Biologiniai egzema (atopinis dermatitas)

Biologinis gydymas yra nauja galimybė žmonėms, kenčiantiems nuo vidutinio sunkumo ar sunkios egzemos ar atopinio dermatito. Daugumai žmonių egzema gali būti kontroliuojama taikant prevencijos metodus, vietinius gydymo metodus ar ultravioletinių spindulių terapiją. Tačiau kai kuriems žmonėms yra sunki egzema, kuri nėra tinkamai gydoma šiais metodais. Jei tai tinka jums, galbūt verta apsvarstyti biologinio tipo gydymą.

Kas yra egzema?

Egzema reiškia uždegusią odą, kuri dažniausiai būna šiurkšti, raudona ir labai niežti, kurią gali sukelti daugybė vidinių ar išorinių veiksnių. Kartais egzema gali tapti tokia stipri, kad oda sutrūkinėja ir išsiskiria. Egzematinius bėrimus gali sukelti užkrečiami mikroorganizmai, nors tai nėra dažniausiai pasitaikantys egzemos bėrimai, todėl sakyti „neužkrečiama“ nėra techniškai teisinga.

Dažniausia egzemos forma yra atopinis dermatitas. Tai reiškia dauguma nemedicininių specialistų, kalbėdami apie „egzemą“. Tačiau yra keletas kitų sveikatos sutrikimų, kuriuose taip pat yra žodis „egzema“, pavyzdžiui, seborėjinė egzema (dar vadinama seborėjiniu dermatitu).

Atopinis dermatitas yra labai dažnas uždegiminis odos sutrikimas, kuris, kaip manoma, paveikia maždaug 5–10% suaugusiųjų Jungtinėse Valstijose ir galbūt 10–13% vaikų. Tai sukelia odos simptomus, tokius kaip sausa ir įtrūkusi oda, niežulys ir paraudimas. Sunkiai pažeidimai gali kraujuoti ir sukelti randus.

Laikui bėgant simptomai gali stiprėti ir silpnėti. Jei simptomai yra sunkūs, tai gali pakenkti ir žmonių gyvenimo kokybei. Daugelis žmonių, sergančių atopiniu dermatitu, taip pat serga astma arba alerginiu rinitu.

Mokslininkai iki galo nesupranta atopinio dermatito priežasčių, tačiau atrodo, kad tam įtakos turi tiek aplinkos, tiek genetinės priežastys. Žmonėms, sergantiems atopiniu dermatitu, gali būti genetinis polinkis turėti trapesnį išorinės odos sluoksnį (epidermį). Tai sukelia nenormalų kontaktą tarp imuninių ląstelių iš gilesnių odos sluoksnių ir išorinėje aplinkoje esančių medžiagų.

Kai kurios specifinės imuninės sistemos (adaptyviosios imuninės sistemos) problemos taip pat tikriausiai prisideda prie šios ligos. Šie imuninės sistemos pokyčiai gali būti nukreipti į intervencijas taikant biologinį gydymą.

Galimi biologiniai gydymo būdai

Biologinis gydymas yra gydymas, sukurtas iš tam tikros gyvosios medžiagos dalies. Jie skiriasi nuo tradicinių farmacijos vaistų, kurie laboratorijoje gaminami iš negyvų chemikalų.

Pastaraisiais metais biologiniai gydymo būdai tapo prieinami kelioms skirtingoms sveikatos būklėms, turinčioms įtakos žmogaus imuninei sistemai ir imuniniam atsakui. Tai apima reumatoidinį artritą, Krono ligą ir psoriazę (kitą odos būklę), be daugelio kitų.

Biologiniai gydymo metodai yra skirti tiksliniam asmens imuninės sistemos komponento gydymui.

Šie gydymo būdai pakeitė šių ligų gydymą, kai kuriais atvejais radikaliai pagerino žmonių simptomus.

Dupiksentas (dupilumabas)

2017 m. JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino pirmąjį biologinį atopinio dermatito gydymą: Dupixent (dupilumabas). Šiuo metu „Dupixent“ yra vienintelis biologinis atopinio dermatito gydymas, patvirtintas FDA. Tai reiškia, kad vaisto saugumas ir veiksmingumas buvo patikrintas atliekant klinikinius tyrimus su žmonėmis, įskaitant patvirtinimo reikalingus klinikinius trečiojo etapo tyrimus. Šiuo metu jis yra patvirtintas suaugusiesiems ir paaugliams (12 metų ir vyresniems), sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkiu atopiniu dermatitu.

Tiriami kiti biologiniai gydymo būdai

Šiuo metu yra moksliškai tiriami kiti biologiniai atopinio dermatito gydymo būdai. Kai kurie iš šių gydymo būdų turi panašų imuninį tikslą kaip „Dupixent“, o kiti veikia skirtingai.

