Kas yra kardiologas?

Kardiologas yra gydytojas, kurio specializacija yra širdies ir kraujotakos sistemos sutrikimai. Jie mokomi diagnozuoti, gydyti ir užkirsti kelią ligoms, pradedant padidėjusiu kraujospūdžiu ir širdies ritmo sutrikimais, baigiant potencialiai gyvybei pavojingais širdies priepuoliais ir insultu.

Kardiologai gauna išsamų išsilavinimą ir kvalifikacijos kėlimą, įskaitant ketverių metų bakalauro studijas, ketverius metus medicinos mokyklą, trejus metus rezidentūrą vidaus medicinoje ar pediatrijoje ir dar trejus metus kardiologijos stipendijoje. Viską pasakius, JAV yra apie 31 500 praktikuojančių kardiologų, iš jų 71% praktikuoja suaugusiųjų (bendrąją) kardiologiją.

Kardiologai nėra chirurgai. Tie, kurie atlieka operaciją, vadinami kardiotorakaliniais chirurgais ir jiems atliekama chirurginė, o ne vidaus ligų ar vaikų rezidentūra.

Koncentracijos

Nors visi kardiologai tiria širdies sutrikimus, suaugusiųjų ir vaikų širdies ligų tyrimas apima visiškai skirtingus ugdymo kelius. Dėl to suaugęs kardiologas (paprasčiausiai vadinamas kardiologu) neturėtų įgūdžių gydyti vaikus, o vaikų kardiologas neturėtų tinkamų galimybių gydyti suaugusiuosius.

Suaugusiųjų kardiologija

Suaugęs kardiologas mato tik suaugusius pacientus. Nors kardiologas gali gydyti įgimtą suaugusiųjų širdies ydą, jų darbą daugiausia sudaro sutrikimai, atsirandantys vėlesniame gyvenime, dažniausiai dėl širdies ir kraujagyslių ligų. Sąlygas, kurias gali gydyti kardiologas, galima skirstyti taip:

• Aterosklerozinės ligos yra tos, kurios išsivysto dėl aterosklerozės. Aterosklerozė yra apnašų kaupimasis arterijose, palaipsniui trukdantis kraujotakai, sukeliantis hipertenziją (aukštą kraujospūdį), vainikinių arterijų ligą (CAD), periferinių arterijų ligą (PAD), širdies priepuolį ir insultą.
• Širdies ritmo sutrikimai yra širdies elektrinės sistemos sutrikimai. Aritmijos terminasreiškia nenormalų širdies plakimą. Tai apima bradikardiją (neįprastai lėtą širdies plakimą), tachikardiją (greitą širdies plakimą) ir prieširdžių virpėjimą (nereguliarus širdies plakimas).
• Širdies vožtuvo liga yra trikusio, plaučių, mitralinio ar aortos širdies vožtuvo disfunkcija. Būklę gali sukelti nenormalus vožtuvo susiaurėjimas (stenozė) arba nesandarus vožtuvas (regurgitacija).
• Širdies infekcijoms ir širdies uždegimams būdinga jų vieta. Perikarditas yra aplink širdį esančios išorinės membranos uždegimas, vadinamas perikardu. Endokarditas yra širdies vožtuvo ar vidinio širdies dangalo infekcija. Miokarditas yra reta širdies raumens liga, dažnai pasireiškianti sveikiems žmonėms.
• Širdies nepakankamumas yra būklė, kai širdis negali pumpuoti tiek kraujo, kad patenkintų kūno poreikius. Tai gali paveikti vieną ar abi širdies puses. Stazinis širdies nepakankamumas (CHF) yra tipas, kai kraujas grįžta į širdį, o tai sukelia spūstis ir skysčių kaupimąsi audiniuose (edema).
• Širdies sustojimas yra visiškas širdies sustojimas. Staigus širdies sustojimas dažniausiai susijęs su vainikinių arterijų liga, tačiau jį gali sukelti bet kokia būklė, dėl kurios staiga sutrinka širdies elektros sistema.

