Jei jums bus atlikta širdies vožtuvo keitimo operacija, išrašius iš ligoninės jums bus paskirtas kraujo skiediklis (dar kitaip - antikoaguliantas). Ilgalaikio kraujo skiediklio vaistų vartojimo rekomendacijos skiriasi priklausomai nuo to, koks vožtuvas naudojamas, ar jis būtų dirbtinis (mechaninis / žmogaus sukurtas), ar biologinis (iš žmogaus ar gyvūno audinio). Gali tekti vartoti šį vaistą visą gyvenimą.
Hero vaizdai / „Getty Images“Abiem vožtuvų tipams reikalingi specialūs vaistų vartojimo režimai, o tyrimai bėgant metams keitėsi, kad atspindėtų ypač kraujo skiediklių naudą ir riziką.
Kada ir kodėl rekomenduojami kraujo skiedikliai
Po mechaninio vožtuvo pakeitimo gydytojai skiria kraujo skiediklius dėl dviejų priežasčių. Pirma, žmogaus sukurti vožtuvai yra pagaminti iš anglies ir titano, o jūsų kraujas gali būti linkęs „prilipti“ prie dirbtinio vožtuvo. Dėl to vožtuvas gali užsikimšti ir sugesti.
Nors pats dirbtinis vožtuvas nėra lipnus, kraujas gali prilipti prie jo taip, kad neatsirastų naudojant natūralų širdies vožtuvą. Jei susidaro krešulys, jis taip pat gali nutrūkti ir nukeliauti į širdį ar smegenis, sukeldamas širdies priepuolį ar insultą.
Antra, dirbtinis vožtuvas gali sukelti „turbulenciją“ kraujyje, tekančiame per jūsų širdį, o tai reiškia, kad kraujas teka ne taip sklandžiai, kaip su natūraliu vožtuvu. Tai sukuria dar vieną galimybę susidaryti kraujo krešuliams.
Bioprotezinis arba „audinių“ vožtuvas, sukurtas iš karvės ar kiaulės audinio, paprastai nereikalauja ilgalaikio kraujo skiediklio, tačiau moksliniai tyrimai parodė, kad keletą mėnesių po operacijos reikia vartoti kraujo skiediklį, kad būtų išvengta galimo krešėjimo.
Mokslininkai stengėsi pakeisti mechaninių vožtuvų medžiagas ir konstrukciją, kad jie būtų mažiau linkę krešėti. Vožtuvai galiausiai gali būti pagaminti iš anglies pagrindu pagamintų medžiagų (be metalo).
Tuo tarpu 2019 m. Šveicarijos Berno universiteto inžinierių atliktas tyrimas nustatė mechaninių vožtuvų konstrukcijos trūkumą, leidžiantį išsivystyti turbulencijai, ir pasiūlė projekto pakeitimą, kuris galėtų tai pašalinti ir padaryti kraujo skiediklius mažiau reikalingus. Reikia daugiau tyrimų, tačiau bet kokie tikri pokyčiai gali užtrukti metus.
Paplitę kraujo skiedikliai pakeitus vožtuvą
Pirmosios eilės kraujo skiediklis, skiriamas vožtuvų pacientams, yra kumadinas (varfarinas). Varfarinas paprastai yra veiksmingas, pacientams tromboembolinių reiškinių dažnis yra nuo 1 iki 4% per metus (krešulys atsilaisvina ir užkemša kitą kraujagyslę), o 2–9% per metus „reikšmingų“ kraujavimo atvejų.
Aspiriną taip pat galima rekomenduoti atskirai arba kartu su varfarinu.
Atsižvelgiant į kraujavimo iš varfarino pavojų ir į dozės stebėjimo poreikį, kiti antikoaguliantai tiriami kaip galimos alternatyvos vožtuvą pakeičiantiems pacientams, tačiau moksliniai tyrimai yra dar kūdikystės stadijoje ir jie nėra plačiai naudojami šiam tikslui:
- Xa inhibitoriai, tokie kaip apiksabanas: nedidelio, trumpalaikio kiaulių, implantuotų mechaniniais vožtuvais, tyrimo metu apiksabanas parodė mažesnę kraujavimo riziką, palyginti su varfarinu.