Gali būti, kad kai kuriuos iš šių biologinių procedūrų ateityje patvirtins FDA. Pavyzdžiui, biologiniai nemolizumabas, lebrikizumabas ir tralokinumabas sėkmingai užbaigė antrąjį ir (arba) trečiąjį klinikinį tyrimą. Taip pat tiriami kiti biologiniai vaistai. Galų gale šiai būklei gali būti daugybė skirtingų biologinio gydymo galimybių.

Ne etiketės biologija

Anksčiau kai kurie gydytojai taip pat skirdavo atopinio dermatito „nepažymėtus“ biologinius vaistus. Tai reiškia gydymą, kuriam nebuvo atliktas visas klinikinių tyrimų rinkinys, reikalingas FDA patvirtinant atopinį dermatitą, tačiau tie, kurie, gydytojų manymu, vis tiek gali padėti.

Kai kurios uždegiminės būklės jau turėjo FDA patvirtintą biologinį gydymą (pvz., Psoriazę). Tikėtasi, kad kai kurie iš šių gydymo būdų taip pat gali padėti atopiniam dermatitui, nes jų pagrindinės priežastys šiek tiek sutampa. Pavyzdžiui, praeityje kai kurie gydytojai žmonėms, sergantiems atopiniu dermatitu, skyrė TNF inhibitorių, tokių kaip etanerceptas (vaistas, patvirtintas nuo psoriazės).

Tačiau patvirtinus „Dupixent“ (ir ateityje galbūt kitus biologinius vaistus), gydytojai greičiausiai rečiau skirs biologinius vaistus, kurie nebuvo specialiai FDA patvirtinti atopinio dermatito gydymui. Gali būti, kad gydytojai taip pat gali išrašyti „Dupixent“ kitokio tipo egzemoms, nors oficialiai FDA patvirtinta tik atopinio dermatito egzemos formai.

Kaip veikia biologija

Dupixent yra „monokloninių antikūnų“ tipas. Skirtingai nuo antikūnų, kuriuos jūsų kūnas paprastai gamina reaguodamas į tam tikras infekcijas, Dupixent gaminamas laboratorijoje. Jis skirtas nukreipti į tam tikro tipo receptorius, vadinamus interleukino 4 (IL-4) receptorių alfa subvienetu.

Kadangi alfa IL-4 receptorių subvienetas taip pat yra ant IL-13 receptorių, blokuodamas jį blokuojamas tiek interleukino 4, tiek interleukino 13 signalas pasroviui. Manoma, kad abi šios imuninės sistemos molekulės vaidina svarbų vaidmenį sukeliant uždegimą ir liga. Taigi blokuodamas šiuos signalus, gydymas gali padėti sumažinti jūsų simptomus.

Kiti kuriami biologiniai vaistai buvo skirti nukreipti šį imuninį kelią ar panašius imuninius kelius. Pavyzdžiui, biologinis nemolizumabas yra skirtas blokuoti interleukino-31 receptorius. Lebrikizumabas yra skirtas nukreipti į IL-13 kelią. Idėja yra ta, kad blokuojant šiuos receptorius gali sumažėti tam tikra imuninė aktyvacija, kuri prisideda prie ligos simptomų.

Gydymo alternatyvos

Prieš pradėdami vartoti biologinius preparatus, tikriausiai bandysite bandyti suvaldyti savo ligą kitais metodais. Tai gali apimti prevencijos metodus, kad būtų išvengta ligos sukėlėjų. Minkštikliai, naudojami norint išlaikyti odą drėgmę, taip pat yra kertinis terapijos akmuo.

Kai kurie žmonės taip pat gali kontroliuoti savo ligą vartodami steroidinius kremus arba taikydami UV terapiją. Kitas variantas žmonėms, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkiu atopiniu dermatitu, yra vietinis receptinis vaistas, vadinamas kalcineurino inhibitoriais (pvz., Pimekrolimuzu ir takrolimuzu). Tai ypač naudinga kūno vietose, kuriose paprastai vengiama vietinių kortikosteroidų, pvz., Odos aplink akis.

Prieš pradedant biologinius vaistus, gydytojai paprastai skiria vietinius kortikosteroidus ir (arba) kalcineurino inhibitorius. Daugeliu atvejų šis gydymas bus veiksmingas ir nereikės biologinio. (Dupilumabo saugumas yra pranašesnis už ilgalaikių didelio stiprumo vietinių kortikosteroidų saugumą. Kalcineurino inhibitoriai taip pat turi juodąją dėžę, įspėjančią, kad dupilumabas to nedaro.)

Taip pat yra nemažai nebiologinių vaistų, kurie anksčiau buvo vartojami be leidimo. Tai buvo vaistai ciklosporinas, azatioprinas ir metotreksatas. Daugelis žmonių turi nutraukti jų vartojimą, nes jie gali sukelti reikšmingą šalutinį poveikį. Biologinius vaistus reikia mažiau stebėti nei šiuos gydymo būdus, ir jie paprastai turi mažiau šalutinių poveikių.

