Atopinis dermatitas ir kontaktinis dermatitas yra labai dažni egzemos tipai, odos ligos, sukeliančios niežtinčius, pleiskanojančius, uždegiminius bėrimus. Nors jų simptomai yra panašūs, jų priežastys yra labai skirtingos. Atopinis dermatitas yra lėtinė būklė, kuri, kaip manoma, yra susijusi su autoimunine problema. Kontaktinis dermatitas išsivysto, kai oda liečiasi su kažkuo, kas sukelia reakciją. Tinkamas egzemos tipo nustatymas yra raktas į teisingą gydymą.
Kai kuriais atvejais skirtumas tarp jų yra akivaizdus; kitais atvejais taip nėra. Kai kurie pacientai tuo pačiu metu gali sirgti ir atopiniu, ir kontaktiniu dermatitu, todėl vertinimas dar sunkesnis.
Labai gerai / JR BitėSimptomai
Ir atopinis, ir kontaktinis dermatitas gali pereiti tris skirtingas egzemos fazes.
Ūminės fazės metu pirmasis iš trijų, abiejų tipų dermatitas, sukelia raudoną, niežtintį bėrimą, kuris gali išsiskirti ar verkti skaidrus skystis. Susirgus kontaktiniu dermatitu, greičiausiai išsivystys mažos skysčių pripildytos pūslelės (vadinamos pūslelėmis), o verkiant apnašoms (plačioms, iškilusioms odos vietoms) - atopinis dermatitas. Nors šios fazės metu abi ligos yra labai niežtinčios, kontaktinis dermatitas taip pat gali sukelti skausmą ir deginimą. Jei atvejis rodo tam tikrą skirtumą, jis paprastai įvyksta šiame etape.
Tai sekančioje fazėje, ypač ūminę fazę, atopinį dermatitą ir kontaktinį dermatitą yra ypač sunku atskirti. Abiem atvejais bėrimai yra šiurkštūs, sausi ir žvynuoti, dažnai būna paviršinės papulės (maži, raudoni guzeliai).
Abiem atvejais lėtinei stadijai būdinga kerpėjimas, žvynuotas, odinis odos sustorėjimas, atsirandantis dėl lėtinio įbrėžimo.
Atsižvelgiant į tai, kad šios fazės nėra konkrečios ir bet kokie kontrastai gali būti ar neišreikšti, sunku pasakyti kontaktinį dermatitą nuo atopinio dermatito, remiantis vien bėrimo išvaizda. Čia atsiranda keletas papildomų aplinkybių.
Vieta
Egzemos bėrimo vieta yra nepaprastai svarbi nuoroda skiriant atopinį ir kontaktinį dermatitą.
Atopinis dermatitas dažniausiai klasifikuoja odos lenkimo vietas, tokias kaip alkūnių raukšlės (antecubitalinė duobė), už kelių (poplitealinė duobė), kaklo priekinę dalį, riešų, kulkšnių raukšles ir už ausų. A
Kadangi atopinis dermatitas prasideda kaip niežulys, kurį subraižius atsiranda bėrimas, prasminga, kad lengviausia subraižyti tas vietas, kurios yra pažeistos. Lankstymo zonos dažniausiai būna vyresniems vaikams ir suaugusiems, bet mažiau kūdikiams, vien dėl to, kad jiems sunku subraižyti šias konkrečias vietas. Priešingai, labai maži vaikai linkę sirgti atopiniu dermatitu ant veido, išorinių alkūnių sąnarių ir kojų.
Kita vertus, kontaktinis dermatitas pasireiškia alergenų poveikio vietoje, todėl praktiškai gali būti bet kurioje kūno vietoje. Dažniausiai tai yra sritys, kurioms paprastai nedaro įtakos atopinis dermatitas, pavyzdžiui, ant skrandžio (dėl nikelio spragtukų ant kelnių), po rankomis (nuo antiperspirantų) ir rankomis (nuo lateksinių pirštinių dėvėjimo).
