Antibiotikų skyrimo gairės

Antibiotikai paprastai be reikalo skiriami sergant peršalimo ligomis, gripu, kosuliu ir bronchitu, virusinėmis gerklės skausmomis ir kt.

Pernelyg didelis vartojimas yra didelė problema

Toks per didelis antibiotikų vartojimas gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį, įskaitant viduriavimą ir alergines reakcijas. Galbūt dar svarbiau yra tai, kad per didelis antibiotikų vartojimas lemia, kad daugiau bakterijų įgyja galimybę atsispirti antibiotikams. Šias antibiotikams atsparias bakterijas yra sunkiau gydyti, dažnai reikia stipresnių antibiotikų ir jos gali sukelti gyvybei pavojingas infekcijas.

Galite padėti užkirsti kelią antibiotikams atsparių bakterijų problemai, įsitikindami, kad vaikas vartoja antibiotiką tik tada, kai jam to reikia, ir tada jį vartoja taip, kaip nurodyta. Supratimas apie naujausias ausų ir sinusų infekcijų gydymo antibiotikais gaires, įskaitant galimybes stebėti savo vaiką be antibiotikų, taip pat gali padėti sumažinti besaikį antibiotikų vartojimą.

Antibiotikai ausų infekcijoms

Ausų infekcijos yra dažniausia būklė, dėl kurios vaikams skiriami antibiotikai.

Gairės, kurios buvo išleistos 2004 m., Padėjo sumažinti kai kuriuos iš šių receptų, nes kai kuriems ausų infekcija sergantiems vaikams jie rekomendavo „stebėjimo galimybę“. Šie vaikai, kuriuos galima saugiai stebėti dvi ar tris dienas negydant antibiotiko, buvo tie, kurie buvo mažiausiai 2 metų ir turėjo lengvų simptomų.

Atnaujintose AAP gairėse ši „stebėjimo galimybė“ dabar taikoma ir 6 mėnesių kūdikiams. Atminkite, kad stebėjimas be antibiotikų vis dar yra geras pasirinkimas tiems vaikams, kurie:

• Ausų infekcija tik vienoje ausyje (vienašalė) arba vaikai, kurie yra mažiausiai 2 metų amžiaus su lengvais simptomais ir ausų infekcija abiejose ausyse (dvišalis)
• ausies infekcija be ausies nutekėjimo (otorėja)
• Lengvi simptomai, įskaitant tuos, kuriems skauda tik silpnus ausis, temperatūra yra žemesnė nei 102,2 ° F (39 ° C)
• Tolesnio gydymo plano prieinamumas, jei vaiko simptomai pablogėja arba nepagerėja per 2–3 dienas
• Tėvai, sutikę stebėti planą be gydymo antibiotikais

Vaikams, sergantiems ausų infekcija, kurie nėra tinkami kandidatai stebėti, ypač tiems, kuriems yra sunkių simptomų, vis tiek rekomenduojama skirti antibiotikus.

Kurie antibiotikai?

Jei jūsų vaikas per pastarąsias 30 dienų nevartojo antibiotikų ir jis nėra alergiškas, jam greičiausiai bus paskirta didelė amoksicilino dozė. Kiti variantai yra didelės amoksicilino-klavulanato (Augmentin XR), cefdiniro (Omnicef), cefpodoksimo (Vantin), cefuroksimo (Ceftin) ar vienos ar trijų dienų ceftriaksono (Rocephin) dozės.

Naujausiose gairėse taip pat buvo pridėti naujesni alternatyvių gydymo planai, kai pirmosios eilės gydymas buvo nesėkmingas, įskaitant ceftriaksono šūvius ir 3 dienas klindamicino su trečiosios kartos cefalosporino antibiotiku (be cefdiniro, cefuroksimo, cefpodoksimo ir kt.). Klindamicino ir trečios kartos cefalosporino antibiotiko derinys taip pat yra geras pasirinkimas šiems vaikams.

Sinuso infekcijų antibiotikai

Nors antibiotikai nuo seno buvo rekomenduojami gydant vaikų sinusitą, jie taip pat dažnai neteisingai vartojami, kai vaikams yra nekomplikuotos viršutinių kvėpavimo takų virusinės infekcijos. Gydymo gairės, išleistos 2001 m., Padėjo sumažinti per didelį antibiotikų vartojimą, pateikiant klinikinius sinusito diagnozavimo kriterijus. Galų gale, norint tinkamai gydyti infekciją, pirmiausia turite tinkamai ją diagnozuoti. Jei jūsų vaikas turi slogą, kurią sukelia peršalimas, jis neturi sinusų infekcijos ir jam nereikia skirti antibiotikų.

