Priklausomybė yra sudėtinga lėtinė smegenų būklė, kuriai būdingas piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis arba pasikartojantis užsiėmimas preblematiniu elgesiu, pavyzdžiui, azartiniais lošimais, kurie tęsiasi, nepaisant to, kad pakenktų sau ar kitiems. Tai apima smegenų, genų, ir aplinkos veiksniai.
„NoSystem“ vaizdai / „Getty Images“
Įprasti gydymo metodai apima elgesio terapiją ir vaistus. Atsižvelgiant į konkrečią priklausomybę, rekomenduojamos skirtingos gydymo galimybės ir daugeliu atvejų rekomenduojama derinti metodus.
Kaip ir daugeliu lėtinių ligų, kuo anksčiau gydymas pradedamas, tuo didesnė tikimybė, kad sveikimas bus sėkmingas.
Gydymas nėra gydymas, o sveikimas dažnai yra ilgalaikis procesas. Recidyvas gydymo metu nėra retas atvejis, nors kuriant naujesnius gydymo metodus bandoma užkirsti kelią šiam įvykiui.
Receptiniai vaistai
Daugeliui pacientų receptiniai vaistai bus jų gydymo plano dalis. Jie gali būti skiriami dėl įvairių priežasčių ir skirtingais etapais, įskaitant atvejus, kai kas nors pirmą kartą nustoja vartoti medžiagą, gydyti nutraukimą ar vėliau, kad būtų išvengta recidyvo.
Nutraukimas įvyksta, kai kas nors pirmą kartą nutraukia piktnaudžiavimą narkotikais. Tai gali sukelti įvairius fizinius ir emocinius simptomus, taip pat psichinės sveikatos būklę.
Kai kurioms priklausomybėms reikia detoksikacijos naudojant specifinius vaistus. Tačiau tai nėra tas pats, kas gydymas, kad būtų išvengta tolesnio naudojimo. Sėkmingam pasveikimui reikia laikytis gydymo plano, kai baigsis detoksikacija.
Šiuo metu nėra FDA patvirtintų vaistų, skirtų gydyti priklausomybę nuo stimuliatorių, tokių kaip kokainas ir metamfetaminas, arba priklausomybę nuo kanapių. Dėl priklausomybės nuo šių medžiagų gydymas yra orientuotas į elgesio konsultavimo intervencijas.
Dėl priklausomybės nuo opioidų
Opioidai yra vienas iš dažniausiai vartojamų receptinių vaistų, susijusių su piktnaudžiavimu narkotikais Jungtinėse Amerikos Valstijose.
2017 m. JAV Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas paskelbė visuomenės sveikatos nepaprastąją padėtį dėl opioidų krizės, kai smarkiai padaugėjo mirčių perdozavus sintetinių opioidų.
Tiems, kurie turi priklausomybę nuo opioidų, įskaitant receptinius skausmą malšinančius vaistus ar tokius vaistus kaip heroinas, vaistus rekomenduojama vartoti ir detoksikacijos metu, ir kaip gydomąjį vaistą, siekiant palaikyti sveikimą. Šis gydymas yra greta tam tikros elgesio terapijos formos.
Dažniausiai vartojami vaistai priklausomybės nuo opioidų gydymui yra šie:
- Metadonas: Tai prisijungia prie opiatų receptorių smegenyse panašiai kaip heroinas ir kiti opiatai.
- Buprenorfinas: tai vaistas, kuris blokuoja ir stimuliuoja opiatų receptorius. Todėl manoma, kad juo piktnaudžiaujama mažiau.
- Pailginto atpalaidavimo naltreksonas: tai nėra pakaitinis opiatų gydymas, pvz., Metadonas ir buprenorfinas. Vietoj to, naltreksonas blokuoja opioidų euforiją ir raminamąjį poveikį.