Kaip administruojami biologiniai vaistai

Daugumos biologinių procedūrų negalima vartoti per burną. Tai apima FDA patvirtintą biologinį gydymą „Dupixent“. Paprastai gydymas atliekamas kas antrą savaitę.

Dupixent švirkščiamas į riebalinę zoną po oda. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pateiks konkrečias instrukcijas, kaip jį vartoti.

Sužinoję, dauguma žmonių gali sau leisti injekciją. Paprastai injekcija atliekama į riebią vietą aplink pilvą ar šlaunis.

Prieš injekciją visada nuvalykite ir nusausinkite vietą. Niekada nesileiskite į vietą, kurioje yra randų, švelni ar kitaip pažeista.

Būtinai atidžiai laikykitės visų saugojimo ir administravimo nurodymų. Biologinis gydymas yra jautresnis nei tradicinis gydymas vaistais, todėl daugelį jų reikia laikyti šaldytuve. Jie gali veikti netinkamai, jei jie nėra tinkamai tvarkomi ir saugomi.

Ar galite vartoti biologinius vaistus kartu su kitais vaistais?

Geriausia, jei pridėsite biologinį vaistą, galėsite sumažinti kitus reikalingus gydymo būdus. Pavyzdžiui, galbūt galėsite nustoti vartoti steroidinius kremus ant odos.

Tačiau, jei reikia, paprastai galite derinti biologinius vaistus su vietiniais steroidiniais kremais. Jums taip pat gali tekti naudoti vietinius kalcineurino inhibitorius tam tikrose kūno vietose. Kaip visada, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad įsitikintumėte, jog suprantate visą savo gydymo planą.

Galimas šalutinis poveikis

Kaip ir visi kiti gydymo būdai, biologiniai vaistai gali turėti šalutinį poveikį. Kai kurios dažniausiai pasitaikančios „Dupixent“ problemos yra:

• Dirginimas injekcijos vietoje
• Infekcija herpes simplex virusu
• Akių problemos, tokios kaip neryškus matymas ar akių paraudimas, skausmas, sausumas ar niežulys

Taip pat galimos alerginio tipo reakcijos, kurios retais atvejais gali būti sunkios.

Jei po gydymo patiriate rausvą odą, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Taip pat nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei turite kokių nors rimtų medicininių simptomų, pavyzdžiui, sunku kvėpuoti.

Kai ateityje atsiras daugiau biologinių atopinio dermatito gydymo būdų, jie gali atskleisti šiek tiek kitokią šalutinio poveikio riziką.

Atsargumo priemonės

Kai kurie žmonės negali saugiai vartoti tam tikrų biologinių medžiagų. Prieš paskirdami gydymą, jūs ir jūsų gydytojas apsvarstys jūsų specifinę sveikatos būklę. Biologiniai vaistai gali sukelti didesnę tikimybę užsikrėsti tam tikros rūšies infekcijomis, todėl, jei turite tam tikrų imuninių problemų, jie gali būti netinkamas pasirinkimas.

Nėščioms ar krūtimi maitinančioms moterims reikia būti atsargiems, nes šios grupės žmonėms gydymas netirtas.

Pasitarkite su savo gydytoju, ar vartodami dupilumabą ar kitus biologinius vaistus galėsite skiepytis, pvz., Tymų / kiaulytės / raudonukės. Dėl poveikio imuninei sistemai, vartodami Dupixent, neturėtumėte gauti tymų / kiaulytės / raudonukės (MMR) vakcinos. Prieš pradedant gydymą, gali tekti pasikalbėti su gydytoju apie skiepijimo istoriją.

Šiuo metu FDA nepatvirtino Dupixent vaikams iki 12 metų. Jis nebuvo kruopščiai išbandytas jaunesniems nei šis. Tačiau kai kuriais atvejais jūsų gydytojas gali rekomenduoti gydymą jaunesniam vaikui kaip nepakeistą paraišką.

Žodis iš „Wellwell“

Jūs ir jūsų gydytojas apsvarstys jūsų situaciją, norėdami sužinoti, ar biologiniai vaistai gali jums tinka. Tai priklausys nuo daugelio veiksnių, tokių kaip kitos jūsų sveikatos būklės, ligos sunkumas ir finansinės aplinkybės.

Tačiau daugeliui žmonių biologiniai vaistai yra geras pasirinkimas, ypač jei jums nepavyko suvaldyti savo ligos. Jei daugiau biologinių gydymo būdų galiausiai bus patvirtinta FDA, galite turėti dar daugiau pasirinkimų, kaip galėtumėte išspręsti savo ligą.