Charday Pennas / „Getty Images“
Pagrindiniai išsinešimai
- Tyrėjai išleido naujas IBS diagnostikos ir gydymo gaires.
- Tikslas yra sutrumpinti diagnozės nustatymo laiką ir padėti pacientams greičiau gauti tinkamą gydymą.
- Gairėse pateikiamos diagnostinių tyrimų ir terapinio gydymo rekomendacijos.
Amerikos gastroenterologijos koledžas paskelbė savo pirmąsias klinikines gaires, skirtas padėti valdyti dirgliosios žarnos sindromą (IBS) turinčius pacientus. Naujose gairėse pateikiamos klinikinės rekomendacijos dėl IBS diagnostinių tyrimų ir terapinio gydymo.
Naujos gairės, paskelbtos gruodžio 14 dAmerikos žurnalas apie gastroenterologiją, nustatykite 25 svarbius klausimus, kuriuos gydytojai dažnai užduoda pacientams. Tada duomenų vertinimui naudojamas rekomendacijų vertinimo, rengimo ir vertinimo (GRADE) metodas. Gairių autoriai rašė, kad viltis padės geriau ir tikslingiau gydyti IBS sergančius pacientus.
Pasak Nacionalinio diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų instituto (NIDDK), dirgliosios žarnos sindromas yra simptomų grupė, atsirandanti kartu, įskaitant pasikartojančius pilvo skausmus ir žarnyno pokyčius. Gydytojai nėra visiškai tikri, kas sukelia IBS, tačiau daugelis mano, kad tai sukelia žarnyno sąveikos problema.
Tai nėra pirmosios gairės, kaip prižiūrėti pacientus, sergančius DŽS, - jos pasirodė 2014 m., - sako „Wellwell“ gairių bendraautorius Darrenas Brenneris, MD, gastroenterologas iš Virškinimo sveikatos centro Šiaurės vakarų memorialinėje ligoninėje. Tačiau tai yra pirmas kartas, kai naudojama GRADE sistema. "Tai aukšto lygio pažangi metodika, skirta įvertinti iki šiol atliktų klinikinių tyrimų griežtumą", - sako jis.
Ką tai reiškia tau
Jei kovojate su į IBS panašiais simptomais, pasitarkite su savo gydytoju apie naujas gaires ir tai, ką jos reiškia jums. Šios gairės gali padėti greitai nustatyti tinkamą diagnozę.
Naujos gairės
Gairėse nurodomi gydymo būdai ir diagnostiniai tyrimai, kurie gali būti naudingi bet kuriam pacientui, aiškina Brenneris. "Mes tikimės, kad tai supaprastins praktikų procesą ir sutrumpins laiką, iki tinkamos terapijos pacientams", - sako jis.
Gairėse pateikiami šie ir dar daugiau:
- Diagnostiniai tyrimai, siekiant pašalinti celiakiją ir uždegiminę žarnų ligą (IBD) pacientams, kuriems įtariama IBS ir viduriavimas, o tai paprastai neatlieka daugelis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų
- Rekomendacijos dėl įprastos kolonoskopijos pacientams, kuriems yra IBS simptomų iki 45 metų ir kurie neturi įspėjamųjų požymių, tokių kaip netyčinis svorio kritimas, vyresnis simptomų atsiradimo amžius ar IBD šeimos istorija, gaubtinės žarnos vėžys ar kitos reikšmingos virškinimo trakto ligos
- IBS su vidurių užkietėjimu (IBS-C) simptomų gydymas guanilato ciklazės aktyvatoriais ir IBS su viduriavimu (IBS-D) simptomai selektyviu žarnyno antibiotiku
- Triciklių antidepresantų naudojimas visuotiniams IBS simptomams, įskaitant pilvo skausmus, gydyti
- Į žarnyną nukreiptos psichoterapijos, skirtos visiems IBS simptomams gydyti, kaip visapusiškos valdymo strategijos dalis, o ne kaip paskutinė išeitis, kuri gali būti naudojama kartu su dietinėmis terapijomis ir vaistais
Šiuo metu IBS diagnozuojamas pašalinimo procesu, tačiau Brenneris sako, kad jis ir jo kolegos tikisi tai pakeisti. "Daugumai žmonių, sergančių IBS, prieš juos diagnozuojant atliekami išsamūs tyrimai, o tai daug kartų nereikalinga", - sako jis. Šie tyrimai gali apimti kraujo tyrimus, išmatų tyrimus, vandenilio kvėpavimo testą, viršutinės GI endoskopiją ir kolonoskopiją, sako NIDDK.
Gairėse taip pat pateikiamos rekomendacijos dėl gydymo būdų, kurie gali būti veiksmingesni už kitus. "Mes norime skirti gydymą, kuris bus geriausias, ir sakome, kas mažai tikėtina ir profiliui", - sako Brenneris.
Dabartinis IBS gydymas paprastai apima mitybos ir gyvenimo būdo įpročių pokyčius, probiotikus, psichinės sveikatos terapijas ir tam tikrus vaistus viduriavimui, vidurių užkietėjimui ar pilvo skausmui gydyti.
„Manau, kad tai puiki priemonė“, - „Verywell“ sako Ashkanas Farhadi, MD, gastroenterologas iš MemorialCare Orange Coast medicinos centro Kalifornijoje, nedalyvavęs kuriant gaires. "Tai turėtų padėti supaprastinti pacientų diagnozavimo procesą - jis gali būti labai nekoordinuotas, atliekant skirtingus skirtingų gydytojų tyrimus."
Farhadi sako, kad iššūkis yra tai, ar medicinos specialistai iš tikrųjų pradės naudoti šias gaires. „Nesvarbu, ar jie pasinaudos tuo, ar paslėps, tai reikia pamatyti“, - sako jis.
Brenneris tikisi, kad gairės padės pagerinti žmonių, kovojančių su IBS, gyvenimo kokybę. "Gyvenimo kokybė yra susijusi su simptomais", - sako jis. „Jei galėsime geriau juos gydyti ir suteikti geresnį įrodymais pagrįstą gydymą, tai žymiai pagerins gyvenimo kokybę“.