- Lofeksidinas: FDA pirmasis vaistas opioidų abstinencijos simptomams sumažinti, lofeksidinas plačiai vartojamas Jungtinėje Karalystėje nuo 1990-ųjų pradžios. Įrodyta, kad jis žymiai sumažina abstinencijos simptomus, palyginti su placebu, ir gali sukelti mažesnį kraujospūdžio kritimą nei panašūs vaistai, kurie buvo naudojami tokiu būdu kurį laiką.
Dėl priklausomybės nuo nikotino
Tiems, kurie yra priklausomi nuo nikotino, dažniausiai vartojami vaistai yra:
- Nikotino pakaitinės terapijos (NRT): „šalto kalakuto“ vartojimas (visiškai nustojant rūkyti) yra mažai sėkmingas. NPRT, kuriuos galima įsigyti kaip pleistrą, inhaliatorių ar gumą, pakeičia nikotiną, kuris kitu atveju būtų gautas rūkant.
- Wellbutrinas (bupropionas): Įrodyta, kad šis antidepresantas ilgainiui ir trumpam pagerina galimybes mesti rūkyti.
- Chantix (vareniklinas): Šis vaistas mažina potraukį, stimuliuodamas nikotino receptorius smegenyse, nors ir ne taip pilnai, kaip nikotinas.
Galbūt girdėjote apie elektronines cigaretes, dar vadinamas elektroninėmis cigaretėmis, naudojamas metant rūkyti. Tačiau kyla diskusijų, ar juos reikėtų rekomenduoti šiam naudojimui.
Nors yra įrodymų, kad elektroninės cigaretės yra riboto veiksmingumo, padedančios mesti rūkyti, taip pat teigiama, kad jos tiesiog prailgina priklausomybę nuo nikotino. Šiuo metu nežinomas ir ilgalaikis elektroninių cigarečių poveikis sveikatai.
Dėl priklausomybės nuo alkoholio
Dažniausiai vartojami vaistai, vartojami alkoholio vartojimo sutrikimui (AUD) gydyti - paprastai vadinami alkoholizmu, yra šie:
- Benzodiazepinai: vartojami abstinencijos gydymui, benzodiazepinai nukreipti į tam tikrus smegenų neuromediatorius, ypač į GABA.
- Campral (akamprozatas): jis naudojamas norint sumažinti alkoholio potraukį, kai jis skiriamas laikotarpiu po ūmaus nutraukimo.
- Naltreksonas: tai vaistai nuo potraukio, skirti ilgalaikiam priklausomybės nuo alkoholio gydymui.
- Antabuse (disulfiramas): vartodami šį vaistą kasdien, pacientai žino, kad išgėrus alkoholio jiems kils nemaloni ir potencialiai pavojinga reakcija.
- Antidepresantai: Manoma, kad antidepresantai, ypač SSRI, gali būti naudingi gydant alkoholio vartojimo sutrikimus ir tam tikrus kitus psichikos sutrikimus.
Terapijos
Elgesio terapija yra dažniausiai naudojamas priklausomybių gydymas. Šie gydymo būdai padeda priklausomybę turintiems žmonėms pakeisti savo požiūrį ir elgesį, susijusį su priklausomybe. Jie beveik visais atvejais yra rekomenduojami kartu su vaistais.
Kognityvinė elgesio terapija (CBT)
Kognityvinė elgesio terapija yra psichoterapinis metodas, kuris paprastai naudojamas depresijai, nerimo sutrikimams ir kitiems psichikos sutrikimams gydyti. Tačiau įrodyta, kad jis veiksmingas gydant priklausomybę.
CBT padeda pacientams nustatyti ir pakeisti netinkamai prisitaikiusias mintis ir elgesį, kurie gali prisidėti prie priklausomybės. Pagrindinė šios terapijos dalis yra nustatyti patirtį, kuri gali sukelti atkryčius, ir padėti pacientams sukurti savikontrolę ir veiksmingas įveikos strategijas.
Įrodyta, kad kognityvinė elgesio terapija yra veiksmingas narkotikų vartojimo sutrikimų gydymas atskirai ir kartu su kitų rūšių gydymu.
