Sąvoka „kraujo diskrazija“ dažnai vartojama gydytojų, tačiau ji gali klaidinti (o kartais ir kelti nerimą) pacientams. Apskritai tai yra nespecifinis terminas, galintis apibūdinti bet kokią su krauju susijusią ligą. Beje, jis paprastai naudojamas, kai diagnozė yra neaiški (diagnozės metu) arba konkrečiose situacijose.
Kraujo diskrazijos yra sveikatos sutrikimai (hematologiniai sutrikimai), galintys paveikti kraujo, kaulų čiulpų ar limfinio audinio ląstelių ar plazmos komponentus. Kraujo diskrazijų pavyzdžiai yra anemijos, vėžys, pvz., Leukemijos ir limfomos, būklės, dėl kurių kraujas krešėja arba kraujuoja per lengvai, ir dar daugiau.
Kraujo diskrazijos gali būti dažnos arba nedažnos, piktybinės (vėžinės) ar gerybinės, ir gali būti nuo labai lengvų ar besimptomių būklių iki pavojingų gyvybei. Mes apžvelgsime priežastis ir mechanizmus, atsakingus už kraujo diskrazijas, skirtingus tipus, įprastus simptomus ir tai, ko galite tikėtis diagnozuojant ir gydant.
Andrew Brookesas / Cultura / „Getty Images“
Apibrėžimas ir pagrindai
Medicininis terminas kraujo diskrazija pažodžiui reiškia „blogas mišinys“ ir gali būti siejamas su graikų gydytoju Galenu (A.D. nuo 130 iki 199). Tuo metu buvo manoma, kad šis blogas mišinys (diskrazija) yra keturių kūno humoro - kraujo, juodosios tulžies, geltonosios tulžies ir vandens - disbalansas. Kai visi šie humorai buvo pusiausvyroje, vartojamas terminas buvo „eukrazija“.
Kraujo diskrazijos gali apimti:
- Kraujo ląstelės, tokios kaip raudonieji, baltieji ir trombocitai
- Baltymai kraujyje, atsakingi už krešėjimą ir kraujavimą
- Limfos audiniai, tokie kaip limfmazgiai ir blužnis
- Kaulų čiulpai
- Kraujagyslės
Medicinos šaka, kuri sprendžia šias sąlygas, vadinama hematologija.
Kada medicinoje vartojamas terminas Kraujo diskrazija?
Dalis painiavos, susijusios su terminu kraujo diskrazija, yra ta, kad jis vartojamas daugeliu skirtingų ir prieštaringų būdų.
Bendrai: Kartais šis terminas vartojamas apibūdintibet kokskraujo, kaulų čiulpų, krešėjimo baltymų ar limfinio audinio sutrikimas. Klinikinių tyrimų metu šis terminas gali būti naudojamas apibūdinti bet kokį šalutinį poveikį, susijusį su tiriamuoju vaistu, kuris veikia šiuos audinius.
Kai diagnozė yra neaiški: dažnai diagnozės metu vartojamas terminas kraujo diskrazija prieš nustatant tikslią diagnozę. Šiuo atveju šis terminas reiškia, kad sutrikimas tam tikru būdu susijęs su krauju, tačiau reikia toliau dirbti.
Kada gali būti rizikos veiksnių (ypač esant krešėjimo sutrikimams): Šis terminas taip pat gali būti vartojamas, kai reikia atlikti rizikos veiksnių tyrimą, pavyzdžiui, norint ieškoti pagrindinių kraujo krešulių priežasčių. Šiuo atveju tai gali reikšti, kad gydytojas įtaria pagrindinę būklę (pvz., V faktorių Leideną) asmeniui, kuriam yra kraujo krešulių ar insultas, be akivaizdžios polinkio atsirasti.
Su ypatingu susirūpinimu: terminas kraujo diskrazija kartais vartojamas labai konkrečiai. Pavyzdžiui, jis gali būti naudojamas apibūdinti kraujo būklę, susijusią su nepageidaujama reakcija į vaistą, arba specifinę diagnostinę kategoriją, pavyzdžiui, plazmos ląstelių diskrazijas.