Vaikų kardiologija

Vaikų kardiologai gydo tik vaikus. Kaip ir suaugusiųjų kardiologų atveju, vaikų kardiologai gali susidurti su tokiomis ligomis kaip širdies aritmija, širdies nepakankamumas ar hipertenzija, tačiau priežastys nebūtų susijusios su amžiumi, rūkymu, dieta ar kitais gyvenimo būdo veiksniais, kurie lemia suaugusiųjų širdies ligas.

Daugelis vaikų širdies ir kraujagyslių ligų yra įgimtos, o tai reiškia, kad vaikas gimė su ja. Jie apima:

• Arteriozė (papildoma kraujagyslė širdyje)
• Pilnas atrioventrikulinio kanalo defektas (skylė tarp kairiosios ir dešinės širdies pusės)
• Ebšteino anomalija (tricuspidinio vožtuvo defektas)
• Hipoplastinis kairiosios širdies sindromas (kairės širdies pusės neišsivystymas)
• Nutraukta aortos arka (neišsivysčiusi aorta)
• Pertvaros defektas (nenormalus ryšys tarp širdies kamerų)
• Fallot tetralogija (keturių įgimtų defektų derinys)
• Bendras anomalinis plaučių venų grįžimas (nenormalus keturių plaučių venų ryšys su širdimi)
• Didžiųjų arterijų perkėlimas (būklė, kai aorta ir plaučių arterijos jungiasi prie neteisingų širdies pusių)
• Tricuspidinė atrezija (trūksta tricuspidinio vožtuvo)

Kai kurias širdies ir kraujagyslių ligas, tokias kaip plaučių hipertenzija ir sisteminė hipertenzija, gali tinkamai gydyti vaikų pulmonologas (plaučių ekspertas) arba vaikų nefrologas (inkstų specialistas).

Procesinė ekspertizė

Kardiologai mokomi priemonių ir metodų, kurie gali efektyviai diagnozuoti ar gydyti širdies ir kraujagyslių ligas ar defektus.

Diagnozė

Kardiologas paprastai atliks įvairius tyrimus, kad diagnozuotų širdies būklę. Tai gali būti:

• Auskultacija, naudojant stetoskopą, norint išgirsti normalius ir nenormalius širdies garsus
• Kraujo spaudimo (BP) rodmenys, skirti matuoti diastolinį ir sistolinį kraujo spaudimą
• Kraujo tyrimai kraujo lipidams, homocisteinui, feritinui ir su širdies liga susijusiam generalizuotam uždegimui (C reaktyvus baltymas) matuoti
• Elektrokardiograma (EKG), matuojanti elektrinį aktyvumą širdies plakimo metu
• „Holter“ monitorius - nešiojamas EKG prietaisas, 24 valandas nuolat stebintis širdies ritmą
• Įvykių monitorius - nešiojamas EKG prietaisas, fiksuojantis širdies veiklą per dvi ar septynias minutes, per vieną ar daugiau savaičių
• Širdies streso testavimas, kuriuo matuojama širdies veikla fizinio krūvio metu (pvz., Bėgimas ant bėgimo takelio ar pedalas nejudančiu dviračiu)
• Koronarinė kateterizacija, kai kateteris į kraujagyslę įvedamas į širdį širdies funkcijai matuoti
• Echokardiograma - ultragarso forma, kurios metu garso bangos vaizduoja širdies ir kraujo judėjimą
• Kompiuterinės tomografijos angiografija (CTA) - kompiuterinės rentgeno rūšis, sukurianti trimačius širdies ir pagrindinių kraujagyslių „gabalėlius“.
• Koronarinis kalcio tyrimas, kurio metu kompiuterinė tomografija (KT) ieškoma kalcio nuosėdų vainikinėse arterijose
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) - tai vizualizavimo tyrimo tipas, kurio metu magnetai ir radijo bangos sukuriami labai detaliems vaizdams, ypač minkštųjų audinių.

Gydymas

Kardiologai yra mokomi įvairių neinvazinių ir minimaliai invazinių gydymo būdų. Žmonės, kuriems reikalinga operacija ar daugiau invazinių procedūrų, būtų nukreipti į kardiotorakalinį ar kraujagyslių chirurgą.