- Xarelto (rivaroksabanas). Kraujo skiediklis, vartojamas prieširdžių virpėjimui gydyti, buvo pradėtas tirti, ar rivaroksabanas naudojamas vožtuvų pakeitimams. Nedidelis, trumpalaikis septynių pacientų tyrimas per tris mėnesius neparodė neigiamų gydymo rivaroksabanu rezultatų.
Trumpalaikis kraujo skiediklio vartojimas bioprotezuojančio vožtuvo pacientui nėra toks intensyvus, kaip mechaninio vožtuvo paciento režimas. Skiediklių poreikis retai trunka ilgiau nei 90 dienų. Kai kuriems pacientams gali prireikti tik aspirino ar varfarino, o kiti gauna jų derinį.
Kraujavimo rizika yra veiksnys. Vienas JAV Veteranų administracijos tyrimas, kuriame dalyvavo daugiau kaip 9000 bioprotezuojančių pacientų, atliktas 2005–1515 m., Parodė, kad vien aspirinas veiksmingas 46 proc. Dalyvių. Nors pacientai, vartojantys aspirino ir varfarino derinį (18 proc. Dalyvių), neparodė padidėjusios mirtingumo ar kraujagyslių obstrukcijos rizikos, tačiau kraujavimo rizika buvo didesnė nei tik aspirino vartojusiems pacientams.
Gyvenimas ant kraujo skiediklių
Priklausomai nuo pasirinkto antikoagulianto, gydytojas stebės jūsų rezultatus kelis mėnesius po operacijos, kad įsitikintumėte, jog vartojate reikiamą dozę. Dozę galima koreguoti atsižvelgiant į krešėjimo laiko rezultatus, kad įsitikintumėte, jog jūsų kraujas nėra per „plonas“ ar nepakankamai „plonas“.
Atminkite, kad turėtumėte pasakyti savo gydytojams, nesvarbu, ar tai gydytojas, ar odontologas, kad jums buvo atlikta vožtuvo operacija ir vartojate kraują skystinantį vaistą. Turėtumėte informuoti savo odontologą, kai planuojate susitikimą, nes prieš apsilankymą gali tekti vartoti profilaktinius antibiotikus. Tai galioja ir prieš operaciją apskritai.
Tai taip pat bus svarbi informacija, kuria turėtumėte pasidalinti prieš atliekant nedideles procedūras, tokias kaip kolonoskopija, ir prieš atliekant bet kokius jūsų vaistų pakeitimus.
Veikla ir dieta
Vartodami šiuos vaistus, kraujuosite lengviau ir krešėsite lėčiau, taip pat galite lengviau kraujuoti. Tam reikės būti atsargesniems kasdienėje veikloje, kad išvengtumėte traumų, ypač jei esate fiziškai aktyvus.
Varfarinu sergantys pacientai taip pat turėtų apriboti alkoholio vartojimą, nes alkoholis gali turėti įtakos jūsų organizmo procesui. Vitaminas K taip pat gali slopinti varfarino veiksmingumą, todėl pasitarkite su savo gydytoju apie K turinčių maisto produktų, tokių kaip žalios lapinės daržovės (salotos, špinatai, lapiniai kopūstai, taip pat brokoliai), vartojimą.
Pagrindiniai dietos pokyčiai, pvz., Naujo svorio metimo režimo nustatymas Naujųjų metų dieną, gali sukelti kraujo plonumo pokyčius ir turėtų būti aptarti su gydytoju, ypač jei valgomų daržovių kiekis bus dramatiškai pakeistas. ir jūs vartojate varfariną.
Kada paskambinti savo gydytojui
Amerikos širdies asociacijos duomenimis, vartojant varfariną, „neįprastas“ kraujavimas apima kraujavimą iš dantenų, kraują šlapime ar išmatose, tamsią išmatą, kraujavimą iš nosies ar vėmimą krauju.
Jei vartojate varfariną, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pastebite neįprastą kraujavimą, kraujavimą, kuris nesustos, arba patyrėte kritimą ar sužeidimą.
Žodis iš „Wellwell“
Norint paimti kraujo skiediklį, reikia šiek tiek pakeisti jūsų kasdienį gyvenimą ir įsipareigoti dažnai stebėti. Nors kartais tai gali jausti vargą, pastangos yra to vertos, nes tai gali padėti išvengti širdies priepuolio ar insulto. Bendradarbiaukite su savo gydytoju, norėdami rasti idealų vaistą ar vaistų derinį, kad sumažintumėte krešulių riziką ir išlaikytumėte gyvenimo kokybę.