Kraujo komponentai
Prieš peržiūrint konkrečias diagnozes, naudinga pasidomėti kraujo ir limfos audinių komponentais. Kraujas susideda tiek iš plazmos (skysto komponento), tiek iš ląstelių.
Ląstelės
Kraujyje randamos trijų rūšių kraujo ląstelės (arba ląstelių dalys).
Raudonieji kraujo kūneliai (RBC) yra atsakingi už deguonies surinkimą plaučiuose ir pernešimą į visas kūno ląsteles.
Baltieji kraujo kūneliai (WBC) veikia kaip pirmoji organizmo apsauga nuo bakterijų, virusų ir parazitų sukeltų infekcijų. Yra dvi pagrindinės baltųjų kraujo kūnelių kategorijos.
- Limfoidinių ląstelių linijoje yra T ir B limfocitai (T ląstelės ir B ląstelės) ir natūralios žudikinės ląstelės
- Mieloidinė ląstelių linija apima neutrofilus, bazofilus ir eozinofilus
Trombocitai (trombocitai) yra svarbūs kraujo krešėjime (kartu su krešėjimo veiksniais). Trombocitai kaupiasi odos ar kraujagyslės pažeidimo vietoje ir yra platforma, ant kurios krešulys susidaro krešėjimo metu.
Plazma
Plazmoje yra apie 55% kraujo tūrio ir joje yra daugybė skirtingų medžiagų, įskaitant:
- Krešėjimo baltymai, tokie kaip fibrinogenas, trombinas, ir krešėjimo faktoriai, tokie kaip von Willebrando faktorius (vWF) ir VIII faktorius
- Albuminas
- Imunoglobulinai (antikūnai) kovai su infekcijomis
- Elektrolitai
- Hormonai
- Maistinių medžiagų
- Produktų atliekos
Kaulų čiulpai
Kaulų čiulpai pasiskirstę dideliuose kauluose, pvz., Klubiniame keteroje ir krūtinkaulyje. Tai vieta, kur kraujo ląstelės „gimsta ir išauga“ prieš patekdamos į kraujotaką ir kūno audinius.
Visi skirtingi kraujo ląstelių tipai yra gaunami iš vieno tipo „pirmtakinių“ kaulų čiulpų ląstelių, vadinamų kraujodaros kamieninėmis ląstelėmis. Procese, vadinamame hematopoeze, šios „pluripotencialinės ląstelės“ diferencijuojasi į skirtingus ląstelių tipus.
Kaulų čiulpuose ląstelės yra visose diferenciacijos stadijose (pavyzdžiui, neutrofilas prasideda kaip promielocitas, tada tampa mielocitu, metamielocitu, juostiniu neutrofilu ir galiausiai subrendusiu neutrofilu).
Paprastai šios jaunesnės baltųjų kraujo kūnelių formos (išskyrus kai kurias juostas) kraujyje nėra matomos, išskyrus kai kurias leukemijos formas, mielodisplazinius sutrikimus ir sunkias infekcijas.
Limfinis audinys
Svarbu įtraukti limfoidinį audinį, pvz., Limfmazgius ir blužnį, nes jie gali būti susiję su daugeliu kraujo diskrazijų.
Priežastys
Kraujo diskrazijos priežastys ne visada žinomos. Tokiu atveju gydytojai dažnai vartoja idiopatinį terminą, kuris iš esmės reiškia, kad priežastis tuo metu nėra aiški ar net visiškai nežinoma. Priežastys ir rizikos veiksniai gali būti suskirstyti į kelias kategorijas, kurios kartais sutampa.