Taip pat buvo įrodyta, kad ji yra veiksminga ilguoju laikotarpiu. Vieno tyrimo metu 60% pacientų, priklausančių nuo kokaino, kuriems CBT buvo taikomi kartu su receptiniais vaistais, praėjus metams po jų gydymo buvo atlikti švarūs toksikologiniai ekranai.
Šeimos terapija
Įrodyta, kad šeimos intervencijos yra svarbi priklausomybių gydymo dalis, ypač jauniems suaugusiesiems ir paaugliams.Šeimos terapija yra specifinis ir kryptingas gydymas, skirtas šeimos vaidmenims, santykiams, riboms ir funkcionavimui.
Tikslas yra pagerinti santykius šeimoje, todėl sumažėja probleminis elgesys. Tai gali padėti šeimos nariams suvokti savo poreikius ir padėti išvengti priklausomybių perėjimo iš vienos kartos į kitą.
Nenumatytų atvejų valdymas
Nenumatytų atvejų valdymas (CM) apima teigiamą sustiprinimą, pvz., Atlygius ar privilegijas, siekiant palaikyti susilaikymą ar tęsti gydymą. Paskatos apima tokius dalykus kaip vaučeriai, kuriuos galima iškeisti į mažmeninės prekybos prekes ar pinigus. Paprastai jis naudojamas kartu su kitais gydymo būdais.
Apžvelgiant CM intervencijas dėl narkotikų vartojimo sutrikimų 2009–2014 m. Nustatyta, kad 86% pranešė apie reikšmingą poveikį gydymo metu. Tačiau yra įvairių įrodymų, kiek laiko CM yra veiksminga po gydymo.
Pavyzdžiui, sisteminėje apžvalgoje pažymėta, kad viename tyrime nebuvo nustatyta ilgalaikio CM nauda per šešis mėnesius po gydymo. Kiti apžvalgos tyrimai parodė, kad CM gali būti veiksminga ilgą laiką, jei naudojama kartu su kitais tokie gydymo būdai kaip CBT.
Motyvacijos stiprinimo terapija
Motyvacinio stiprinimo terapija (MET) yra trumpalaikis gydymas, kuris lemia greitus ir iš vidaus motyvuotus elgesio pokyčius. Tikslas yra padėti tiems, kurie serga priklausomybe, tapti motyvuotais gauti pagalbos ar pakeisti savo elgesį.
Tyrimai parodė, kad MET poveikis priklauso nuo priklausomybės tipo ir intervencijos tikslo. Manoma, kad tai nėra tokia veiksminga, pavyzdžiui, gydant tuos, kurie vartoja kelis narkotikus.
Alternatyvūs gydymo būdai
Pirmoji daugumos priklausomybės formų gydymo linija yra vaistai kartu su tam tikra elgesio terapija ar konsultavimu. Tačiau yra ir alternatyvių gydymo būdų, kurie pasirodė esą veiksmingi. Nepatartina pasikliauti vien tik šiais gydymo būdais, tačiau jie gali jus paremti, kai dirbate, kol atsigaunate.
Ausies akupunktūra
Dažnas piktnaudžiavimo narkotikais būdas yra ausų akupunktūra, dar vadinama ausų akupunktūra. Ausies akupunktūra apima tam tikrų ausies taškų stimuliavimą. Jis gali būti vartojamas atskirai, tačiau dažnai atliekamas grupėje vykdant piktnaudžiavimo narkotikais atkūrimo programas.
Nacionalinė akupunktūros detoksikacijos asociacija (NADA) aštuntajame dešimtmetyje sukūrė standartizuotą ausų akupunktūros protokolą. Nuo to laiko buvo atlikta keletas tyrimų ir anekdotinių įrodymų, patvirtinančių šio gydymo efektyvumą.
Tačiau teoriją buvo sunku patvirtinti atliekant atsitiktinių imčių kontroliuojamus tyrimus. Viena iš to priežasčių yra ta, kad sunku apakinti recipientą, kur jis nežino, kokį gydymą gauna.