Ši gairė neseniai buvo atnaujinta, ir, kaip ir ausų infekcijos gairėse, dabar tam tikriems vaikams taikoma stebėjimo galimybė. Vis dar pradedama rekomendacija tinkamai diagnozuoti sinusitą, įskaitant diagnozuotą ūminį sinusitą, vaikas turi nuolatinių simptomų (sloga ir (arba) dienos kosulys daugiau nei 10 dienų be pagerėjimo), o simptomai pablogėja. buvo pradėję gerėti arba sunkūs simptomai mažiausiai 3 dienas.

Tiems vaikams, kuriems yra nuolatinių simptomų, užuot iškart paskyrus antibiotikus, galima rinktis dar 3 dienas be antibiotikų vaiką, kad būtų geriau. Jei jis negerėja, blogėja ir tiems vaikams, kuriems iš pradžių diagnozuotas sinusitas ir sunkūs simptomai arba kurie jau blogėja, vis tiek rekomenduojama skirti antibiotikus.

Naujausiose AAP rekomendacijose rekomenduojami antibiotikai nuo sinusų infekcijų:

• Didelės amoksicilino dozės (pirmos eilės gydymas)
• Standartinė amoksicilino dozė (vyresni nei 2 metų vaikai, kurie nėra dienos priežiūros įstaigoje)
• Didelės augmentino dozės (neseniai vartotas antibiotikas)
• 1-3 kartus per parą vartojami ceftriaksono šūviai (nevartos ir netoleruos pradinės antibiotikų dozės per burną), po kurių 10 dienų geriamas vienas iš šių geriamųjų antibiotikų, kai jie pagerės.

Kaip ir ausų infekcijas, sinusitu sergančius vaikus taip pat galima gydyti cefdiniru, cefuroksimu ar cefpodoksimu. Ir jei po 3 dienų (72 valandų) nepagerėja, vaiko antibiotiką gali tekti pakeisti kitu, ypač jei jis pradėjo vartoti amoksiciliną.

Antibiotikai gerklės skausmui

Tai lengva. Vaikams labai retai reikia antibiotikų, kai skauda gerklę, nebent jie turi A grupės streptokokinę (streptokokinę) infekciją.Kadangi gerklės skausmą (faringitą) dažniausiai sukelia virusinės infekcijos, prieš skiriant antibiotikus, diagnozei patvirtinti reikia atlikti STREP testą.

Jei vaikas serga gerkle, tada gydymas antibiotikais gali apimti:

• Penicilinas V
• Standartinė amoksicilino dozė
• Benzatino penicilinas G (penicilino šūvis)

Vaikai, turintys alergiją penicilinui, gali būti gydomi pirmosios kartos cefalosporinu, pavyzdžiui, cefaleksinu (Keflex) ar cefadroksilu (Duricef), klindamicinu, azitromicinu (Zithromax) ar klaritromicinu (Biaxin). Jie taip pat gali naudoti trečios kartos cefalosporiną, pvz., Cefdinirą.

Antibiotikai nuo bronchito

Daugeliui tėvų bus netikėta, kad AAP raudonojoje knygoje teigiama, kad „nespecifinė vaikų kosulio liga / bronchitas, neatsižvelgiant į trukmę, nereikalauja antimikrobinio gydymo“.

Atminkite, kad ūminis bronchitas gali sukelti kosulį, kuris gali būti produktyvus ir gali trukti iki trijų savaičių. Ir vėl, ūminiam bronchitui gydyti nerekomenduojama vartoti antibiotikų.

Jūsų vaikui vis tiek gali būti paskirtas antibiotikas, jei jis užsitęsė kosulį, trunkantį 10–14 dienų ir ilgiau, o gydytojas įtaria, kad jį sukelia viena iš šių bakterijų:

• Bordetella parapertussis
• Mycoplasma pneumoniae
• Chlamydophila pneumoniae

Svarbiausia, kadangi bronchitui gydyti dažniausiai vartojami antibiotikai, paklauskite, ar kosint jūsų vaikui tikrai reikia antibiotiko.

