

RTOG RPA klasifikavimo sistema, kuri buvo standartas įvertinant vėžiu sergančių pacientų, sergančių metastazėmis smegenyse, prognozę, neatsižvelgė į pradinę vėžio diagnozę.

"Šis įrankis buvo per daug subjektyvus", - sako Sperduto Verywellui. „Tai paprašė gydytojo nustatyti, ar pirminis navikas ir sisteminė liga yra kontroliuojami. Tuo remdamasis norėjau sukurti objektyvesnį prognozinį indeksą “.

„Anksčiau teikėjai spėjo, kad tai nesvarbukurjūsų metastazės atsirado “, -„ Verywell “sako Mineshas P. Mehta, MD, valdybos patvirtintas radiacijos onkologas, Majamio vėžio instituto direktoriaus pavaduotojas ir radiacinės onkologijos viršininkas bei vyresnysis tyrimo autorius. "Mes nustatėme, kad pirminis navikas lėmė šių pacientų prognozes."

Tyrėjai planuoja patikslinti GPM, kai atsiras daugiau duomenų. Pavyzdžiui, galų gale bus įvertinta kitų rūšių navikų prognozė, kai bus gauti statistiniai duomenys apie kitus vėžio tipus ir smegenų metastazes.

"Privalėsime jį atnaujinti keičiantis praktikai", - sako Sperduto. "Kitas dalykas, kurį pridėsime, bus imunoterapijos receptorių vietos būklė".

GPA rezultatas gali padėti priimti sprendimus

"Šie duomenys yra naudingi gydytojui, pacientui ir šeimai", - sako Sperduto. „Jei numatomas paciento išgyvenimo laikas yra keturi mėnesiai, jų gydymo pasirinkimas yra kitoks nei tuo atveju, jei tai būtų ketveri metai. Ši informacija padeda jiems naršyti pasirinkimus “.

Vis dėlto tyrimo autoriai pripažįsta, kad ne visi nori žinoti savo prognozes.

"Mes nenorime jiems primesti tų žinių, bet kiti labai nori tai žinoti, o mes norime apsibrėžti tikslus, - sako Mehta. - Kiekvienas vėžiu sergantis pacientas yra unikalus, o mums reikia patikimos informacijos, kad padarytume tinkamą ar tai būtų sprendimai, susiję su gydymu, ar su gyvenimu susiję sprendimai.

Kodėl tyrimai turėtų apimti pacientus, sergančius pažengusiu vėžiu

„Istoriškai buvo suvokta, kad pacientų, sergančių metastazėmis smegenyse, išgyvenimo mediana buvo šeši mėnesiai. Mes jų neįtrauktume į klinikinius tyrimus, nes jie gali negyventi pakankamai ilgai, kad pamatytų gydymo poveikį “, - sako Mehta. "[Bet] jei jūs susiejate tam tikrus pacientus su prastomis baigtimis ir nesielgiate su jais taip agresyviai, tada jų išgyvenamumas nėra toks aukštas. Tai savęs išsipildanti pranašystė."

GPM padėjo parodyti, kad kai kuriems pacientams, sergantiems metastazėmis smegenyse, numatoma turėti daugiau laiko. Jų dalyvavimas klinikiniuose tyrimuose yra svarbus.

Jei tyrėjai laikosi Sperduto rekomendacijos klinikinių tyrimų metu laikyti kandidatais pacientus, kuriems yra 50% ar didesnė tikimybė, kad išgyvena vienerius papildomus metus, jie praplečia galimų vėžio tyrimų tiriamųjų grupę.

"Tyrėjai gali naudoti šį įrankį pacientams stratifikuoti būsimuose tyrimuose, todėl jie tiria panašias grupes", - sako Sperduto. „[Nors] pacientai pasiekia daugumą metastazavusių ligų rezultatų mažiau nei per vienerius metus, klinikinių tyrimų metu turėtų būti leidžiama tiems, kurių numatomas išgyvenamumas yra didesnis nei vieneri metai.“

"Jei klinikiniame tyrime yra du būdai ir visi geresnės prognozės pacientai gauna vieną gydymą, tai kitas gydymas atrodys mažiau efektyvus", - sako Mehta.

GPM taip pat padeda vėžiu sergantiems pacientams rasti tyrimų tyrimus, kuriems jie gali būti tinkami.

„Bandymai tampa labai svarbūs žmonėms, kuriems nepavyko atlikti standartinių gydymo būdų, nes jie neturi daug galimybių“, - „Verywell“ sako neuromokslininkė Emily Jordan, vyriausioji Intrepida ir Ancora operacijų vadovė. „Daugelis pacientų miršta. nes jie negali dalyvauti tyrimuose vien dėl to, kad jų medicininiuose dokumentuose yra smegenų metastazių, net jei jos buvo gydomos ir yra stabilios “.

Ką tai reiškia tau

Jei susiduriate su pažengusiu vėžiu ir norėtumėte, kad jums būtų taikoma eksperimentinė terapija, pasitarkite su savo gydymo komanda apie savo prognozes ir galimybes.

"Patekimas į teismą dažnai priklauso nuo to, kiek tu stumiesi", - sako Jordanija ir priduria, kad pagrindiniai tyrimo tyrėjai gali turėti lankstumo, ką leisti. "Gydymas gerėja, o pacientai gyvena ilgiau, suteikdami daugiau laiko vėžiui. metastazuoti, todėl ateityje tikriausiai matysime daugiau smegenų metastazių turinčių pacientų “.