Bariatrinė chirurgija (dar vadinama svorio metimo operacija) yra daugiadisciplininės programos dalis, apimanti sveiką mitybą, mankštą ir tokių ligų gydymą kaip 2 tipo cukrinis diabetas ar skydliaukės liga. Yra kelios bariatrinės operacijos - skrandžio šuntavimas, skrandžio aprišimas ir kt. —Visi iš jų turi tą patį galutinį tikslą: sumažinti maisto kiekį, kurį jūsų organizmas gali absorbuoti, kad būtų skatinamas svorio mažėjimas.
Paprastai bariatrinis gydytojas atlieka operaciją, kad padėtų išvengti nutukimo sveikatos komplikacijų, o ne dėl kosmetikos.
herjua / „Getty Images“Kas yra bariatrinė chirurgija?
Bariatrinė chirurgija sumažina maisto kiekį, kurį galite suvalgyti ir sugerti sutraukdami skrandį. Tai galima padaryti keliais būdais, įskaitant dalį skrandžio pašalinimo, juostos uždėjimą aplink skrandį arba angos tarp skrandžio ir plonosios žarnos perkėlimą.
Ši operacija gali būti atliekama kaip laparotomija (atvira pilvo procedūra su dideliu pjūviu) arba laparoskopinė (mažiausiai invazinė kameros pagalba atliekama pilvo procedūra su nedideliu pjūviu).
Bariatrinės operacijos metu skausmui kontroliuoti reikalinga bendroji nejautra. Jums gali tekti nakvoti ligoninėje kelias dienas po operacijos.
Procedūrų tipai
Galite būti kandidatas į vieną ar daugiau bariatrinių operacijų. Gydytojas pateiks rekomendaciją, kuri, jų manymu, yra geriausia, atsižvelgiant į jūsų bendrą sveikatos būklę, svorio kiekį, kurį turite numesti, ir kitus veiksnius.
- Skrandžio baliono įdėjimas: ištuštintas balionas įkišamas į skrandį ir tada pripučiamas, kad būtų mažiau vietos organo viduje. Paprastai tai daroma naudojant minimaliai invazinę techniką.
- Reguliuojamas skrandžio surišimas (juosmens juosta): skrandžio juostos yra nenuolatinės silikoninės juostos išdėstymas aplink skrandį. Juosta sumažina skrandžio dydį, nenupjaudama nė vienos jo dalies. Ši procedūra paprastai atliekama laparoskopiškai. Mažas uostas dedamas tiesiai po oda, kad juostą būtų galima sureguliuoti.
- Vertikali juostinė gastroplastika: kartais apibūdinama kaip skrandžio susegimas arba „Mason“ procedūra, ši procedūra atliekama norint sumažinti skrandžio dydį chirurginėmis kabėmis, kurios sukuria mažesnį skrandžio maišelį.
- Rankovės skrandžio pašalinimas: skrandžio rankovės operacija yra skrandžio dalies pašalinimas, dėl kurio sumažėja skrandžio dydis. Po šios procedūros likęs skrandis yra kaip rankovė.
- Skrandžio šuntavimo operacija: Skrandžio šuntavimo operacija (pavaizduota čia) yra plonosios žarnos angos atsiskyrimas nuo apatinės skrandžio dalies ir plonosios žarnos angos pritvirtinimas prie viršutinės skrandžio dalies. Tai sumažina maisto kiekį, kurį gali laikyti skrandis. Dažniausia skrandžio apėjimo procedūra, Roux-en-Y apeiga, apima ir skrandžio dalies iškirpimą, be operacijos apėjimo dalies.
Kontraindikacijos
Bariatrinė chirurgija yra pagrindinė procedūra. Jūs negalite būti šios operacijos kandidatas, jei sergate sunkia širdies ar plaučių liga, dėl kurios jums gali būti rizikinga atlikti operaciją ir bendrą anesteziją.
Daugelio pilvo operacijų istorija gali apsunkinti operaciją, jei atsirado tokių problemų kaip sukibimas (randinis audinys).
