Priedo skausmą dažniausiai sukelia uždegimas ir retai sukelia navikas. Priedėlio uždegimas vadinamas apendicitu, jis gali jaustis kaip bukas skausmas pilvo viduryje arba dešinėje. Tada skausmas gali tapti aštrus ir migruoti į apatinę dešinę pilvo dalį. Šio tipo skausmas pasireiškia maždaug 80 procentų žmonių, sergančių apendicitu.
Kiti apendicito požymiai ir simptomai yra karščiavimas, nevirškinimas, pykinimas, vėmimas, pilvo patinimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, apetito stoka ir negalėjimas praleisti dujų arba per daug dujų. Skausmas dažnai blogėja čiaudint, kosint, judant ir kvėpuojant. Kai kurie žmonės gali sumažinti kelius iki krūtinės, kad sumažintų skausmą. Retesni simptomai yra skausmas šlapinimosi metu, kitose pilvo, nugaros ar tiesiosios žarnos dalyse.
Alexandra Gordon iliustracija, Verywell
Priežastys
Priedėlis yra mažas, į vamzdelį panašus organas, sujungtas su storąja žarna. Jis yra kažkur tarp 2 ir 4 colių ilgio ir yra apatiniame dešiniajame pilvo kvadrante. Yra teorijų, kokia gali būti priedėlio funkcija, tačiau galutinio atsakymo nėra. Šis organas nėra būtinas gyventi, ir jis dažnai pašalinamas, jei jis tampa uždegimas ar infekcija. Pašalinus storąją žarną (kolektomija), apendiksas taip pat pašalinamas, nes abu organai yra sujungti.
Tarpas priedėlio viduje turi pavadinimą: liumenas. Lumenas gali užsikimšti, pavyzdžiui, kai išmatos sugeba veikti priedėlio viduje. Kitas spindis gali susiaurėti, jei yra limfmazgis, kuris yra patinęs, pavyzdžiui, kai yra infekcija, ir mazgas spaudžia priedą.
Dažnas
Apendicitas: Kai užblokuotas aklosios žarnos spindis, jo viduje susidaro slėgis, sumažėja kraujo tekėjimas į vietą ir gali sukelti infekciją ir uždegimą. Kai kuriais atvejais tai yra išmatos ar net sukietėjęs išmatų akmuo, vadinamas fekalitu ar apendikolitu, kuris blokuoja spindį. Uždegusio ir užkrėsto priedėlio audinys gali pradėti mirti (tapti gangreninis). Tai savo ruožtu gali praplėšti ar net plyšti akląjį žarną. Retais atvejais dėl pilvo sužalojimo taip pat gali plyšti apendiksas.
Pūlinys: priedėlio srityje gali susidaryti abscesas (pūlių kolekcija). Tai dažnai siejama su priedo uždegimu, tačiau jis gali būti gydomas prieš gydant apendicitą.
Reti
Navikas: reta priedo skausmo priežastis yra navikas. Priedėlio vėžys paprastai nesukelia simptomų, kol jis nėra pažengęs. Tačiau kai simptomai prasideda, tai yra todėl, kad atsirado apendicitas.
Kada kreiptis į gydytoją
Pilvo skausmas yra dažnas, todėl svarbu, kad naujas skausmas būtų pažvelgtas į gydytoją. Visų pirma, stiprus apatinės dešinės pilvo skausmas yra skiriamasis apendicito požymis ir yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydymą. Daugeliu atvejų skausmas prasideda toliau pilvo srityje ir tada migruoja žemyn į dešinę apatinę sritį.
Apendicitas yra neatidėliotina medicinos pagalba. Apendicito simptomai paprastai pasireiškia netrukus po to, kai prasideda priedėlio blokada, todėl jie gali pasireikšti per keturias ir 48 valandas.Apendicito simptomai gali būti panašūs į kitų ligų simptomus, todėl labai svarbu juos vertinti rimtai ir greitai ir tiksliai diagnozuoti.
Retas auglys priedėlyje gali sukelti jokių simptomų, kol išsivysto apendicitas ir neprasideda šios būklės simptomai.
