Absoliutus neutrofilų skaičius (ANC) įvertina neutrofilų (baltųjų kraujo kūnelių, kurie yra svarbūs kovojant su infekcija) skaičių jūsų kraujyje. Neutrofilų skaičius gali būti mažesnis nei įprasta dėl bet kokių priežasčių, įskaitant ligas ir gydymą. ANC sumažėjimas gali atsirasti, pavyzdžiui, dėl vėžio chemoterapijos.
Simonas Fraseris / Karališkoji Viktorijos ligoninė, Niukaslas / Mokslo nuotraukų biblioteka / „Getty Images“Sveiko žmogaus ANC yra nuo 1 500 iki 6 000. Jūsų absoliutus neutrofilų kiekis gali būti apskaičiuotas naudojant bendrą kraujo tyrimą, vadinamą bendru kraujo tyrimu (CBC). CBC nurodo gydytojui visus jūsų raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių (trombocitų) ir trombocitų skaičius - mažus ląstelinės medžiagos gabaliukus, kurie padeda kontroliuoti kraujavimą.
ANC nustatomas padauginus bendrą baltųjų kraujo kūnelių kiekį iš procentų, kurie yra neutrofilai.
ANC skaičiavimo pavyzdys
Jei jūsų bendras WBC skaičius yra 8 000 ir 50% WBC yra neutrofilai, tada jūsų ANC yra 4000 neutrofilų, nes 8 000 × 0,50 = 4 000.
Laboratorijoje šiuolaikiniai kraujo skaičiavimo prietaisai yra pakankamai ištobulinti, kad būtų galima pagaminti automatizuotą baltųjų kraujo ląstelių diferencialą ir pranešti apie ANC. Mikroskopinį WBC diferencialą taip pat gali atlikti laboratorijos specialistai, kad patvirtintų išvadas ar pateiktų daugiau informacijos.
Jie taip pat gali pranešti apie „juostas“ ir „segmentus“, kurie yra nesubrendę ir subrendę neutrofilai. Jie būtų sumuojami. Tai panašu į veršelių ir suaugusių žmonių skaičių, norint gauti galvijų skaičių - juostos yra labiau nesubrendusios segmentuotų neutrofilų (segmentų) formos.
ANC rezultatų aiškinimas
Gali būti, kad jūsų bendras WBC skaičius yra normalus, tačiau neutrofilų skaičius yra mažas. Tačiau kadangi neutrofilai paprastai turi didžiausią pyrago gabalėlį pagal bendrą baltųjų kraujo kūnelių kiekį, WBC skaičius paprastai taip pat yra mažas, kai neutrofilų yra mažai.
Neutrofilai yra daugiausiai sveikų žmonių kraujyje esančių baltųjų kraujo kūnelių, kurie paprastai sudaro daugiau kaip 50% baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus. Jie yra svarbiausias WBC kovojant su infekcija.
Nenormaliai mažas neutrofilų kiekis cirkuliuojančiame kraujyje vadinamas neutropenija. Yra skirtingi neutropenijos laipsniai, priklausomai nuo to, kiek žemas jūsų ANC.
Amerikos vėžio draugijos duomenimis, sveiko žmogaus ANC yra nuo 2500 iki 6000. Kai ANC sumažėja žemiau 1000, gali būti padidėjusi infekcijos rizika, todėl gydytojas labai atidžiai stebės jūsų skaičių. Jums yra daug didesnė infekcijos rizika, kai ANC yra mažesnis nei 500.
Kaulų čiulpai paprastai gamina jūsų kraujo ląsteles, įskaitant neutrofilus. Gelbėjančios vėžio terapijos, įskaitant chemoterapiją ir radiaciją, gali būti nukreiptos į greitai augančias ląsteles ir neigiamai paveikti neutrofilų gamybą, todėl ANC sumažėjimas kartais yra laukiamas šalutinis poveikis.
Kai kuriais atvejais, kai tikimasi, kad ANC sumažės arba kai jis jau yra mažas, infekcijos prevencijai gali būti skiriami antibiotikai. Kitas vaistas, kurį galima skirti, yra augimo faktorius - vaistas, kuris padeda padidinti jūsų neutrofilų gamybą.
Maži ANC simptomai
Paprasčiausias mažas baltųjų kraujo kūnelių skaičius ar net mažas absoliutus neutrofilų skaičius nebūtinai sukelia pastebimų simptomų. Štai kodėl labai svarbu būti atsargiems dėl infekcijos simptomų atsiradimo, kai jūsų neutrofilai yra išeikvoti. Deja, kai ANC mažėja, prasidėjus infekcijai, daugelis šių požymių gali būti nepastebimi.
Štai keletas infekcijos požymių ir simptomų, dėl kurių galite būti budrūs:
- Karščiavimas
- Šaltkrėtis
- Kosulys
- Kvėpavimo sutrikimai
- Viduriavimas
- Skausmas
Jei yra centrinės venos prieigos įtaisas (centrinė linija ar uostas), patikrinkite, ar vietoje, kurioje vamzdelis patenka į kūną, nėra paraudimo, patinimo, skausmo ar pūlių. Asmuo, turintis mažą ANC, gali neturėti paraudimo ar pūlių, tačiau vis tiek gali turėti infekciją.
Jei jūsų ANC sumažėja iki 1 000 ar mažiau ir jūs karščiuojate, daugelis gydytojų tiki, kad yra infekcija. Gydymas antibiotikais paprastai pradedamas nedelsiant, dažnai prieš nustatant infekcijos šaltinį.
Tada tai tampa galimų įtariamųjų susiaurinimo iš galimų infekcinių ligų sukėlėjų procesu, tuo pačiu tęsiant gydymą taikant labiausiai įtraukiančią terapiją.
Atsiradus tam tikriems įkalčiams, gydytojai gali nustatyti tikslią infekcijos vietą ir priežastį bei patogenus. Tokiu būdu jie gali pasirinkti labiausiai tikėtiną gydymą. Tai gali reikšti, kad iš pradžių suteiktas antibiotikas bus pakeistas labiau pritaikytu pažeidžiančiam gemalui.
Žemo ANC priežastys
WBC, įskaitant neutrofilus, slopinimas yra daugelio skirtingų priešvėžinių terapijų toksiškumas. Mažas ANC taip pat gali būti pagrindinės ligos pasireiškimas ar požymis, kaip yra kai kurių rūšių kraujo vėžio atveju.
Be to, mažas ANC gali atsirasti gydant įvairias kitas lėtines ligas, tokias kaip autoimuniniai sutrikimai, pavyzdžiui, reumatoidinis artritas.
Pavyzdžiui, vienas iš reumatoidinio artrito gydymo būdų, tocilizumabas, blokuoja ląstelės signalą, vadinamą IL-6. Tai siejama su mažesniu ANC, nors tocilizumabą vartojančių pacientų neutrofilų kiekio sumažėjimas neatrodo susijęs su sunkiomis infekcijomis. Imamasi priemonių infekcijos rizikai sumažinti.
Galiausiai labai retai žmonėms gali būti sunki lėtinė pirminė neutropenija. Šis sutrikimas nėra gerai suprantamas. Jame vyrauja moterys, ir atrodo, kad nepaisant mažo ANC, sunkios infekcijos yra retos, o pacientų rezultatas apskritai yra palankus.