Kartais nutukimą ar antsvorį gali lemti tokie veiksniai kaip vaistai ar sveikatos sutrikimai. O valgymo sutrikimai gali būti siejami su nutukimu. Šiose situacijose bariatrinė chirurgija gali būti neveiksminga, o vietoj to reikėtų apsvarstyti kitus gydymo būdus.
Galima rizika
Be bendros anestezijos ir pilvo chirurgijos rizikos, yra keletas galimų nepageidaujamų poveikių, būdingų bariatrinei chirurgijai:
- Skrandžio ar žarnyno kraujavimas ar perforacija: tai gyvybei pavojingos avarinės situacijos, į kurias reikia nedelsiant įsikišti. Tokios komplikacijos dažniau pasireiškia po procedūrų, kurių metu reikia nupjauti skrandžio dalis.
- Skausmas ar žarnų nepraeinamumas, kurį sukelia infekcija ar uždegimas, kuris gali išsivystyti kelias dienas ar savaites po operacijos. Tam reikia medicininio ir (arba) chirurginio valdymo.
- Netinkama mityba, dempingo sindromas ir antinksčių nepakankamumas: sunkus svorio kritimas dažnai pasireiškia kelis mėnesius po bariatrinės operacijos, dėl kurios kyla šių problemų. Nors laikui bėgant jie gali išspręsti, paprastai reikia gydyti.
- Nuolatinis maistinių medžiagų trūkumas: tam reikia nuolat papildyti maistą. Nesveikas svorio kritimas ir nepakankama mityba gali pasireikšti atlikus bet kokio tipo bariatrinę procedūrą, tačiau po skrandžio perrišimo tai yra mažiau tikėtina nei kitų rūšių.
- Po bariatrinės operacijos gali susidaryti pjūvis išvarža ar sąaugos, o tai gali sukelti skausmą ar žarnų obstrukciją vėliau.
- Virškinimo trakto problemos, tokios kaip virškinimo sistemos refliukso liga (GERL), tulžies akmenys ir pankreatitas, gali atsirasti dėl normalios fermentų gamybos ir išsiskyrimo virškinimo sistemoje sutrikimo.
- Emociniai klausimai, tokie kaip besaikis valgymas ir depresija, paprastai pagerėja po bariatrinės operacijos. Tačiau įmanoma, kad šie klausimai pablogės arba atsiras naujai ir po operacijos.
Nors nėra jokios pačios bariatrinės procedūros pavojaus, svarbu nepamiršti, kad tokia operacija negarantuoja nuolatinio svorio metimo. Jei rizikuojate laikytis kaloringų dietų, rizikuojate priaugti svorio po procedūros arba numesti svorio, o vėliau vėl priaugti svorio.
Privalumai ir trūkumai pagal procedūrą
Šios procedūros skiriasi tam tikrais reikšmingais būdais. Pavyzdžiui, kai kurie yra rizikingesni ir turi daugiau galimo neigiamo poveikio sveikatai nei kiti.
Bariatrinės chirurgijos tikslas
Bariatrinė chirurgija skirta sumažinti organizmo absorbuotų kalorijų skaičių, siekiant skatinti svorio kritimą ir panaikinti / išvengti nutukimo komplikacijų, įskaitant:
- 2 tipo cukrinis diabetas
- Hipertenzija
- Širdies liga
- Sunki sąnarių liga
- Nugaros skausmas
- Didelis cholesterolio ir riebalų kiekis kraujyje
- Miego apnėja ir kitos miego problemos
Kai kurios vėlyvosios šių ligų komplikacijos gali apsunkinti bariatrinę chirurgiją, todėl procedūra paprastai yra saugesnė, kol neatsiranda sunkių nutukimo padarinių sveikatai.
Svorio metimo operacija sumažina skrandį ir (arba) pertvarko skrandžio angą, kad sumažintumėte valgomo maisto kiekį. Paprastai operacija sukelia nemalonų persivalgymą, o tai skatina mažiau valgyti. Bet jūs taip pat turite laikytis sveikos mitybos, kurioje yra mažai kalorijų ir daug maistinių medžiagų, o tai nepadidina vidurių pūtimo ar malabsorbcijos.