Antibiotikai odos infekcijoms

Nors bėrimai ir kitos odos ligos yra būdingos vaikams, laimei, daugumai jų nereikia gydyti antibiotikais. Kai kurie tai daro, o daugėjant atsparių bakterijų, svarbu, kad jūsų vaikui, sergančiam odos infekcija, būtų paskirtas tinkamas antibiotikas.

Odos ir minkštųjų audinių infekcijos gali būti:

• Celiulitas be pūlingų (pūlinių) drenažų: mažai rūpesčių dėl MRSA, todėl galima naudoti įprastą anti-staph ir (arba) anti-strep antibiotiką, pavyzdžiui, cefaleksiną ar cefadroksilį.
• Celiulitas su pūlingu (pūlingu) drenažu: antibiotikai, gydantys MRSA, įskaitant klindamiciną, TMP-SMX (Bactrim), tetracikliną (vaikai, kurie yra ne jaunesni kaip 8 metų) arba linezolidas.
• Pūlinys: antibiotikai, gydantys MRSA, įskaitant klindamiciną, trimetoprimo-sulfametoksazolą (Bactrim), tetracikliną (mažiausiai 8 metų vaikus) arba linezolidą.
• Impetigo: 2% mupirocino tepalas arba geriamasis antibiotikas plačiais atvejais (cefaleksinas arba cefadroksilas).

Paprastas abscesas gali būti gydomas be antibiotikų, jei jį galima išpilti, jis nepablogėja ir vaikas turi lengvų simptomų. Dėl rimtesnio absceso gali prireikti hospitalizacijos, chirurginio drenažo ir IV antibiotikų.

Bactrim, kuris paprastai naudojamas MRSA gydymui, negydo beta-hemolizinių streptokokų bakterijų, kurios taip pat gali sukelti kai kurias odos infekcijas. Todėl svarbu, kad gydytojas neskirtų Bactrim, jei ji neįtaria, kad jūsų vaikas serga MRSA.

Viduriavimo antibiotikai

Tėvai paprastai nesitiki išrašyti antibiotikų, kai jų vaikai viduriuoja. Be to, kad viduriavimą dažnai sukelia virusinės infekcijos, parazitai, apsinuodijimas maistu ir pan., Net jei jį sukelia bakterijos, jums nebūtinai reikia antibiotikų.

Tiesą sakant, kai kuriose situacijose dėl antibiotikų viduriuojantis vaikas gali dar labiau pablogėti.

• Salmoneliozė: Salmonelių bakterijų sukelta viduriavimas dažniausiai praeina savaime. Dėl antibiotikų jūsų vaikas gali būti užkrečiamas ilgesnį laiką.
• Šigeliozė: viduriavimas, kurį sukeliaŠigellabakterijos gali išnykti savaime, tačiau sunkiais atvejais gali tekti gydyti antibiotikais. Rekomenduojami antibiotikaiŠigellainfekcijos apima azitromiciną ir ceftriaksoną, jei įtariamas atsparumas įprastesniems antibiotikams, tokiems kaip amoksicilinas ir trimetoprimo sulfametoksazolas.
• E. Coli infekcijos: viduriavimas, kurį sukeliaE. colipaprastai praeina savaime. Jei gydoma antibiotikais, kai kurie, pavyzdžiui, gamina Shiga toksinusE. coli(STEC), gali pakenkti jūsų vaikui HUS (hemolizinis uremijos sindromas - potencialiai pavojinga gyvybei būklė, apimanti anemiją ir inkstų nepakankamumą).
• Kampilobakteriozė: viduriavimas, kurį sukeliaKampilobakterijabakterijoms azitromicinu gydyti reikia tik tuo atveju, jei vaikui yra sunkių simptomų.
• Clostridium Difficile: žmonėms, vartojantiems antibiotikus, gresia aC. difinfekcija, sukelianti viduriavimą, ir paprastai ją reikia gydyti tokiu antibiotiku kaip metronidazolas.

Kadangi antibiotikai dažniausiai nereikalingi daugumai viduriavimą sukeliančių infekcijų ir iš tikrųjų gali sukelti viduriavimą, kaip ir kitų infekcijų atveju, būtinai paklauskite savo gydytojo, ar jų tikrai reikia jūsų vaikui. Antibiotikai ne visada yra atsakymas, kai jūsų vaikas serga arba kai lankotės pas gydytoją.