Piktybiniai navikai
Vėžiams, tokiems kaip leukemijos, limfomos ir daugybinė mieloma, būdingas nekontroliuojamas vienos iš baltųjų kraujo kūnelių rūšių augimas. Tai gali sukelti problemų, susijusių su tam tikru ląstelių tipu, tačiau gali turėti įtakos ir kitoms kraujo ląstelėms, pavyzdžiui, kai leukeminės ląstelės susikaupia kaulų čiulpuose ir dėl to sumažėja kitų tipų kraujo ląstelių gamyba.
Narkotikų sukeltas
Nepageidaujamos reakcijos į vaistą yra labai dažna kraujo diskrazijos priežastis ir gali pasireikšti vartojant receptinius ir neteisėtus vaistus, taip pat vitaminus ir maisto papildus. Šios reakcijos gali pasireikšti keletu skirtingų mechanizmų.
Poveikis aplinkai
Aplinkoje yra daugybė ekspozicijų, kurios gali sukelti kraujo diskrazijas, pavyzdžiui, tam tikros cheminės medžiagos ir radiacija.
Infekcijos
Kraujo ląstelės yra svarbios ne tik kovojant su infekcijomis, bet ir jas gali pažeisti infekcijos.
Vitaminų ir mineralų trūkumai
Esminių maistinių medžiagų trūkumas gali trukdyti tinkamai formuotis kraujo ląstelėms. Pavyzdžiui, anemijos, kurias sukelia geležies, vitamino B12 ar folatų trūkumas.
Autoimuninis
Autoimuninės būklės gali sukelti antikūnus, nukreiptus prieš skirtingas kraujo ląsteles.
Genetika
Genetika gali vaidinti reikšmę kraujo diskrazijoms dėl specifinių genų mutacijų (pvz., Pjautuvinių ląstelių ligos) arba dėl paveldimo polinkio (pavyzdžiui, kai kuriais B12 deficito anemijos atvejais).
Derinys
Minėtų priežasčių derinys gali sukelti vieno tipo kraujo diskraziją. Pavyzdžiui, aplazinė anemija gali atsirasti dėl virusinių infekcijų, vaistų, chemikalų ar radiacijos poveikio ir kt.
Tipai ir klasifikacija
Kraujo diskrazijas galima suskirstyti į daugybę skirtingų kategorijų. Yra daugybė būdų, kaip tai daroma, tačiau dažnai lengviausia suprasti, žvelgiant į keletą specifinių ląstelių tipų ir mechanizmų.
Kai kurios būklės veikia tik vieną kraujo ląstelių tipą ir dažniausiai padidina arba sumažina kraujo ląstelių tipą. Jei pažeidžiami visi pagrindiniai kraujo ląstelių tipai, tai vadinama pancitopenija.
Priesaga „citozė“ (arba „philia“) reiškia tam tikro tipo kraujo ląstelių perteklių, o „varpa“ - sumažintą ląstelės lygį.
Šių principų galima laikytis ir naudojant specifines ląsteles. Pavyzdžiui, per didelis neutrofilų skaičius būtų vadinamas neutrofilija, o sumažėjęs neutrofilų skaičius - neutropenija.
Raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino sutrikimai
Raudonieji kraujo kūneliai gali būti nenormalūs įvairiais būdais. Be pertekliaus ar trūkumo, raudonosios ląstelės gali būti nenormalios struktūroje arba jose gali būti nenormalių hemoglobinų. Kai yra nedaug raudonųjų kraujo kūnelių (anemija), tai gali būti dėl sumažėjusios gamybos, padidėjusio sunaikinimo, praradimo (pvz., Su kraujavimu) ar persiskirstymo.
Kai kurie raudonųjų kraujo kūnelių sutrikimai apima:
- Mitybos trūkumai: tai yra geležies stokos anemija arba makrocitinės (didelių ląstelių) anemijos dėl vitamino B12 ar folatų trūkumo.
- Hemoglobinopatijos. Hemoglobino sutrikimai (hemo arba globino sutrikimai) gali būti paveldimi, pavyzdžiui, sergant pjautuvine ląstelių liga ar talasemija, arba įgyti, pavyzdžiui, sergant sideroblastine anemija.