Ankstyvos intervencijos, kaip valdyti antsvorį, gali apimti dietas, struktūrizuotas mankštos programas ir intensyvias elgesio terapijas, skirtas nukreipti ir pakeisti nesveikus mitybos įpročius. Būtent tada, kai šios nechirurginės strategijos nėra veiksmingos, gali būti svarstoma bariatrinė chirurgija.
Galite būti kandidatas į svorio metimo operaciją, jei:
- Kūno masės indeksas (KMI) yra didesnis arba lygus 40
- Yra daugiau nei 100 svarų antsvorio
- Turite 35 ar daugiau KMI su nutukimo komplikacijomis
Aptardami operacijos galimybę su savo gydytoju, kalbėsite apie jau išbandytus nechirurginius metodus, taip pat apie realų gyvenimo būdo intervencijų planą, kurį turėtumėte dirbti prieš nuspręsdami atlikti operaciją.
Be to, sveikatos draudimo mokėtojai kartais reikalauja dokumento apie nutukimo pasekmes sveikatai ir (arba) tam tikrą laiką dirbdami su dietologu ar kūno rengybos treneriu, kad būtų būtina mokėti už svorio metimo operacijas.
Jūs taip pat turėsite diskusiją su savo gydytoju apie savo požiūrį į valgymą ir galite susitikti su elgesio sveikatos specialistu. Turėsite galimybę aptarti savo lūkesčius ir išsiaiškinti, ar esate pasirengęs keisti ir laikytis gyvenimo būdo pokyčių, kurie būtini, kad operacija veiktų.
Turėkite omenyje, kad jūsų požiūris į maistą ir svorio metimą yra abipusė gatvė. Jums nebūtinai bus „pasakyta“, kad esate psichologiškai pasirengęs operacijai, ar ne. Jums teks pagrindinis vaidmuo nustatant savo pasirengimą ir poreikį atlikti bariatrinę chirurgiją.
Kaip pasiruošti
Gydytojas aprašys jums atliekamos procedūros tipą, rando vietą ir dydį, kurio turėtumėte tikėtis, bei padarinius ir šalutinius poveikius, kuriuos turėtumėte numatyti po operacijos. Užduokite visus klausimus, kuriuos turite jaustis patogiai.
Pasirengimas bariatrinei chirurgijai apima vaizdo tyrimus, tokius kaip pilvo ultragarsas arba kompiuterinė tomografija (KT), kurie gali padėti jūsų chirurgui suplanuoti jūsų procedūrą. Jei turite kokių nors struktūrinių anomalijų, tokių kaip opa ar polipas, tai gali turėti įtakos jūsų chirurgo metodui.
Jums reikės atlikti išsamų kraujo tyrimą (CBC), atlikti kepenų funkcijos tyrimus ir kraujo chemijos tyrimus. Nors šių testų anomalijos tikriausiai nebus kontraindikuotinos operacijos, prieš operaciją reikės ištaisyti tokias problemas kaip anemija (mažas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis) ar mažas kalcio kiekis.
Be to, jums reikės atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą ir elektrokardiogramą (EKG), kad būtų galima atlikti anestezijos prieš operaciją tyrimą.
Jums taip pat gali tekti surinkti ir laikyti savo kraują prieš operaciją, jei operacijos metu jums prireiks kraujo perpylimo.
Vieta
Operuosite operacinėje, esančioje ligoninėje arba chirurgijos centre.
Ką rengtis
Paskyrę operaciją, galite dėvėti bet ką patogaus. Procedūros metu dėvėsite chirurginę suknelę.
Maistas ir gėrimai
Turėsite susilaikyti nuo valgymo ir gėrimo nuo vidurnakčio naktį prieš operaciją.
Vaistai
Gydytojas duos jums konkrečias instrukcijas dėl vaistų vartojimo. Jums gali būti paskirta koreguota receptinė dozė, jei vartojate steroidus ar vaistus nuo diabeto.
Jums gali būti patarta kelias dienas prieš operaciją nutraukti ar sumažinti bet kokio kraujo skiediklio dozę.
Įsitikinkite, kad gydytojas žino apie visus vartojamus vaistus ir papildus.