Apendicito požymiai ir simptomai, kuriuos reikėtų aptarti su gydytoju arba, dažniausiai, paskatinti apsilankyti greitosios pagalbos skyriuje, yra šie:
- Nesugebėjimas praleisti dujų
- Vidurių užkietėjimas ar viduriavimas (net 18 proc. Pacientų)
- Karščiavimas
- Apetito stoka (74–78 proc. Pacientų)
- Pykinimas (60–90 proc. Pacientų)
- Vėmimas (pasireiškia maždaug pusei pacientų)
Diagnozė
Tokie simptomai kaip pilvo skausmas ir karščiavimas gali sukelti gydytojo įtarimą, kad apendiksas yra uždegimas. Tada gali būti naudojami keli skirtingi testai, siekiant nustatyti, ar tai apendicitas, ar ne.
Laboratorijos ir bandymai
Kraujo tyrimai: nėra kraujo tyrimo, kuris galėtų parodyti apendicito buvimą. Tačiau baltųjų kraujo kūnelių organizme padaugėja, kai yra infekcija, o didelis baltųjų kraujo kūnelių skaičius kartu su fizinio egzamino rezultatais gali būti naudojamas kartu siekiant nustatyti, ar priedas yra uždegimas.
Fizinis egzaminas: fizinis egzaminas yra svarbus diagnozuojant apendicitą. Kai kuriais atvejais gali būti nuspręsta, kad po fizinio egzamino būtina atlikti priedėlio pašalinimo operaciją, o vaizdo tyrimai gali būti neatlikti. Švelnumas apčiuopiant (spaudžiant) apatinę dešinę pilvo dalį gali rodyti apendicitą. Skausmas taip pat gali pablogėti išleidus slėgį. Egzaminą atliekantis gydytojas ieškos skausmo požymių, tokių kaip įtempimas ar švelnios vietos apsauga. Jei priedas plyšta, pilvas gali būti standus ir patinęs.
Vaizdavimas
Kompiuterinė tomografija (KT): KT nuskaitymas yra rentgeno spindulių tipas, kuris rodo pilvo skerspjūvį. Pacientas, kuriam atliekamas šis tyrimas, gulės ant stalo, kuris stumiamas į didelę rentgeno aparatą. Mašina padarys vaizdus, rodančius pilvo viduje esančias struktūras. Kontrastiniai dažai gali būti duodami per IV, kad pilvo organai geriau matytųsi paveikslėliuose. Jei priedas yra uždegęs, išsiplėtęs ar susiaurėjęs, jis gali būti matomas kompiuterinės tomografijos vaizduose.
Ultragarsas: ultragarsu kūno garso struktūros vizualizavimui naudojamos garso bangos, o ne spinduliavimas. Ultragarsas gali būti atliekamas dažniau vaikams ar nėščioms moterims, kad būtų išvengta radiacijos. Atliekant ultragarsą, įrankis, vadinamas keitliu, perkeliamas per pilvą vaizdams užfiksuoti. Jei priedas yra išsiplėtęs, jis gali būti rodomas ant šio bandymo sukurtų vaizdų.
Kiti tyrimai: Kadangi apendicitas yra panašus į kitas sąlygas, gali būti atliekami kiti tyrimai, siekiant nustatyti, ar pilvo skausmas gali kilti dėl kitos priežasties. Šie tyrimai gali apimti dubens tyrimą, šlapimo tyrimą, nėštumo testą ir krūtinės ląstos rentgenogramą. Priedėlyje esantys augliai yra reti, o jei tai yra įtariama pilvo skausmo priežastis, gali būti naudojamas magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba pozitronų emisijos tomografija (PET).