- Aplastinė anemija: kai kuriais atvejais dėl kaulų čiulpų pažeidimo susidaro labai nedaug raudonųjų kraujo kūnelių. Terminas aplastinis reiškia „nebuvimą“.
- Raudonųjų kraujo kūnelių fermentų trūkumas: tai yra gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas ir piruvato kinazės trūkumas.
- Raudonųjų ląstelių membranos ligos (dėl kurių atsiranda nenormalių formų): jos gali būti paveldimos arba įgytos, įskaitant tokias ligas kaip paveldima sferocitozė ir eliptocitozė.
- Hemolizinės anemijos: šiomis sąlygomis raudonieji kraujo kūneliai yra suskaidomi, pavyzdžiui, sergant šalta agliutinino liga.
- Policitemija: per didelis raudonųjų kraujo kūnelių skaičius gali būti paveldimas arba atsirasti antriniu būdu kaip atsakas į aukštį, plaučių ligas ir dar daugiau (organizmas gamina daugiau raudonųjų kraujo kūnelių, kad kompensuotų deguonies trūkumą). Pavyzdys yra policitemija vera.
Baltųjų kraujo kūnelių sutrikimai
Baltųjų kraujo kūnelių sutrikimai taip pat gali būti visų arba vienos rūšies baltųjų kraujo kūnelių perteklius ar trūkumas, taip pat nenormalus normalaus skaičiaus veikimas. Kai kurie baltųjų kraujo kūnelių sutrikimai apima:
- Proliferaciniai sutrikimai. Leukemijos gali būti ūminės arba lėtinės ir gali apimti ląsteles bet kuriame vystymosi etape nuo sprogimų iki subrendusių baltųjų kraujo kūnelių.
- Leukocitozė: padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius yra būdingas daugelio rūšių infekcijoms. Vienos baltųjų kraujo kūnelių rūšys - eozinofilai - dažnai būna parazitinės infekcijos.
- Leukopenija: baltųjų kraujo kūnelių trūkumas gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, pavyzdžiui, dėl chemoterapijos, kitų vaistų, dėl kurių sunaikinami baltieji kraujo kūneliai, ir dėl kai kurių infekcijų (ypač po ūmaus infekcijos laikotarpio).
- Kita: Yra daugybė ne vėžinių būklių, kurios gali paveikti baltuosius kraujo kūnelius, kurie yra nedažni (ir dažnai paveldimi dėl vieno geno mutacijos). Pavyzdžiui, MPO ir LAD trūkumas, Jobo sindromas ir lėtinė granulomatozinė liga.
Trombocitų sutrikimai
Trombocitų sutrikimai taip pat gali būti susiję su trombocitų pertekliumi (trombocitozė) ar trūkumu (trombocitopenija) arba nenormaliu normalaus trombocitų skaičiaus veikimu, ir gali būti paveldimi arba įgyti. Kadangi trombocitai yra esminė krešėjimo proceso dalis, šiek tiek sutampa su kraujavimo sutrikimais ir krešėjimo sutrikimais.
Trombocitopeniją (mažą trombocitų skaičių) gali sukelti:
- Trombocitų gamybos sumažėjimas (su kaulų čiulpų sutrikimais, kai kuriais vaistais, tokiais kaip chemoterapija, kai kurios virusinės infekcijos ir kt.)
- Padidėjęs trombocitų naikinimas (su imuniniais sutrikimais (imuninė trombocitopenija), pvz., Idiopatinė trombocitopeninė purpura)
- Nuostolis (pvz., Su kraujavimu)
- Sekvestracija (pastebėta padidėjus blužniui dėl alkoholinės kepenų ligos ir kt.)
Trombocitozė (trombocitemija), padidėjęs trombocitų skaičius, gali būti pastebėtas sergant kai kuriais vėžiu ir uždegiminėmis ligomis, pavyzdžiui, esant esminiai trombocitemijai.