Ką atnešti
Turite įsitikinti, kad turite asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą, informaciją apie sveikatos draudimą ir mokėjimo formą už bet kurią operacijos dalį, už kurią būsite atsakingas. Taip pat turėtumėte turėti savo vaistų ir dozių sąrašą.
Jūsų pilvas bus jautrus ir gali būti skaudus po operacijos, ir jums gali būti padėtas chirurginis nutekėjimas. Į namus neškite daiktus, kurie būtų laisvi ir leistų patekti į kanalizaciją.
Jums reikės, kad kas nors parvežtų jus namo, kai būsite išrašytas iš ligoninės po operacijos.
Gyvenimo pokyčiai prieš op
Keletą mėnesių prieš operaciją galite turėti specialią dietą. Paprastai prieš bariatrinę operaciją rekomenduojama laikytis mitybos plano ir pasiekti numatytą svorio metimą.
Ko tikėtis operacijos dieną
Eidami į operacijos paskyrimą turėsite užsiregistruoti ir pasirašyti sutikimo formą. Jūs eisite į priešoperacinę zoną, kur jums gali būti atliekami keli tos pačios dienos tyrimai, pvz., CBC, kraujo chemijos tyrimai ir šlapimo tyrimas.
Jūsų chirurgas ir anesteziologas gali atvykti pas jus prieš einant į operacinę.
Prieš operaciją
Jums bus pradėta intraveninė (IV, venoje) linija rankoje ar rankoje; taip pat bus dedamas šlapimo kateteris. Taip pat bus sukurta reikalinga įranga jūsų temperatūrai, kraujospūdžiui, pulsui, kvėpavimo dažniui ir deguonies kiekiui kraujyje stebėti.
Chirurginė apklija bus uždėta ant jūsų kūno, paliekant chirurginę zoną. Tada jis bus išvalytas chirurginiu tirpalu, kad sumažintumėte infekcijos riziką.
Jūsų anestezija prasidės, kai anestezijos vaistai bus švirkščiami į jūsų IV. Šis vaistas padės išvengti skausmo, paralyžiuoti raumenis ir užmigdyti. Operacijos metu jums bus įdėtas kvėpavimo vamzdelis į gerklę, kad būtų lengviau kvėpuoti.
Operacijos metu
Jūsų chirurgas pradės jūsų procedūrą atlikdamas pjūvį odoje. Jei jums atliekama atvira laparotomija, turėsite didelį pjūvį, kuris jūsų chirurgui suteiks prieigą prie jūsų skrandžio ir galbūt jūsų plonosios žarnos. Atviros laparotomijos pjūvio dydis ir vieta priklauso nuo tikslios procedūros.
Jei jums atliekama minimaliai invazinė laparoskopinė procedūra, turėsite vieną ar du mažus pilvo pjūvius, kurių ilgis gali būti maždaug vienas ar du coliai. Į pilvą įkišamas laparoskopas, kuris yra fotoaparatu sumontuotas chirurginis prietaisas.
Kai oda bus supjaustyta, jums bus įpjovimas į mezotelį. Tai apsauginė danga po oda, apgaubianti pilvo organus. Tada jūsų chirurgas galės patekti į jūsų skrandį ir jo apylinkes.
Kiti jūsų operacijos žingsniai gali skirtis, priklausomai nuo to, kokio tipo bariatrinę procedūrą atliekate.
Jūsų bariatrinė chirurgija apims vieną ar kelis iš šių veiksmų:
- Baliono įdėjimas į skrandį
- Juostos uždėjimas aplink pilvą
- Susegamas skrandis, kad sumažėtų dydis
- Skrandžio dalies rezekcija ir skrandžio uždarymas siūlais, siekiant išvengti skrandžio turinio nutekėjimo
- Žarnos anga nupjauta nuo skrandžio angos ir chirurginiu būdu pakeičiama į naują angą, esančią aukštesnėje skrandyje
Visos operacijos metu kraujavimas yra kontroliuojamas, kraujo ir skysčių perteklius išsiurbiamas. Jei reikia, kraujo perpylimas gali būti atliekamas per operaciją, kad būtų pakeistas kraujo netekimas.
