Kas yra aortos aneurizma?

Aortos aneurizma yra aortos, pagrindinės arterijos, kuri keliauja iš širdies, išsipūtusi krauju į likusį kūną, išsipūtimas. Dažniausia aortos aneurizmos vieta yra pilvas.Aortos aneurizmos gali plyšti, o tai gali sukelti katastrofišką kraujo netekimą ir mirtį.

Jei gausite skubią medicininę pagalbą, skubus chirurginis remontas gali išgelbėti jūsų gyvybę. Gerai prognozuojant, aortos aneurizma, kuri diagnozuota prieš plyšimą, taip pat gali būti chirurginiu būdu ištaisyta.

Aortos aneurizmos simptomai

Aortos aneurizma gali sukelti simptomus, kurie prieš išsiplėtant stiprėja ir silpsta. Dažnai, kai aortos aneurizma tampa didesnė, simptomai prasideda pirmą kartą arba pablogėja.

Simptomai gali rodyti, kad plyšimas greičiausiai įvyks. Aortos aneurizmos plyšimo simptomai yra gana dramatiški ir greitai progresuoja per kelias minutes.

Dažniausiai, kai plyšta aneurizma, ji tai padarys nesukeldama jokių ankstesnių simptomų.

© „Verywell“, 2018 m

Pati aorta yra didelė kraujagyslė, išeinanti iš širdies, kad perneštų deguonies turinčio kraujo į kūną. Iš jo atsišakoja daugybė mažų arterijų. Du regionai, kuriuose greičiausiai išsivysto aortos aneurizma, yra aortos pilvo dalyje, esančioje už pilvo, ir krūtinės aortos dalyje, esančioje už šonkaulių.

Nesvarbu, kur aortoje atsiranda aneurizma, skausmas dažnai apibūdinamas kaip „aštrus, ašarojantis skausmas“.

Pilvo aortos aneurizma

Pilvo aortos dalis yra labiausiai paplitęs aortos aneurizmos regionas, o tokio tipo aneurizma dažnai vadinama AAA (pilvo aortos aneurizma). Simptomai gali būti subtilūs (arba gali nebūti jokių simptomų prieš plyšimą) ir gali apimti:

• Nugaros skausmas vidurinėje ir apatinėje nugaros dalyje
• Pilvo skausmas ir diskomfortas
• Pulsuojantis pojūtis pilve

Krūtinės aortos aneurizma

Krūtinės aortos aneurizma yra aortos dalis, kuri neseniai išėjo iš širdies ir yra krūtinėje. Kaip ir AAA, simptomai gali būti subtilūs (arba gali nebūti simptomų iki plyšimo) ir apimti:

• Krūtinės skausmas
• Nugaros skausmas
• Dusulys

Plyšo aortos aneurizma

Kai plyšta aortos aneurizma, simptomai gali greitai progresuoti. Dažniausi aortos aneurizmos plyšimo simptomai nebūtinai yra panašūs į neplyšusios aortos aneurizmos simptomus, nors skausmas gali atsirasti aneurizmos srityje. Simptomai yra:

• Apsvaigimas, galvos svaigimas ir neryškus matymas
• Stiprus silpnumas
• Stiprus krūtinės, pilvo ar nugaros skausmas
• Sąmonės netekimas

Aortos aneurizma, veikianti kitus organus

Kraujo krešuliai gali susidaryti aortos aneurizmoje. Jei šie kraujo krešuliai nutrūksta ir keliauja į kitas kūno vietas, jie gali sukelti organų pažeidimus, tokius kaip insultas, inkstų nepakankamumas ar širdies priepuolis. Simptomai gali skirtis ir gali būti krūtinės skausmas, regos praradimas ir kraujas. šlapimas.

Aortos aneurizmos požymiai ir simptomai

Priežastys

Aortos aneurizma gali išsivystyti, kai aortos sienos tampa silpnos. Tai gali nutikti laikui bėgant dėl ​​ligų ir būklių, kurios dažniausiai veikia ne tik aortą, bet ir visas kūno kraujagysles.

Aortos silpnumas sukelia išsipūtimą, dėl kurio atsiranda plyšimo ar kraujo krešėjimo polinkis. Fizinis aneurizmos spaudimas netoliese esantiems organams gali sukelti kai kuriuos pastebimus simptomus, o aneurizmos plyšimo kraujo netekimas sukelia sunkesnes ir gyvybei pavojingas pasekmes.

