Alerginė reakcija į „Rituxan“, dar vadinamą „MabThera“ arba „Rituximab“, yra dažnas šio vaisto šalutinis poveikis, vartojamas limfomai ir kitoms ligoms gydyti. Kokie yra alerginės reakcijos požymiai ir kaip reakcija valdoma?
Rituxan yra monokloninis antikūnas, o tai reiškia, kad jis nukreiptas į tam tikrą baltųjų kraujo kūnelių molekulę. Molekulė CD-20 vaidina svarbų vaidmenį sergant reumatoidiniu artritu ir tam tikromis vėžio rūšimis. Rituksimabas yra skirtas gydyti ne Hodžkino limfomą (NHL), lėtinę limfocitinę leukemiją, reumatoidinį artritą, granulomatozę su poliangiitu (GPA) ir mikroskopinį polianangiitą (MPA).
Jasminas Merdanas / „Getty Images“Rituksimabe yra nedidelis baltymų kiekis iš pelių audinių. Jis laikomas „chimeriniu antikūnu“, o tai reiškia, kad jis pagamintas iš komponentų, kurie yra iš dviejų skirtingų rūšių. Nors tai yra esminis jo veikimo mechanizmo bruožas, mūsų kūnas yra orientuotas atpažinti ne žmogaus baltymus kaip svetimus žymenis ir potencialius įsibrovėjus - ir pradėti imuninę reakciją prieš juos.
Alerginė rituksimabo reakcija paprastai yra reakcija į vaisto pelės baltymus.
Prieš infuzuodami rituksimabą, greičiausiai būsite gydomi vaistais, kurie sumažina alerginės reakcijos tikimybę. Tai apima tilenolį (acetaminofeną) ir benadrilą (difenhidraminą), o kartais ir steroidinius vaistus.Kadangi difenhidraminas gali sukelti mieguistumą, paprastai rekomenduojama, kad po infuzijos kas nors parvežtų jus namo.
Ženklai ir simptomai
Dažni alergijos rituksimabui požymiai yra šie:
- Karščiavimas ir šaltkrėtis - tai yra dažniausios reakcijos, kurios pasireiškia daugumai asmenų
- Pykinimas
- Niežėjimas
- Bėrimas
- Gerklės dirginimas ar laistymas iš nosies
- Rankų, kojų ar veido patinimas
- Kraujospūdžio kritimas
- Galvos svaigimas
- Gerklės spazmas, panašus į astmą
- Galvos skausmas
Šios alerginės reakcijos, atsirandančios infuzijos metu, paprastai pasireiškia per 30 minučių – 2 valandas nuo vaisto infuzijos pradžios ir neprasideda po to, kai infuzija yra baigta.
Reakcijos dažniausiai pasireiškia per pirmąją infuziją (beveik 80 proc. Pacientų turi reakciją) ir linkusios rečiau pasireikšti iš eilės.
Retai gali pasireikšti sunkios reakcijos, įskaitant:
- Sunkios kvėpavimo problemos
- Širdies smūgis
- Rimtas kraujospūdžio kritimas ir šokas
Gydymas
Jei pasireiškia reakcija, slaugytoja ar gydytojas sulėtins infuziją arba sustabdys jos vartojimą.
Kai kurioms lengvoms reakcijoms to gali prireikti. Norint sumažinti ar sustabdyti reakciją, galima skirti daugybę vaistų. Tai apima acetaminofeną, antialerginius vaistus, IV fiziologinį tirpalą, steroidus ar kraujospūdį keliančius vaistus. Beveik visų pacientų reakcija gali būti greitai kontroliuojama šiomis priemonėmis.
Sunkių reakcijų atveju būtina patekti į intensyviosios terapijos skyrių, taikant priemones kraujospūdžiui ir kvėpavimui palaikyti ir stebėti.
Nors buvo pranešta apie mirtį dėl infuzijos reakcijų, jos yra labai retos.
Prevencija
Keletas priemonių gali užkirsti kelią alerginių reakcijų vartojimui ar jas sumažinti rituksimabu:
- Premedikacija: Kaip minėta aukščiau, prieš infuziją tikriausiai vartosite antihistamininius vaistus ir steroidus.
- Infuziją pradėti lėtai: tai labai svarbu atliekant pirmąją infuziją, kai labiausiai tikėtina alerginė reakcija. Infuzijos paprastai pradedamos lėtai, o jei reakcija nevyksta, infuzijos greitį galima padidinti.
- Kraujospūdį mažinančių vaistų vartojimo nutraukimas prieš infuzijas: Kadangi reakcijos metu gali sumažėti kraujospūdis, gydytojas gali patarti prieš infuziją nutraukti antihipertenzinių vaistų vartojimą. Šį pakeitimą turėtumėte atlikti tik gavus specialų gydytojo nurodymą.
Tiems, kuriems buvo lengva ar vidutinė reakcija su rituksimabu, vaistas gali būti vartojamas lėtai ir jiems reikia imtis atsargumo priemonių tolesniam gydymui. Tiems, kuriems yra sunkių reakcijų, vaistas paprastai nebeskiriamas.
.jpg)