Hipnoterapija
Hipnoterapija buvo plačiai reklamuojama kaip būdas padėti kai kurioms priklausomybėms, pavyzdžiui, padėti kam nors mesti rūkyti. Apmokytas terapeutas atliks gydymą, kurio metu klientą sužadins pakitusi sąmonės būsena (hipnozė), kur jie bus atviresni siūlymams.
Nors hipnoterapija yra populiari, jos veiksmingumo tyrimai davė nevienodų rezultatų.
2019 m. Gyventojų tyrime dalyvavo 18 929 suaugusieji Anglijoje, kurie bandė mesti rūkyti per 12 mėnesių. Nustatyta, kad hipnoterapija nebuvo reikšmingai susijusi su abstinencija, ir padaryta išvada, kad ji buvo mažiau efektyvi tiems, kurie turi didesnį priklausomybės nuo nikotino lygį.
2019 m. 14 atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų apžvalga padarė išvadą, kad nepakanka įrodymų, leidžiančių nustatyti, ar hipnoterapija buvo veiksmingesnė už kitas terapines intervencijas, ar ji buvo efektyvesnė nei jokio gydymo.
Gyvenimo būdas
Yra dalykų, kuriuos galite padaryti patys, kad padėtumėte pasveikti ir susidoroti su priklausomybe. Savęs priežiūros strategijos gali padėti jūsų gydymo planui, taip pat gali padėti sumažinti stresą ir nuovargį.
Strategijos apima:
- Valgyk sveikai.
- Reguliariai mankštinkitės.
- Išsimiegok pakankamai.
- Veiksmingai kovokite su nesunkiomis ligomis ir sąlygomis.
Kai kurios priklausomybės formos gali būti susijusios su tuo, kaip jūs susidorojate su tam tikru stresu. Pavyzdžiui, jei gyvenate su lėtiniu skausmu, jums gali kilti didesnė priklausomybės ar atkryčio rizika.
Naujų įveikimo mechanizmų kūrimas gali padėti išvengti priklausomybės sukeliančių medžiagų ar elgesio. Terapijų, tokių kaip CBT, tikslas - padėti jums sukurti šias naujas strategijas.
Būtina socialinė parama. Prisijungimas prie palaikymo grupės gali padėti užmegzti ryšį su kitais, turinčiais panašią patirtį ir būti svarbia jūsų gydymo plano dalimi.
Kitos sąlygos taip pat gali turėti įtakos jūsų sveikimui. Psichikos sveikatos sutrikimai yra labai paplitę tarp tų, kurie turi narkotikų vartojimo sutrikimų.
Remiantis 2018 m. Paskelbta visos šalies mastu atlikta apklausa, 32% asmenų, turinčių piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis sutrikimų Jungtinėse Valstijose, taip pat sirgo dideliu depresijos sutrikimu. Svarbu gydytis tokiomis sąlygomis kaip depresija kaip savo priklausomybės ligų gydymo planas. Tai padidins sėkmingo pasveikimo galimybę.
Jei jūs ar jūsų artimas žmogus norite gauti informacijos apie palaikymo ar gydymo įstaigas jūsų vietovėje, galite paskambinti į Piktnaudžiavimo narkotikais ir psichinės sveikatos paslaugų administracijos (SAMHSA) nacionalinę pagalbos liniją telefonu 1-800-662-4357.
Žodis iš „Wellwell“
Atminkite, kad nėra vieno būdo gydyti priklausomybę, o sveikimas visiems atrodys kitaip.Negalima jaustis nesėkme, jei gydymo metu patiriate atkryčių. Tai gali atsitikti ir nėra neįprasta.
Siekimas gydyti priklausomybę gali būti bauginantis, tačiau svarbu kuo greičiau gauti pagalbos. Ilgalaikis atsigavimas bus nuolatinis procesas. Nors tai gali būti sudėtinga, valdyti priklausomybę įmanoma ir yra veiksmingų gydymo būdų.