Angioedemos priežastys ir rizikos veiksniai

Angioedemą, audinių sluoksnio patinimą iškart po oda, gali sukelti alergija, reakcija į vaistus, aplinka ar net stresas. Tai taip pat gali būti paveldima, o susijusi genų mutacija perduodama šeimose. Visais atvejais pagrindinis mechanizmas yra sutrikusi imuninė sistema, kai cheminės medžiagos, vadinamos histaminu arba bradikininais, neįprastai patenka į kraują. Pažeista kūno sritis - veidas, liežuvis, gerklė, rankos ar kojos - gali suteikti užuominą apie priežastį, tačiau ne visada.

Dažnos priežastys

Įgyta angioneurozinė edema (AAE) gali būti arba imunologinė (susijusi su alergija), ir neimunologinė (sukelta nealerginių priežasčių), arba idiopatinė (nežinomos kilmės). Skirtingai nuo angioneurozinės edemos, turinčios tik genetinę priežastį (žr. Toliau), kai kuriuos šių tipų veiksnius galima modifikuoti.

Imunologinis

Alergija yra dažniausia angioneurozinės edemos priežastis, kurią sukelia reakcija į vaistus, maistą, vabzdžių įgėlimą ar kitas medžiagas, tokias kaip lateksas. Priežastis laikoma imunologine, nes ji susijusi su nenormaliu imuninės sistemos atsaku.

Dėl nežinomų priežasčių kūnas kartais suklaidins kitaip nekenksmingą medžiagą su pavojinga ir paskleis didelius histamino kiekius į kraują kaip gynybos priemonę.

Nors histaminai skirti praplėsti kraujagysles, kad baltieji kraujo kūneliai galėtų priartėti prie sužalojimo vietos, kai jie išsiskiria be žalos, jie gali sukelti daugybę neigiamų simptomų, įskaitant šienligę (alerginį rinitą), dilgėlinė (dilgėlinė) ir alerginė astma.

Skirtingai nuo kitų alerginių reakcijų, angioneurozinė edema atsiranda poodiniame audinyje tiesiai po viršutiniu odos ar gleivinės sluoksniu. Patinimas nebus niežtintis ar raudonas ir gali trukti kelias valandas ar dienas.

Kai patinimas galutinai sustos, oda paprastai atrodys normali, be pleiskanojimo, lupimo ar mėlynių.

Neimunologinis

Esant imunologinei angioedemai, ląstelės, atsakingos už priepuolio sukėlimą, yra žinomos kaip putliosios ląstelės. Putliųjų ląstelių sudėtyje yra daug histamino turinčių granulių ir, imuninei sistemai nurodžius tai padaryti, bus atliekamas procesas, vadinamas degranuliacija, kad histaminas išsiskirtų į sistemą.

Esant neimunologinei angioneurozinei edemai, imuninė sistema neturi nieko bendro su išsiskyrimu. Vietoj to, tam tikros cheminės medžiagos ar fiziologiniai procesai gali paskatinti putliųjų ląstelių degradaciją. Reakcijos dažnai pasitaiko žmonėms, turintiems pagrindinių putliųjų ląstelių sutrikimų, tokių kaip mastocitozė.

Su tuo dažniausiai susiję vaistai yra:

• Opiatai, ypač kodeinas ir morfinas
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), ypač aspirinas
• Intraveninis vankomicinas, galingas antibiotikas
• Nejoniniai radiokontrastiniai dažai, naudojami rentgeno vaizdams pagerinti

Kitos neimunologinės priežastys yra kraujo perpylimas, vėžys, pavyzdžiui, limfoma, autoimuninės ligos, tokios kaip vilkligė, ir tam tikros infekcijos, tokios kaip hepatitas, ŽIV, citomegalovirusas ir Epstein-Barr virusas.

Žinoma, kad tam tikri fiziniai dirgikliai, tokie kaip karštis, šaltis, per didelis fizinis krūvis, vibracija, saulės poveikis ir net emocinis stresas, sukelia angioneurozinę edemą.