Amžius
Egzematinį bėrimą patiriančio asmens amžius gali būti svarbus skirtumas ir tarp dviejų sąlygų. Dauguma žmonių, kuriems išsivysto atopinis dermatitas, yra 5 metų ar jaunesni, tuo tarpu kontaktinis dermatitas rečiau pasitaiko mažiems vaikams.
Nors atopinis dermatitas pirmą kartą gali pasirodyti suaugęs, kontaktinis dermatitas yra daug dažnesnis suaugusiesiems.
Amžius nėra pats simptomas, tačiau amžius gali padėti apibūdinti simptomus.
Atopinio dermatito simptomaiDažnai sausa ir žvynuota
Pasirodo ant lenkimo sričių
Dažniausiai serga vaikai iki 5 metų
Dažnai pūslės ir verkia
Gali pasirodyti bet kurioje kūno vietoje
Dažniausiai suaugusiesiems
Priežastys
Bene reikšmingiausias atopinio ir kontaktinio dermatito skirtumas yra žmogaus jautrumas.
Atopinio dermatito mechanizmas
Asmens, sergančio atopiniu dermatitu, odoje dažnai būna genetinė mutacija, vadinama filaggrinu. Filaggrino mutacijos metu nutrūksta barjerai tarp epidermio odos ląstelių.
Tai lemia odos dehidraciją, taip pat aeroalergenų, tokių kaip naminių pleiskanų ir dulkių erkių, gebėjimą prasiskverbti į odą. Tokie aeroalergenai sukelia alerginį uždegimą ir stiprų niežėjimą. Nubraukimas dar labiau sutrikdo odą, sukelia daugiau uždegimų ir niežėjimą.
Esminis polinkis į alergiją taip pat gali sukelti egzemos išsivystymą valgant maistą, kuriam žmogus yra alergiškas, todėl T-limfocitai (tam tikra baltųjų kraujo kūnelių rūšis) migruoja į odą ir gali sukelti alerginį uždegimą. Be šių pagrindinių polinkių mažai tikėtina, kad žmogus susirgs atopiniu dermatitu.
Kontaktinio dermatito mechanizmas
Kita vertus, kontaktinis dermatitas atsiranda dėl reakcijos į cheminį poveikį tiesiogiai ant odos. Daugumai gyventojų tai pasireiškia sąveikaujant su nuodingais ąžuolais, nuodingomis gebenėmis ar nuodų žagreniais (maždaug 80–90 proc. Reaguoja į kontaktą su šiais augalais). Kontaktinis dermatitas taip pat būdingas veikiant nikeliui, kosmetikos priemonėms. ir plaukų dažai.
Kontaktinį dermatitą sukelia ne alerginis procesas, o T-limfocitų sukeltas uždelsto tipo padidėjęs jautrumas.
Atopinio dermatito priežastysGenetinis imlumas
Dažnai serga alergija ir astma
Tai sukelia stresą, odos dirginimą ir sausą odą
Vietinis pažeidžiančios medžiagos poveikis
Uždelsta padidėjusio jautrumo reakcija
Trigeriai yra nikelis, nuodingoji gebenė / nuodingasis ąžuolas ir lateksas
Diagnozė
Nepaisant bėrimų panašumų, tiek atopinis dermatitas, tiek kontaktinis dermatitas pirmiausia diagnozuojami vizualiai patikrinus ir peržiūrint išsamią ligos istoriją. Paveikto asmens amžius ir bėrimo vieta kartu su gydytojo išmokyta akimi naudojami siekiant atskirti šias dvi sąlygas.
Kai kuriais atvejais gali prireikti bandymų.
Atopinio dermatito diagnozė apima egzemos bėrimą, niežėjimą (niežėjimą) ir alergiją. Alergija būdinga tiems, kurie serga atopiniu dermatitu, ir ją galima diagnozuoti naudojant odos tyrimus ar kraujo tyrimus. Vis dėlto nėra specifinio tyrimo atopiniam dermatitui diagnozuoti.
Kontaktinio dermatito diagnozė apima egzemos bėrimą, kuris paprastai yra niežtintis, ir galimybę nustatyti trigerį naudojant pleistro tyrimus.