Po to, kai skrandis ir plonoji žarna yra optimaliai išdėstyti ir visi šių organų pjūviai yra uždaryti, jūsų chirurgas taip pat uždarys visus jūsų mezotelio pjūvius.
Jūsų skrandyje gali būti laikinas nutekėjimas, vamzdelis tęsiasi į jūsų kūno išorę, kad išorinis uždegiminis skystis būtų surinktas. Nutekėjimas gali likti vietoje, kol uždegimas sumažės, galbūt kelias savaites po operacijos.
Jūsų odos pjūvis bus uždarytas, o chirurginė žaizda bus padengta chirurginiu tvarsčiu.
Jūsų anestezija bus sustabdyta ir pašalintas kvėpavimo vamzdelis. Anestezijos komanda pamatys, kad jūs kvėpuojate savarankiškai, prieš nuvedant jus į chirurginio atsigavimo zoną.
Po operacijos
Atkūrimo srityje ir toliau stebėsite kraujospūdį, pulsą, kvėpavimo dažnį ir prisotinimą deguonimi. Be to, gali būti patikrinta jūsų chirurginė žaizda. O jei turite kanalizaciją, kanalizacijos skystis bus stebimas ir ištuštinamas. Galite gauti vaistų nuo skausmo.
Jums pašalins šlapimo kateterį ir galėsite pasinaudoti tualetu ar lovatiese.
Tikėtina, kad po bariatrinės operacijos kelias dienas gulėsite ligoninėje. Viešnagės metu turėtumėte palaipsniui sugebėti savarankiškai atsikelti ir vaikščioti bei naudotis tualetu.
Būdami ligoninėje, sužinosite, kaip tvarkyti nuotekas, jei turite.
Ligoninėje turėtumėte gerti skaidrius skysčius; galite pereiti prie tirštesnių skysčių ar kietųjų dalelių.
Dietos tobulinimas vyks greičiau, jei uždėsite juostą ar balioną, ir palaipsniui, jei jums bus supjaustyta kokia nors skrandžio ar žarnos dalis. Pirmosiomis dienomis po operacijos ir laikydamiesi dietos taip pat turėsite papildomai vartoti IV skysčio.
Jūsų chirurgijos komanda taip pat norės įsitikinti, kad prieš išeidami iš ligoninės galėsite praleisti išmatas. Nesugebėjimas to padaryti po bariatrinės operacijos yra skrandžio ar žarnyno užsikimšimo požymis.
Kai būsite pasirengę išeiti iš ligoninės, gausite instrukcijas apie skausmo namuose valdymą, būtinus tolesnius veiksmus ir dar daugiau.
Pasveikimas
Kadangi yra keli skirtingi bariatrinių procedūrų tipai, sveikimas gali skirtis. Atkūrimo laikas yra ilgesnis, jei jums buvo supjaustyta dalis skrandžio ar plonosios žarnos.
Per keletą dienų po išrašymo iš ligoninės ir vėl kas kelias savaites kelis mėnesius apsilankysite pas savo gydytoją. Šių vizitų metu pašalinsite kanalizaciją ir siūles, patikrinsite žaizdą ir pakeisite chirurginį tvarstį.
Gydymas
Kadangi gydote pirmąsias kelias savaites po operacijos, chirurginę žaizdą turite laikyti švarią ir sausą. Turėtumėte pakeisti padažą ir prižiūrėti nutekėjimą, kaip nurodyta.
Komplikacijų, į kurias reikia atkreipti dėmesį, požymiai:
- Karščiavimas
- Stiprus ar stiprėjantis skausmas
- Kraujo ar pūlių iš žaizdos ar kanalizacijos
- Silpnėja žaizdos švelnumas, paraudimas ar patinimas
- Vėmimas arba hematemezė (vėmimas krauju)
- Nesugebėjimas praleisti išmatų
- Stiprus viduriavimas ar kraujas išmatose
Jei pastebite bet kurį iš šių požymių, būtinai paskambinkite į chirurgo kabinetą.
Įveikti atsigavimą
Sveikdamas gali skaudėti. Turėtumėte vartoti vaistus nuo skausmo ir visus kitus gautus receptus, kaip nurodyta.
