Antinksčių krizės apžvalga

Antinksčių krizė įvyksta, kai organizme nėra pakankamai kortizolio, o esant pirminiam antinksčių nepakankamumui - taip pat nepakankamai aldosterono. Tai gyvybei pavojinga situacija, kuriai reikia skubios medicininės pagalbos.

Antinksčiai yra tiesiai ant inkstų ir yra atsakingi už hormono, vadinamo kortizoliu, gamybą. Kortizolis padeda kontroliuoti kraujospūdį ir cukraus kiekį kraujyje ir išsiskiria kaip organizmo atsakas į stresą.

Simptomai

Kai kurie antinksčių krizės simptomai yra

• Hipotenzija (žemas kraujospūdis)
• Hipovoleminis šokas
• Pykinimas
• Vėmimas
• Hipoglikemija
• Pilvo / skrandžio skausmas
• Silpnumas
• Sumišimas
• Silpnumas
• Koma
• Lengvumas

Priežastys

Antinksčių krizę gali sukelti daugybė priežasčių.

Pirminis antinksčių nepakankamumas

Taip pat žinoma kaip Addisono liga, tai būklė, kai organizme trūksta kortizolio, kurį sukelia pačios antinksčių problemos. Taip pat dažnai trūksta aldosterono - mineralokortikoidinio hormono, kuris padeda subalansuoti natrio ir kalio kiekį organizme siekiant kontroliuoti kraujospūdį. Dėl to aldosterono nebuvimas gali sukelti hipotenziją, hiponatremiją ir hiperkalemiją, pasireiškiančią pirminės antinksčių krizės metu. Yra daug sąlygų, kurios gali sukelti pirminį antinksčių nepakankamumą, ir kai kurios iš jų yra:

• Autoimuninis adrenalitas: dažniausia pirminio antinksčių nepakankamumo priežastis. Joje imuninė sistema puola ir palaipsniui naikina antinksčius.
• Infekcijos, tokios kaip tuberkuliozė, AIDS ir grybelinės infekcijos
• Vėžys, išplitęs iš kitų kūno dalių antinksčiuose
• Dvišalis antinksčių pašalinimas: operacija, kai pašalinamos abi antinksčiai
• Įgimta antinksčių hiperplazija: būklė, kurią žmogus turi nuo pat gimimo, kai antinksčių gebėjimas gaminti hormonus yra ribotas
• Adrenomieloneuropatija: paveldimas neurologinis sutrikimas, turintis antinksčių nepakankamumą kaip vieną iš dažniausių simptomų.

Antrinis antinksčių nepakankamumas

Esant tokiai būklei, kortizolio organizme taip pat nepakanka, tačiau jį sukelia hipofizio problema. Hipofizė paprastai gamina adrenokortikotropinį hormoną (AKTH), kuris sukelia antinksčių išsiskyrimą kortizolį. Aldosterono lygis paprastai neturi įtakos. Antrinį antinksčių nepakankamumą gali sukelti kelios sąlygos:

• Hipofizės navikas: nenormalus ląstelių augimas hipofizėje
• Sheehano sindromas: būklė, kai hipofizė yra pažeista dėl sunkaus kraujo netekimo gimdymo metu
• Trauminis galvos sužalojimas: galvos trauma gali pakenkti hipofizei, nes ji yra smegenyse

Žmonėms, turintiems pirminį antinksčių nepakankamumą, yra didesnė rizika patirti antinksčių krizę nei tiems, kuriems yra antrinis antinksčių nepakankamumas.

Tačiau esant abiejų rūšių antinksčių nepakankamumui, antinksčių krizės tikimybė yra didesnė, jei būklė nebuvo diagnozuota arba ji nebuvo tinkamai valdoma / gydoma.

Gliukokortikoidinių vaistų vartojimo nutraukimas

Jei ilgą laiką vartojote gliukokortikoidinius vaistus ir staiga nutraukiate jų vartojimą, gresia ir antinksčių krizė.

Kraujavimas antinksčiuose

Tai retas atvejis, kai antinksčiai (arba abu) kraujavo (kraujavo). Kaip tiksliai tai vyksta, šiuo metu nežinoma, tačiau medicininė hipotezė susieja ją su antinksčiais, reaguojančiais į stresą, kurį sukelia tokios sąlygos ir situacijos kaip sepsis, nudegimai, traumos ir antikoaguliantų vartojimas.

Yra du antinksčių kraujavimo tipai: vienašališkas antinksčių kraujavimas (paveikiantis tik vieną antinksčius) ir dvišalis antinksčių kraujavimas (pažeidžiantis abi liaukas). Tik dvišalis kraujavimas sukelia antinksčių krizę.