Trombocitų sutrikimus, turinčius įtakos normaliam funkcionavimui, gali sukelti kepenų ar inkstų ligos, taip pat paveldimos būklės, tokios kaip Wiskott-Aldrich sindromas. Šios sąlygos gali turėti įtakos trombocitų gebėjimui susijungti (susikaupti) ar sulipti (sukibimo defektams), taip pat kitiems mechanizmams.
Kraujavimo sutrikimai
Kraujavimo sutrikimus galima suskirstyti į keturias pagrindines kategorijas:
- Trombocitų sutrikimai (aptarti aukščiau)
- Krešėjimo faktoriaus trūkumai
- Fibrinolitiniai defektai
- Kraujagyslių defektai
Krešėjimo faktoriaus trūkumai, tokie kaip hemofilija, atsiranda dėl paveldimo krešėjimo faktorių trūkumo, reikalingo normaliam kraujo krešėjimui. Tai gali būti reti arba dažni ir lengvi ar pavojingi gyvybei. Tai gali būti trūkumas:
- Fibrinogenas (afibrogenemija)
- V faktorius (parahemofilija)
- VII faktorius
- VIII faktorius (A hemofilija)
- IX faktorius (hemofilija B)
- X faktorius
- XI faktorius (Rosenthalio sindromas)
- XII faktorius
- XIII faktorius
- von Willebrand faktorius (von Willebrand liga), dažna būklė, paveikianti iki 1% JAV gyventojų
Taip pat gali pasireikšti krešėjimo faktoriaus problemos, pvz., Kepenų liga, vitamino K trūkumas ir kraujo skiediklių vartojimas.
Net tinkamai susidarius krešuliui, jis gali būti suskaidytas per anksti (fibrinolitiniai defektai). Tai pastebima vartojant vaistą streptokinazę („krešulį“ nutraukiantį vaistą, kartais vartojamą su insultu ar širdies priepuoliais) arba esant būklei, vadinamai diseminuota intravaskuline koaguliacija (DIC).
DIC yra baisi komplikacija, dažniausiai pastebima sunkiai sergantiems žmonėms. Tai apima kraujavimo ir krešėjimo derinį tuo pačiu metu, todėl sunku gydyti.
Kraujagyslių defektai yra kraujavimas dėl uždegimo ar kraujagyslių pažeidimo. Tai gali būti pastebima esant autoimuninėms sąlygoms arba vartojant angiogenezės inhibitorius, kurie yra vaistai nuo vėžio, trukdantys augti ir atkurti kraujagysles.
Kraujo krešėjimo sutrikimai (trombozė)
Vietoj kraujavimo kai kurios kraujo diskrazijos sukelia kraujo krešėjimą per lengvai. Šios būklės gali būti paveldimos arba gali būti susijusios su tokiomis ligomis kaip vėžys, inkstų ligos, vaistai, tokie kaip estrogenas, arba autoimuninės būklės, tokios kaip antifosfolipidinis sindromas.
Kai kurie paveldimi krešėjimo sutrikimai apima:
- V faktoriaus Leideno mutacija
- Protrombino geno mutacija
- Baltymų C trūkumas
- Baltymų S trūkumas
- Antitrombino trūkumas
- Hiperhomocisteinemija
Kaulų čiulpų sutrikimai
Ligos, susijusios su kaulų čiulpais, yra dar viena svarbi kraujo diskrazijos priežastis.
Kai kuriais atvejais kaulų čiulpai yra įsiskverbę į nenormalias ląsteles, todėl ribojama normalių kraujo ląstelių gamyba. Tai dažnai sukelia visų tipų kraujo ląstelių trūkumą (pancitopenija), ir tai gali būti pastebėta:
- Su krauju susijęs vėžys (pvz., Leukemija ir mielodisplaziniai sindromai) kaulų čiulpuose
- Kietieji navikai (pvz., Krūties vėžys), išplitę kaulų čiulpuose
- Mielofibrozė (kai kaulų čiulpai pakeičiami pluoštiniu / randiniu audiniu)
- Kai kurios jungiamojo audinio ligos
Taip pat gali pasireikšti kaulų čiulpų nepakankamumas dėl vaistų, aplinkos poveikio, sunkių infekcijų ir kitų priežasčių, pavyzdžiui, su aplastine anemija.