Atopinio ir kontaktinio dermatito odos biopsija parodys panašius bruožus - būtent epidermio spongiotinius pokyčius, epidermio odos ląstelių patinimą, kuris atrodo kaip kempinė mikroskopu. Todėl odos biopsija neatskirs šių dviejų sąlygų.
Atopinio dermatito diagnostikaNiežtintis bėrimas, būdingas amžiaus ir vietos pobūdis
Šeimos istorija
Alergija diagnozuota kraujo tyrimu ir pleistro testu
Niežtintis bėrimas
Užmegztas kontaktas su trigeriais
Teigiamas pleistro testavimas
Gydymas
Tiek atopinio, tiek kontaktinio dermatito gydymas yra panašus, siekiant sumažinti uždegimą ir niežėjimą bei užkirsti kelią būsimiems protrūkiams.
Gerai drėkinamą odą rekomenduojama naudoti abiem atvejais, tačiau tai labai svarbu atopiniam dermatitui. Reguliarus kremų ar tepalų naudojimas padeda sumažinti ir išvengti paūmėjimų. Drėkinimas gali padėti nuraminti odą aktyvaus kontaktinio dermatito paūmėjimo metu, tačiau tai neapsaugos nuo kontaktinio dermatito.
Nepaisant to, ar egzemos bėrimas atsirado dėl atopinio dermatito, ar nuo kontaktinio dermatito, priežasties nustatymas ir jos vengimas yra pagrindinis gydymo būdas.
Vaistai, naudojami gydant ligas, taip pat yra panašūs, tačiau yra skirtumų, kada ir kaip jie vartojami.
- Vietiniai steroidai: pagrindinis atopinio dermatito ir kontaktinio dermatito gydymas, šie vaistai mažina uždegimą, dirginimą ir niežėjimą. Hidrokortizonas be recepto (be recepto) yra naudingas lengvais atvejais, o kitiems gali prireikti receptinių steroidų.
- Geriamieji steroidai: jie gali būti naudojami kontaktinio dermatito atvejais, kai bėrimas yra sunkus arba išplitęs. Jie retai vartojami atopiniam dermatitui gydyti.
- Antihistamininiai vaistai: nors jie nepašalina bėrimo bet kuria būkle, geriamieji antihistamininiai vaistai gali padėti palengvinti niežėjimą kai kuriems žmonėms.
- Fototerapija: kartais šviesos terapija taikoma sunkiai gydomam dermatitui gydyti.
- Vietiniai kalcineurino inhibitoriai: Elidel (pimecrolimus) ir Protopic (takrolimas) yra nesteroidiniai vietiniai vaistai, dažnai vartojami atopiniam dermatitui gydyti 2 ir vyresniems asmenims. Jie nėra dažnai naudojami sergant kontaktiniu dermatitu, išskyrus sunkius atvejus ar tuos, kurie nereagavo į kitus gydymo būdus.
- Praskiestos balinimo vonios: tam tikrais atvejais jas rekomenduojama sumažintiStaphylococcus aureusbakterijos ant odos. Praskiestos baliklio vonios gali padėti pagerinti atopinį dermatitą, tačiau paprastai nerekomenduojamos nuo kontaktinio dermatito. Jų veiksmingumo įrodymai yra nevienodi; 2018 m. apžvalgos tyrimas parodė, kad balinimo vonios pagerino atopinio dermatito simptomus. 2017 m. Apžvalgoje nustatyta, kad balinimo vonios sumažino atopinio dermatito sunkumą, tačiau paprasto vandens vonios buvo tokios pat veiksmingos.
Reguliarus drėkinimas
Vietiniai steroidai
Fototerapija
Vietiniai kalcineurino inhibitoriai
Kai kuriais atvejais praskieskite balinimo vonias
Geriamieji steroidai naudojami retai
Trigerių vengimas
Vietiniai steroidai
Fototerapija
Geriamieji steroidai sunkiais atvejais
Vietiniai kalcineurino inhibitoriai naudojami retai
Nenaudotos praskiestos balinimo vonios