Pagrindiniai rizikos veiksniai

• Rūkymas neabejotinai yra pagrindinis aortos aneurizmos rizikos veiksnys. Rūkantiesiems aortos aneurizmos dažnis padidėja penkis kartus, palyginti su nerūkančiaisiais.
• Senėjimas (jaunesniems nei 60 metų žmonėms aortos aneurizmos yra retos.)
• Vyrų lytis (aortos aneurizmos vyrams pasireiškia daug dažniau nei moterims.)
• Ilgalaikis aukštas kraujospūdis (arba hipertenzija), ypač negydomas, gali padidinti aneurizmos susidarymo riziką.
• Arterijų sukietėjimas arba aterosklerozė, atsirandanti dėl padidėjusio cholesterolio kiekio ir hipertenzijos, lemia aortos aneurizmą, nes arterijos sienos tampa netaisyklingos ir linkusios silpti.
• Šeimos anamnezės aortos aneurizma yra svarbus rizikos veiksnys.
• Dėl šių būklių sukelto kraujagyslių silpnumo kelios genetinės ligos gali padidinti aortos aneurizmos riziką. Marfano sindromas, Ehlers-Danlos sindromas, Takayasu arteritas, dviburis aortos vožtuvas, Loeys-Dietz sindromas, šeimyninės krūtinės aortos aneurizmos ir policistinė inkstų liga padidina aortos aneurizmos riziką.
• Dėl pilvo ar krūtinės traumos gali išsivystyti ar plyšti aortos aneurizma.

Plyšimo rizikos veiksniai

Nėra lengva nuspėti, ar plyš aortos aneurizma. Pablogėję simptomai, didelis arba padidėjęs aneurizmos dydis, taip pat lėtai kraujavę vaizdavimo egzamino įrodymai rodo, kad plyšimo tikimybė yra didesnė. Esminiai kraujospūdžio pokyčiai ar sunkios infekcijos gali padidinti ir aortos aneurizmos plyšimo tikimybę.

Aortos aneurizmų priežastys ir rizikos veiksniai

Diagnozė

Pradiniai aortos aneurizmos simptomai dažnai atsiranda dėl plyšimo - ir plyšimas gali būti mirtinas. Jei turite aortos aneurizmą, jūsų rezultatas bus daug geresnis, jei aneurizma bus diagnozuota prieš jai sukeliant simptomus. Štai diagnostikos metodai:

• Atranka: Dauguma prieš plyšusių aortos aneurizmų diagnozuojama, kai žmonės, kuriems, kaip manoma, yra padidėjusi rizika, yra specialiai tiriami, net jei fizinės apžiūros metu nėra jokių simptomų ar požymių. JAV prevencinių tarnybų darbo grupė nustatė aortos aneurizmos atrankos rekomendacijas pagal amžių, lytį ir rūkymo istoriją.
• Fizinis tyrimas: pulsuojančią masę, kuri yra didelė pulsuojanti sritis giliai pilve, atliekant fizinį egzaminą galima nustatyti maždaug 33 procentams žmonių, turinčių AAA. Kadangi kraujagyslę dar sunkiau pajusti, jei turite krūtinės aneurizmą, fizinės apžiūros metu atpažinti krūtinės aneurizmą yra daug mažiau.
• Krūtinės ląstos rentgenograma: krūtinės ląstos rentgenograma paprastai nėra tas tyrimas, kurį gydytojas nurodys, jei jums gresia aortos aneurizma. Tačiau daugelis aneurizmų pirmiausia nustatomos atliekant įprastą krūtinės ląstos rentgenogramą, kuri galėjo būti paskirta dėl kitos priežasties, išskyrus aortos aneurizmos patikrinimą.
• Ultragarso tyrimas: ultragarsas yra tam tikro tipo tyrimas, kuriuo galima aptikti skysčių judėjimo ir anatominės kūno struktūros anomalijas. Ultragarso tyrimai laikomi ypač jautriais diagnozuojant aortos aneurizmas. Tai saugus ir gana greitas diagnostinis tyrimas, todėl jis naudingas ir skubiomis situacijomis.
• KT nuskaitymas: Kitas vaizdo tyrimas, KT nuskaitymas, gali aptikti aortos struktūros pokyčius ir gali būti naudingas planuojant chirurgiją.
• MRT tyrimas: MRT, kaip ir KT, yra vaizdo tyrimas, galintis nustatyti anatomines anomalijas. Atsižvelgiant į jūsų aneurizmos specifiką, jūsų aortai įvertinti gali būti pasirinktas MRT ar KT.

Kaip diagnozuojamos aortos aneurizmos

Gydymas

Jei jums buvo pasakyta, kad turite aortos aneurizmą, jūs ir jūsų gydytojas turės nuspręsti dėl geriausio gydymo kelio. Du aneurizmos valdymo būdai apima chirurginį remontą, kad būtų išvengta plyšimo, arba atidžiai stebint laikui bėgant. Dideliu mastu šis sprendimas priklausys nuo numatomos aneurizmos plyšimo tikimybės ir nuo numatomos operacijos rizikos.

Aortos aneurizmos plyšimo tikimybė daugiausia priklauso nuo dviejų veiksnių:

1. Aneurizmos dydis
2. Augimo tempas

Aortos aneurizmos dydis laikomas geriausiu plyšimo rizikos rodikliu ir jį galima išmatuoti atliekant ultragarsinį tyrimą, kompiuterinę tomografiją ar MRT.

Vyrų, kurių skersmuo didesnis nei 5,5 cm, o moterų - didesnis nei 5,2 cm, aneurizma dažniau plyšta nei mažesnių aneurizmų.

Jei šios ribinės skersmens vertės buvo pasiektos, per penkerius metus plyšimo rizika yra didesnė nei 40 proc., Todėl dažnai rekomenduojama operuoti. Žemiau šių ribinių verčių plyšimo rizika gali būti artimesnė operacijos komplikacijų rizikai, todėl operacija gali būti nerekomenduojama.