Simptomai
Daugelis simptomų, susijusių su kraujo diskrazijomis, yra susiję su skirtingų kraujo ląstelių tipų pertekliumi ar trūkumu arba dėl šių ląstelių susikaupimo limfmazgiuose ar blužnyje.
Raudonieji kraujo kūneliai
Dažniausi simptomai, susiję su kraujo ląstelėmis, pasireiškia esant mažakraujystei (sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius arba žemas hemoglobino kiekis). Anemijos simptomai gali būti apsvaigimas ar alpimas (sinkopė), nuovargis, širdies plakimas ar greitas širdies plakimas, dusulys ir blyški oda.
Kai raudonieji kraujo kūneliai yra netinkamai susiformavę (pvz., Sergant pjautuvine anemija), jie gali „įstrigti“ įvairių audinių kraujagyslėse, sukeldami ląstelių mirtį ir paskesnį skausmą (dažnai stiprų).
Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis (ir vėliau padidėjęs kraujo klampumas) gali sukelti raudoną veido spalvą ir galvos skausmus.
Baltieji kraujo kūneliai
Kai įvairių baltųjų kraujo kūnelių lygis yra žemas, gali išsivystyti infekcijos. Simptomai paprastai yra susiję su infekcijos vieta, pavyzdžiui:
- Plaučiai: kosulys ar kosulys, dusulys,
- Viršutiniai kvėpavimo takai: gerklės skausmas, rijimo pasunkėjimas, sinusų skausmas, nosies drenažas
- Šlapimo takai: skausmas su šlapinimu, šlapinimosi dažnis
- Pilvas: pykinimas, vėmimas ar viduriavimas, pilvo skausmas
- Centrinė nervų sistema: galvos skausmas, kaklo sustingimas, sumišimas
Trombocitai
Mažas trombocitų kiekis (trombocitopenija) gali sukelti simptomus, priklausomai nuo sunkumo. Tai gali būti:
- Mėlynės (ekchimozė)
- Raudoni taškeliai ant odos, kurie neužblokuoja slėgio (petechijos)
- Kraujavimas iš nosies
- Sunkios mėnesinės
- Kraujavimas iš šlapimo pūslės arba tuštinantis
Kraujavimo sutrikimai
Kraujavimo sutrikimų simptomai sutampa su trombocitų ligomis ir priklauso nuo ligos sunkumo. Esant lengvoms sąlygoms, žmonės gali pastebėti padidėjusį kraujavimą po operacijos ar dantų procedūrų. Esant rimtesniems sutrikimams, gali pasireikšti savaiminis kraujavimas, pavyzdžiui, į sąnarius.
Krešėjimo sutrikimai
Kraujo krešulių rizikos veiksniai yra lovos režimas, neseniai atlikta operacija, vėžys, kelionės ir kt. Kai kraujo krešuliai atsiranda be šių rizikos veiksnių, pavyzdžiui, sveiko žmogaus, kuris nėra sėslus, atveju dažnai svarstoma krešėjimo sutrikimo galimybė.
Kaulų čiulpų sutrikimai ir piktybiniai navikai
Kadangi kaulų čiulpų sutrikimas gali paveikti visų tipų kraujo ląsteles, gali pasireikšti su visais šiais simptomais susiję simptomai. Su krauju susijęs vėžys yra svarbi priežastis ir gali apimti tokius simptomus kaip:
- Padidėję limfmazgiai
- Naktinis prakaitavimas
- Nežinomos kilmės karščiavimas
- Padidėjusi blužnis ir (arba) kepenys
- Netyčinis svorio kritimas
Kiti simptomai
Yra daugybė simptomų, kuriuos galima pastebėti esant skirtingoms kraujo diskrazijoms, ir daugelis iš jų gali neatrodyti akivaizdūs. Keletas pavyzdžių:
- Pica: „Pica“ yra išversta į „valgyti purvą“, o vaikai, turintys geležies stokos mažakraujystę, kartais valgo purvą, tikriausiai dėl instinktyvaus geležies potraukio.