Diferencinė diagnostika
Gydytojas gali laikyti kitas priedo skausmo priežastis priežastis, nes uždegimo sukelto priedo požymiai ir simptomai yra panašūs į daugelį kitų sąlygų, įskaitant:
- Bakterinis enteritas
- Tulžies diegliai
- Cholecistitas
- Storosios žarnos karcinoma
- Krono liga
- Degeneruojančios gimdos leiomiomos
- Divertikulitas
- Enterokolitas
- Gastroenteritas
- Mesenterinis adenitas ir išemija
- Omentalinis sukimas
- Pankreatitas
- Perforuota dvylikapirštės žarnos opa
- Tiesiosios žarnos apvalkalo hematoma
- Inkstų diegliai
- Ureterolitiazė
- Šlapimo takų infekcija (UTI)
Gydymas
Apendicito gydymas beveik visada yra organo pašalinimo operacija (vadinama apendektomija). Prieš operaciją antibiotikai skiriami dėl infekcijos plitimo pavojaus. Taip yra todėl, kad jei priedas plyšta ir išsilieja turinys į pilvo ertmę, tai gali sukelti gyvybei pavojingą būklę, vadinamą peritonitu. Jei jau yra pūlinys, gydytojas gali įdėti vamzdelį po oda, kad jis nutekėtų.
Kai kuriais atvejais antibiotikai gali būti vienintelis apendicito gydymas. Kai kurie tyrimai parodė, kad apendicitas gali pagerėti po antibiotikų kurso kai kuriems pacientams, kuriems yra ūminis (staigus) apendicitas. Tačiau šiek tiek daugiau nei ketvirtadaliui tų pacientų dėl kitų apendicito priepuolių kitais metais reikės pašalinti priedą.
Apendektomija gali būti atliekama atliekant atvirą operaciją arba laparoskopiškai. Atviros operacijos metu reikės nedidelio pjūvio dešinėje pilvo apačioje. Laparoskopinė operacija atliekama naudojant tris ar keturis gana mažus pjūvius. Nusprendus atlikti operaciją, apendiksas beveik visada pašalinamas, net jei operacijos metu nustatoma, kad akloji žaizda gali būti normali (neužsikrėtusi ar neuždegusi). Daugelis žmonių po apendektomijos lieka ligoninėje dar vieną dieną. Gydymas antibiotikais tęsiasi maždaug tris – penkias dienas po operacijos.
Piktybinio vėžio gydymas apima apendektomiją ir tęsiamas atsižvelgiant į tai, kiek vėžys yra pažengęs ir ar jis yra gerybinis ar piktybinis.
Prevencija
Šiuo metu nėra žinomo būdo išvengti apendicito. Kai kurie tyrimai parodė, kad valgant daug skaidulų turinčią dietą gali sumažėti apendicito išsivystymo rizika.
Svarbu išvengti komplikacijų po apendektomijos. Baigti antibiotikų kursą po operacijos yra svarbu norint visiškai atsigauti. Apie visas pjūvio problemas, tokias kaip paraudimas ar išsiskyrimas, reikia nedelsiant aptarti gydytoją. Tokie simptomai kaip karščiavimas, vėmimas ir pilvo jautrumas gali rodyti, kad yra dar viena infekcija, todėl, jei jų pasireikš, svarbu nedelsiant kreiptis pagalbos.
Žodis iš „Wellwell“
Pilvo skausmas yra sunkiai įveikiamas, ypač prieš suprantant, kas jį gali sukelti. Nors įtariamo uždegiminio apendikso skausmas gali būti stiprus, nustačius diagnozę, gydymas paprastai pradedamas iškart. Svarbu, kad apie naujus pilvo skausmus matytųsi gydytojas, nes neįmanoma žinoti, ar tai apendicitas, ar ne, o uždegęs priedas yra rimtas.
Geros naujienos yra tai, kad nors niekas nenori operuoti, daugeliu atvejų tai galima padaryti laparoskopiškai ir dauguma žmonių gerai atsigauna po apendektomijos operacijos be komplikacijų. Trumpam apriboję veiklą, dauguma žmonių grįžta prie įprasto grafiko ir nereikia nieko keisti dėl savo mitybos ar gyvenimo būdo. Žmonės gyvena įprastą gyvenimą be priedo. Pašalinus priedą, nėra tikimybės, kad problema pasikartos.
-test.jpg)
.jpg)