Idiopatinis

Sergant idiopatine angioneurozine edema, nebus jokios žinomos staigaus ūminio patinimo priežasties ar paaiškinimo. Dėl šios būklės tokia nemaloni yra tai, kad nukentėjusieji yra linkę pasikartoti, kartais sunkūs.

Dažniausiai paveiktos veido, burnos ir liežuvio sritys. Apskritai 55 procentai jų pranešė, kad patinimui palengvinti vartojo bent vieną didelių kortikosteroidų dozę. Dar susirūpinęs faktas, kad 52 proc. Reikalavo bent vieno apsilankymo greitosios pagalbos skyriuje.

Genetika

Paveldima angioneurozinė edema (HAE) laikoma autosominiu dominantiniu sutrikimu, o tai reiškia, kad probleminį geną galite paveldėti tik iš vieno iš tėvų. Yra du HAE tipai, susiję su SERPING1 geno mutacijomis, o trečiasis - dėl F12 geno mutacijos.

Visi trys tipai sukelia nenormalų imuninės sistemos aktyvavimą ir gali sukelti patinimą visose kūno dalyse. Jei HAE skiriasi nuo AAE, pagrindinis kaltininkas nėra histaminas. Verčiau ataką sukels kitas natūraliai pasitaikantis junginys, žinomas kaip bradikininas.

Bradikininas, kaip ir histaminas, sukelia kraujagyslių išsiplėtimą, tačiau tai daro kaip kūno funkcijų reguliavimo priemonė. Pavyzdžiui, organizmas išskirs bradikininus, kad sumažintų kraujospūdį arba sureguliuotų kvėpavimo ar inkstų funkciją.

Nenormalus bradikininų išsiskyrimas gali sukelti angioneurozinę edemą, dažniausiai kojų, rankų, lytinių organų, veido, lūpų, gerklų ar virškinimo trakto (GI). Lengvas sužeidimas ar emocinio streso epizodas gali sukelti priepuolį, tačiau dažniausiai tai įvyksta be jokios žinomos priežasties.

Virškinamojo trakto angioneurozinė edema gali būti sunki, dėl to smarkus vėmimas, intensyvus skausmas ir dehidracija negali išlaikyti skysčių. Jei gerklėje atsiranda patinimas, tai gali būti pavojinga gyvybei.

Kadangi AKF inhibitoriai (vartojami aukštam kraujospūdžiui gydyti) veikia palaikydami bradikinino kiekį, jie yra viena iš labiausiai paplitusių vaistų sukeltos angioneurozinės edemos priežasčių (nors ir su kitokiu ligos mechanizmu nei opiatai ar aspirinas).

HAE laikoma reta, pasitaikančia kiekvienam iš 50 000 žmonių ir dažnai įtariama tik tuo atveju, jei angioedemą turintis asmuo nereaguoja į antihistamininius vaistus.

Rizikos veiksniai

Iš tikrųjų niekaip negalima paaiškinti, kodėl vieni žmonės serga angioneurozine edema, o kiti - su tomis pačiomis sveikatos būklėmis ar gyvenimo būdu. Tai sakant, jums gali būti didesnė rizika, jei turite ar patyrėte bet kurį iš šių dalykų:

Jums gali būti didesnė angioneurozinės edemos rizika, jei patyrėte šiuos dalykus:

• Vaistų reakcijos, susijusios su bėrimu ar dilgėline
• Alergija, susijusi su dilgėline
• Angioedemos istorija
• Šeimos dilgėlinė ar angioneurozinė edema
• Autoimuninė liga, tokia kaip vilkligė ar Hashimoto tiroiditas, kurio angioneurozinė edema yra galimas simptomas

Jei jūs ar mylimas žmogus patyrėte daugybę angioneurozinės edemos priepuolių, jums gali būti naudingi gydymo būdai, kurie gali padėti užkirsti kelią būsimiems išpuoliams. Pasirinktys apima naktinę antihistamininio preparato Zyrtec (cetirizino) dozę, jei priežastis yra alerginė, arba imunitetą keičiančius vaistus, tokius kaip Kalbitor (ekalantidas) ar Firazyr (ikatibantas).