- Pagofagija: Palyginama su pica, išskyrus tai, kad pagofagija yra potraukis valgyti ledą. (Iš tikrųjų tai yra dažnesnis geležies trūkumo simptomas nei pica.)
- Neurologiniai simptomai: be vitamino B12 trūkumo, be besivystančios anemijos, žmonėms gali būti simptomų, kurių negalima atskirti nuo išsėtinės sklerozės.
Diagnozė
Kraujo diskrazijų diagnozė gali apimti kelis veiksmus, priklausomai nuo simptomų, šeimos istorijos, fizinių radinių ir kt. Kraujo diskrazija dažnai įtariama, kai asmuo kreipiasi į pirminės sveikatos priežiūros gydytoją.
Gali būti pradėtas darbas su šeimos gydytoju ar internistu, arba vietoj to galite kreiptis į hematologą / onkologą. Hematologas yra gydytojas, kurio specializacija yra gerybinių ar vėžinių kraujo diskrazijų diagnostika.
Istorija
Kraujo diskrazijų diagnozė pradedama kruopščia anamneze, pateikiant klausimus apie simptomus, galimą poveikį, vaistus, ankstesnę ligos istoriją ir šeimos istoriją.
Kartais ankstyvieji kraujo diskrazijos simptomai (pvz., Sunkios mėnesinės) gali būti nepastebėti, todėl svarbu paminėti viską, kas jūsų istorijoje atrodo jums nenormalu.
Medicininė apžiūra
Gali būti pastebėti kraujo diskrazijos simptomai, pvz., Blyški oda ar mėlynės. Taip pat bus atliktas kruopštus limfmazgių (ne tik kaklo, bet ir raktikaulio bei pažastų) įvertinimas.
Kraujo ląstelių įvertinimas
Pirminis daugumos kraujo diskrazijų įvertinimas prasideda tiriant kraujo mėginį. Išsamus kraujo tyrimas (CBC) parodys raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų skaičių, o skirtumas taip pat nurodys skirtingų tipų baltųjų kraujo kūnelių dalį jūsų kraujyje.
Didesnis nei įprastas nesubrendusių baltųjų kraujo kūnelių skaičius gali reikšti rimtą infekciją ar su krauju susijusį vėžį.
Kraujo ląstelių indeksai gali būti labai naudingi norint sužinoti daugiau apie kraujo ląsteles. Pavyzdžiui, maži raudonieji kraujo kūneliai paprastai būna su geležies stokos anemija, o raudonieji kraujo kūneliai paprastai būna su anemija, susijusia su vitamino B12 trūkumu. Indeksai apima:
- Vidutinis korpuso tūris (MCV)
- Vidutinė kraujo kūnelio hemoglobino koncentracija (MCHC)
- Raudonųjų ląstelių pasiskirstymo plotis (RDW)
- Vidutinis trombocitų tūris (MPV)
Retikulocitų skaičius gali būti labai naudingas vertinant įvairias anemijos priežastis, pavyzdžiui, ar tai yra dėl sumažėjusios raudonųjų kraujo ląstelių gamybos, ar dėl padidėjusio pakankamo ląstelių skaičiaus skaidymo.
Nepaprastai svarbus tyrimas yra periferinio kraujo tepinėlis morfologijai nustatyti. Šio tyrimo metu gali būti pastebėti nenormalūs radiniai bet kokio tipo kraujo ląstelėse arba ląstelės, kurių paprastai nėra kraujyje.