Kelias savaites galite apriboti savo fizinį aktyvumą, tačiau turėtumėte stengtis judėti šiose ribose, kad išvengtumėte problemų, kurios gali kilti dėl neveiklumo, tokių kaip kraujo krešuliai ir plaučių uždegimas.
Dieta
Po bet kokios bariatrinės procedūros gali skaudėti pilvą ir mėšlungis, ir jūs nepajusite, kad galite iškart toleruoti maistą ir skysčius. Turite palaipsniui didinti maisto ir gėrimų kiekį pagal gydytojo nurodymus.
Jums bus suteiktos konkrečios instrukcijos, ką galite valgyti ir ko turite vengti. Pavyzdžiui, aštrus maistas gali sukelti diskomfortą, o riebus - viduriavimą.
Taip pat galite jaustis sotūs ar išsipūtę pavalgę ir išgėrę nedidelius kiekius. To tikimasi; Tiesą sakant, šis jausmas yra jūsų chirurgijos tikslo dalis. Tačiau diskomfortas gali nustebinti.
Mokydamiesi prisitaikyti prie pakitusio maisto toleravimo, turėsite dirbti su savo medicinos komanda. Dažnai rekomenduojama dažniau valgyti nedidelį kiekį maisto produktų ir vengti maisto produktų, kuriuose nėra reikalingų maistinių medžiagų.
Ilgalaikė priežiūra
Turėsite susisiekti su savo gydytoju, kad įsitikintumėte, jog gerai gydotės ir gausite reikiamą maistą.
Jums gali prireikti periodiškų kraujo tyrimų, kad neprarastumėte maistinių medžiagų, ir galite gauti vitamino (pvz., Vitamino D) ar mineralo (pvz., Kalcio ar magnio) receptą, jei jūsų tyrimai rodo, kad turite trūkumas.
Kai kurios maistinės medžiagos, tokios kaip vitaminas B12, po bariatrinės operacijos gali būti nepakankamai absorbuojamos, todėl jums gali prireikti IV papildymo.
Galimos būsimos operacijos
Paprastai bariatrinė chirurgija yra viena procedūra, kurios nereikia skirti papildomoms procedūroms.
Apskritimo juosta gali būti sureguliuota (jei reikia) adata, įdėta į prievadą, o tai nereikalauja kitos operacijos. Apskrito juostos chirurgijos atšaukimas nėra įprastas, tačiau jums gali tekti pašalinti juostą keliu, jei atsiranda komplikacijų, tokių kaip infekcija ar išvarža.
Tam tikru momentu jums gali būti pašalintas skrandžio balionas endoskopiškai, kai pasieksite reikiamą svorio kritimą.
Jei dėl bariatrinės procedūros atsiranda sąaugų, tai po daugelio metų gali sukelti žarnų obstrukciją, o žarnyno obstrukcijos gydymas ir adhezijos rezekcija gali apimti chirurgiją.
Gyvenimo būdo koregavimas
Po bariatrinės operacijos turėsite įsipareigoti laikytis sveikos mitybos ir mankštintis, kad išlaikytumėte svorį ir išvengtumėte nepakankamos mitybos. Lėtinis persivalgymas gali ištempti skrandį ir sukelti jo vėl padidėjimą, kuris gali panaikinti operacijos naudą.
Tikėtina, kad gausite dietologo ar dietologo nurodymus, kiek maisto produktų ir kokio tipo turėtumėte valgyti, kad išliktumėte geri ir išlaikytumėte rezultatus. Jums gali būti naudinga susitikti su elgesio sveikatos specialistu, kuris gali padėti prisitaikyti prie jūsų naujojo svorio ir palaikykite sveiką požiūrį į savo gyvenimo būdą po operacijos.
Žodis iš „Wellwell“
Bariatrinė chirurgija yra galimybė, kuri gali padėti numesti svorio. Bariatrinė chirurgija turi ilgalaikę naudą sveikatai, tačiau yra ir ilgalaikių gyvenimo būdo koregavimų, kuriuos turite padaryti, kad išlaikytumėte naudą.
-for-migraines.jpg)