Daugelis lėtinių širdies ir kraujagyslių ligų gali būti gydomos ar valdomos vaistais. Tai apima vaistus, kurie mažina kraujospūdį (pvz., AKF inhibitoriai, angiotenzino II receptorių inhibitoriai, beta blokatoriai ir kalcio kanalų blokatoriai) ir gerina cholesterolio kiekį kraujyje (statinai ir cholesterolio absorbcijos inhibitoriai). Širdies nepakankamumą galima gydyti šių ir kitų vaistų deriniu.

Kardiologas taip pat dirbtų su jumis, kad pakeistų teigiamą gyvenimo būdą, kad sumažintų širdies ligų riziką, įskaitant įprastą mankštą, svorio metimą, maistinių riebalų sumažėjimą, metimą rūkyti ir streso mažinimą.

Be vaistų ir prevencinės sveikatos, yra keletas procedūrų, kurias kardiologai gali atlikti:

• Angioplastika - procedūra, kurios metu mėgintuvėlis tiekiamas į kraujagyslę, kad atblokuotų veną ar arteriją, pripūsdamas mažą balionėlį.
• Perkutaninė koronarinė intervencija (PCI) - procedūra, apimanti mažus vamzdelius, vadinamus stentais, kad būtų atidarytos susiaurėjusios arterijos.
• Širdies ritmo reguliatoriaus implantacija, apimanti vidinį ar išorinį prietaisą širdies ritmo sutrikimams koreguoti
• Širdies defibriliatoriaus implantacija, apimanti mažą prietaisą, implantuotą po viršutinės krūtinės oda, kad elektros smūgis būtų reikalingas širdies ritmui normalizuoti.
• Širdies sinchronizavimo terapija (CRT), apimanti specializuotą širdies stimuliatorių, kuris koordinuoja kairiojo ir dešiniojo skilvelių veikimą žmonėms, sergantiems staziniu širdies nepakankamumu.

Porūšiai

Nors daugelis kardiologų praktikuoja bendrą kardiologiją, kiti sieks porūšių, leidžiančių sutelkti dėmesį į tam tikras sąlygas ar populiacijas. Pavyzdžiai:

• Širdies elektrofiziologija, apimanti širdies elektrinių sutrikimų diagnostiką ir gydymą
• Kardiogeriatrika, dar vadinama geriatrine kardiologija
• Echokardiografija, apimanti dvimatį, trimatį ir Doplerio ultragarsą širdies ligoms diagnozuoti
• Širdies nepakankamumas ir transplantacijos kardiologija - porūšis, skirtas žmonėms, turintiems pažengusį (atsparų) širdies nepakankamumą
• Intervencinė kardiologija, skirta konkrečiai kateteriu pagrįstam širdies ligų gydymui
• Branduolinė kardiologija, kurioje naudojami radioaktyvūs žymekliai širdies ligoms diagnozuoti naudojant MRT, KT ar kitus vaizdavimo metodus

Šiems porūšiams paprastai reikia papildomų mokymų nuo vienerių iki dvejų metų.

Mokymai ir atestacija

Norint gauti lentos kardiologijos atestatą, reikia ne mažiau kaip 14 metų išsilavinimo.

4 metai: mokymo programa prasideda ketveriais metais koledže, norint įgyti mokslo ar su sveikata susijusios srities bakalauro laipsnį.

+4 metai: tada pradėtumėte medicinos mokyklą, per kurią pirmuosius dvejus metus praleistumėte klasės studijose, o antruosius - klinikinėse rotacijose ligoninėse. Tai galų gale suteiks medicinos arba MD gydytojo arba osteopatinės medicinos (DO) laipsnį.

Norėdami pradėti praktikuoti, turėsite gauti medicininę licenciją iš savo valstybės licencijavimo valdybos. Norėdami tai padaryti, turėsite išlaikyti Jungtinių Valstijų medicinos licencijavimo egzaminą (USMLE) ir, kai kuriose valstijose, papildomą valstybinį egzaminą. Vis daugiau valstybių dabar leidžia valstybinėms organizacijoms laikyti USMLE išsamų osteopatinio medicinos licencijavimo egzaminą (COMLEX).