Papildomi bandymai
Remiantis CBC, kiti testai, kuriuos galima rekomenduoti, yra šie:
- Hemoglobino elektroforezė talasemijoms ieškoti
- Geležies tyrimai, tokie kaip geležies serumas, geležies surišimo pajėgumas ar feritino kiekis serume
- Vitamino B12 ir folio rūgšties kiekis
Kaulų čiulpų įvertinimas
Kaulų čiulpų biopsija ir aspiracija gali suteikti daug informacijos apie kaulų čiulpų sveikatą ir yra būtina diagnozuojant kai kurias leukemijos rūšis. Įtariant vėžį, ląstelėms bus atliekami tolesni tyrimai (pvz., Biomarkerių tyrimas).
Krešėjimo tyrimai
Jei įtariamas kraujavimo sutrikimas, gydytojas gali turėti įkalčių iš jūsų istorijos ir fizinio patikrinimo, ar turite trombocitų ar kitokio tipo kraujavimo sutrikimų.
Trombocitų funkcijos įvertinimo testai gali apimti kraujavimo laiką, trombocitų funkcijos tyrimą ir trombocitų agregacijos tyrimus. Krešėjimo tyrimai gali apimti protrombino laiką (ir INR) ir dalinį tromboplastino laiką. Jei įtariama krešėjimo faktoriaus anomalija, bus atliekamas specialus tyrimas (pvz., Von Willebrand faktoriaus antigenas).
Kita vertus, jei gydytojas įtaria, kad jūsų kraujas krešėja lengviau nei įprastai, ji gali rekomenduoti tokius tyrimus kaip antifosfolipidiniai antikūnai, baltymo C aktyvumas, homocisteino kiekis ir kt.
Gydymas
Kraujo dikrazijų gydymas priklauso nuo priežasties. Kartais gydymas vien tik pagrindine būkle bus sprendimas, o kitu atveju kraujo ląstelių trūkumą ar krešėjimo faktorių nebuvimą reikės gydyti tiesiogiai.
Sunkios anemijos atveju gali prireikti kraujo perpylimo, kol bus pašalinta pagrindinė priežastis. Trombocitų perpylimas gali būti reikalingas kraujavimui sustabdyti ar užkirsti kelią, jei trombocitų skaičius yra labai mažas.
Esant labai mažam baltųjų kraujo kūnelių skaičiui, gali prireikti vaistų, kurie stimuliuoja baltųjų kraujo kūnelių gamybą (pvz., Neulasta). Kadangi svarbiausios komplikacijos, susijusios su mažu baltųjų kiekiu, yra infekcijos, labai svarbu imtis priemonių infekcijos rizikai sumažinti.
Be abejo, svarbu gydyti kraujo krešulį (esant kraujavimo sutrikimams) arba sumažinti krešėjimo riziką (esant krešėjimo sutrikimams). Esant kraujavimo sutrikimams, dažnai reikia šviežiai užšaldytos plazmos ir (arba) pakeisti trūkstamus krešėjimo faktorius.
Žodis iš „Wellwell“
Jei jūsų gydytojas mano, kad turite kraujo diskraziją, galite jausti nerimą ir visiškai nekantriai. Kraujo diskrazijos diagnozavimas gali užtrukti ir kartais yra panašus į didelio dėlionės (bet be paveikslėlio) susidėjimą.
Būtinai užduokite daug klausimų, kad suprastumėte, kodėl atliekami rekomenduojami bandymai. Esant tokiai įvairiai būklei ir priežastims, daugelis gydytojų nesiryžta pateikti visų galimybių, ypač blogiausio scenarijaus. Vis dėlto mūsų protas kartais užpildo atsakymus eidamas tiesiai į tas galimybes.
Sužinoję apie savo būseną, galite ne tik padėti geriau kontroliuoti savo kelionę, bet netgi padėti prisiminti svarbius simptomus, kurių kitu atveju būtų galima lengvai nepastebėti.
.jpg)