Chirurgija

Aneurizmos taisymui reikalinga chirurginė procedūra. Yra keletas chirurginio taisymo metodų, įskaitant tai, kas vadinama atviru remontu, ir kitą metodą, kuris yra endovaskulinis remontas. Jūsų chirurgas suplanuos jūsų procedūrą, kad suteiktumėte geriausias galimybes veiksmingai suremontuoti ir saugiai pasveikti, turint kuo mažiau komplikacijų.

Daugelis aortos aneurizma sergančių žmonių turi kitų širdies ir kraujagyslių sutrikimų dėl amžiaus ir kitų rizikos veiksnių, todėl rizika, susijusi su chirurginiu taisymu, dažnai nėra nereikšminga. Apskritai rizika mirti nuo chirurginės procedūros paprastai yra 1 ir 8 proc. Ar mažesnė, tačiau operacijos rizika turi būti kruopščiai įvertinta kiekvienam asmeniui.

Jei operacija nerekomenduojama, reikia reguliariai iš naujo įvertinti aneurizmos dydį.

Jei per metus aneurizma padidėja daugiau nei 0,5 cm, plyšimo rizika yra daug didesnė. Operuoti dažniausiai rekomenduojama, net jei bendras aneurizmos dydis vis dar yra mažesnis nei 5,0 arba 5,5 cm.

Aortos aneurizmos plyšimas

Aortos aneurizmos plyšimas yra chirurginė pagalba. Jei taip nutiks jums ar artimam žmogui, būtina nedelsiant mediciniškai stabilizuotis ir chirurgiškai taisyti. Be aneurizmos atstatymo, taip pat reikia valdyti pernelyg didelį kraujo netekimą ir poveikį kitiems organams.

Kaip gydomos aortos aneurizmos

Prevencija

Aortos aneurizma yra labiau tikėtina, jei turite tam tikrų rizikos veiksnių. Kai kurie rizikos veiksniai, tokie kaip amžius ir genetinis polinkis, nėra kontroliuojami. Tačiau kitus rizikos veiksnius galima modifikuoti arba kontroliuoti, o tai labai sumažina jūsų galimybes susirgti aortos aneurizma.

Keli veiksmai, kurių galite imtis, kad sumažintumėte riziką:

• Nerūkykite: rūkymas yra pagrindinis visų kraujagyslių ligų, įskaitant aortos aneurizmas, rizikos veiksnys. Vienintelis veiksmingas būdas sumažinti rūkymo daromą žalą yra mesti rūkyti.
• Kontrolinis kraujospūdis: aukštas kraujospūdis yra reikšmingas kraujagyslių ligų veiksnys, o palaikant normalų kraujospūdį naudojant dietą, kontroliuojant stresą ar vartojant vaistus, sumažėja tikimybė susirgti aortos aneurizma.
• Kontroliuokite cholesterolio kiekį: padidėjęs cholesterolio kiekis sukelia aterosklerozę, kuri yra arterijų kietėjimas. Aterosklerozė yra viena iš pagrindinių aortos aneurizmos priežasčių. Yra keletas būdų, kaip sumažinti aukštą cholesterolio kiekį. Keli vaistai gali sumažinti cholesterolio kiekį, o sveika mityba, kurioje yra daug skaidulų ir mažai nesveikų riebalų, taip pat gali sumažinti cholesterolio kiekį kai kuriems žmonėms.
• Gaukite reguliarią medicininę priežiūrą: svarbu reguliariai lankytis medicinoje. Gydytojas gali pastebėti, kad jums gali grėsti aortos aneurizma, todėl gali prireikti atrankos testo. Be to, reguliariai lankantis medicinoje, anksti galima aptikti ir gydyti problemas, kurios gali padidinti aortos aneurizmų riziką, pvz., Hipertenziją ir padidėjusį cholesterolio kiekį.

Aortos aneurizmų prevencija

Žodis iš „Wellwell“

Aortos aneurizmos plyšimas yra pagrindinis gyvenimo įvykis, galintis baigtis mirtimi. Aortos aneurizmos dažnai nesukelia simptomų, todėl patikra yra svarbus sveikatos priežiūros aspektas, ypač jei turite rizikos veiksnių, tokių kaip rūkymas, senyvas amžius, hipertenzija ir aterosklerozė.

Jei turite aortos aneurizmą, sprendžiant, ar jums reikia remonto, ir išsamią informaciją apie pačią procedūrą reikia aukšto lygio konsultacijos su kraujagyslių chirurgu. Operacija laikoma pagrindine procedūra. Tačiau po remonto dauguma žmonių turi gerą rezultatą ir nepatiria plyšusios aortos aneurizmos.

Jei jūs ar jūsų artimas žmogus atsigauna po plyšusios aortos aneurizmos, šis atsigavimas užtruks ir jūsų aortos aneurizmos plyšimas gali turėti ilgalaikį poveikį.

Kodėl aortos aneurizmos simptomai tokie svarbūs