+3 metai: gavę licenciją, artimiausius trejus metus pradėsite ligoninėje vykdomą vidaus ligų arba pediatrijos rezidentūros programą. Prieš specializuodamiesi kardiologijoje, turėsite atlikti klinikines rotacijas įvairiose praktikos srityse, tokiose kaip infekcinės ligos ar gastroenterologija. Trečiaisiais rezidentūros metais pradėtumėte teikti paraiškas pasirinktoms širdies stipendijų programoms.

+3 metai: Širdies bendrija trunka trejus metus ir suteikia jums galimybę susipažinti su visais kardiologijos aspektais. Baigę stipendiją, jūs laikysite širdies ir kraujagyslių ligų sertifikavimo egzaminą (CDCE), kurį administruoja Amerikos vidaus ligų valdyba (ABIM).

Egzaminas užtrunka 14,25 val .; jei jis bus išlaikytas, jūs būtumėte sertifikuotas kardiologijos praktikantui JAV. ABIM sertifikatas galioja 10 metų. Per šį laiką turėtumėte išlaikyti tam tikrą valandų skaičių tęstinio medicinos mokymo (CME) programose, kad jūsų mokymai būtų atnaujinti.

Ką uždirba kardiologai?

Remiantis 2019 m. „Medscape“ kardiologų kompensavimo ataskaita, kardiologai Jungtinėse Valstijose uždirba vidutiniškai 430 000 USD pajamų, šiek tiek mažiau nei ortopedijos chirurgai, plastikos chirurgai ir ausų, nosies ir gerklės gydytojai.

2018 m. Maždaug trys ketvirtadaliai kardiologų dirbo ligoninėse. Deja, moterys kardiologės uždirba maždaug 40% mažiau nei jų kolegos vyrai, nepaisant to, kad šioje srityje yra šiek tiek daugiau moterų.

Paskyrimo patarimai

Norėdami gauti kuo daugiau naudos iš kardiologo paskyrimo, atvykite anksčiau ir atneškite visus tyrimus, ataskaitas ar vaizdo tyrimus, susijusius su jūsų būkle. Taip pat galite paprašyti savo pirminės sveikatos priežiūros gydytojo juos persiųsti elektroniniu būdu prieš paskyrimą.

Tai taip pat padeda užrašyti visus vartojamus vaistus, tiek farmacinius, tiek be recepto, ir įtraukti bet kokią informaciją, kuri gali padėti diagnozuoti (įskaitant ankstesnes hospitalizacijas ar šeimos širdies ligos istoriją). Tokiu būdu galite išsiaiškinti faktus ir išvengti dalykų pamiršimo.

Prieš paskyrimą patikrinkite, ar biuras sutinka su jūsų sveikatos draudimu. Taip pat turėtumėte sužinoti, kokias laboratorijas jie naudojo, kad įsitikintų, jog yra tinklo teikėjai. Jei ne, galite susidurti su didesnėmis savo kišenės išlaidomis.

Atvykite į susitikimą pasirengę užduoti klausimus. Jums svarbu suprasti savo būklę ir gydymą, kad galėtumėte priimti pagrįstus sprendimus. Čia yra 10 klausimų, kuriuos reikia apsvarstyti:

• Kokia širdies liga turiu?
• Kokios yra dažnos būklės priežastys?
• Ar tai galima išgydyti, ar reikia valdyti?
• Ką reiškia mano bandymų rezultatai?
• Kokios yra mano gydymo galimybės?
• Koks atsako į gydymą dažnis?
• Kokia yra galima rizika ir šalutinis poveikis?
• Kada sužinosiu, ar gydymas veikia?
• Ar turėčiau keisti gyvenimo būdą?
• Kas gali nutikti, jei manęs negydys?

Žodis iš „Wellwell“

Kardiologija yra nuolat besikeičianti medicinos sritis, kuriai reikalingi nuolatiniai mokymai, kad būtų išlaikytos kiekvienais metais diegiamos technologijos, vaistai ir metodai. Nors tai gali išlaikyti praktiką šviežią ir įdomią, ji taip pat gali sukelti didelį stresą.

Dėl šios priežasties kai kurie kardiologai apsiribos echokardiografija ar branduoline medicina, kuri veikia įprastu darbo laiku. Nepaisant to, asmeninė ir finansinė nauda vis tiek gali būti reikšminga. Dauguma kardiologų teigia, kad yra patenkintas darbu.