Dažniausiai krizę sukelia įvykis. Virškinimo trakto ligos gali sukelti antinksčių krizę, taip pat - nors ir rečiau - infekcijas, fizinį stresą, chirurginį stresą, emocinį stresą, dehidraciją ir nelaimingus atsitikimus.

Diagnozė

Antinksčių krizę diagnozuoti paprastai yra labai sunku, nes simptomai yra panašūs į daugelį kitų ligų, tokių kaip sepsis ir kardiogeninis šokas. Šį sunkumą dar labiau pablogina tai, kad tai gyvybei pavojinga būsena ir bet koks gydymo atidėjimas gali būti mirtinas.

Kai kurie testai, naudojami diagnozuojant antinksčių krizę, yra šie:

• AKTH stimuliacijos testas: Šis testas matuoja antinksčių reakciją į AKTH stimuliaciją. Jis tikrina, ar antinksčiai tinkamai reaguoja į AKTH, išskirdami kortizolį. Pirmiausia matuojamas kortizolio kiekis kraujyje, tada atliekama AKTH injekcija ir iš naujo patikrinamas kortizolio kiekis kraujyje.
• Taip pat gali būti atliekami kiti kraujo tyrimai, siekiant patikrinti cukraus kiekį kraujyje, kortizolio, kalio ir natrio kiekį kraujyje.

Antinksčių krizės diagnozavimas nėštumo metu yra sudėtingas dėl daugybės hormoninių ir kitokių pokyčių. Paprastai gydytojas nėščiajai diagnozuoja antinksčių krizę, kai jos simptomai yra ekstremalūs arba jiems būdingas mažas cukraus kiekis kraujyje, druskos potraukis ar mažas natrio kiekis kraujyje.

Gydymas

Didelės hidrokortizono (kortikosteroido) dozės yra pagrindinis antinksčių krizės gydymas. Hidrokortizonas gali būti vartojamas į veną (per veną) arba į raumenis (per raumenį).

Skysčiai į veną (IVF) taip pat skiriami dehidracijai ir žemam kraujospūdžiui mažinti.

Kai krizė bus kontroliuojama, bus pradėtas gydymas nuo pagrindinės infekcijos ar būklės, sukėlusios antinksčių krizę (jei yra).

Įveikti

Jei jums diagnozuotas antinksčių nepakankamumas arba praeityje patyrėte antinksčių krizę, visada turėtumėte nešioti arba turėti medicininę kortelę ar etiketę, kurioje sakoma, kad turite antinksčių nepakankamumą. Tai ypač naudinga užtikrinant tinkamą gydymą, jei patiriate antinksčių krizę.

Pavyzdžiui, jei esate be sąmonės kritinės padėties metu, kai esate atvežtas į ligoninę be kortelės ar etiketės, bus sugaištas brangus laikas bandant jus diagnozuoti ar net bandant gydyti kitą būklę, turinčią panašių simptomų.

Kaip nurodė gydytojas, gali tekti būti pasirengusiam padidinti gliukokortikoidų suvartojimą arba gauti skubų šūvį, kai patiriate didelį stresą - nesvarbu, ar tai fizinis, ar emocinis.

Jei jūsų vaikas turi antinksčių nepakankamumą, kaip vienas iš tėvų, turėtumėte būti budrūs, ar neatsiranda streso požymių, ir visada būti pasirengusiems skubiai atlikti gliukokortikoidų šūvį arba atitinkamai padidinti geriamųjų gliukokortikoidų dozę.

Daugiau patarimų

Patartina nepamiršti šių patarimų, jei gresia antinksčių krizės:

• Visada turėkite ant savęs gliukokortikoidą (dažniausiai hidrokortizoną).
• Paprašykite savo gydytojo parodyti tinkamą gliukokortikoidų injekcijos į raumenis metodiką.
• Jei jūsų vaikas turi antinksčių nepakankamumą arba anksčiau patyrė antinksčių krizę, įsitikinkite, kad ekstremalių situacijų atveju apie tai žino jo mokytojai ir mokyklos administratorius.
• Jei įmanoma, patvirtinkite, kad mokyklos slaugytoja sugeba tinkamai skirti gliukokortikoidų šūvius, jei to reikia.

Žodis iš „Wellwell“

Antinksčių krizė yra pavojinga gyvybei ir galimas įvykis. Jei turite kokio nors tipo antinksčių nepakankamumą, turėtumėte įsitikinti, kad jūs ir aplinkiniai žmonės esate tinkamai pasirengę galimam jo atsiradimui. Pasirengimas tokiose situacijose yra pagrindinis valdant bet kokias iškilusias ekstremalias situacijas. Be to, jūsų pasirengimas gali padėti jums būti ramiems, kad jūs palaikote savo sveikatą geriausiu įmanomu būdu.