Abscopalinis efektas yra teorija, apibūdinanti, kodėl kartais naudojant vietinį gydymą vienoje metastazavusio vėžio srityje (pvz., Radioterapija), vėžys gali sumažėti negydomoje vietoje. Nors praeityje šis reiškinys buvo vertinamas kaip retas atvejis, jis vis dažnesnis, kai vėžio gydymui buvo pristatyti imunoterapijos vaistai, tokie kaip kontrolinių punktų inhibitoriai. Pagrindinis šio reiškinio mechanizmas vis dar neaiškus, tačiau manoma, kad lokalizuotas gydymas gali paskatinti imuninę sistemą pulti vėžio ląsteles tolimame regione.
„Cavan Images“ / „Getty Images“
Abscopalinis atsakas buvo pastebėtas dažniausiai sergant metastazavusia melanoma, tačiau jis taip pat įrodytas esant tokiems vėžiams, kaip nesmulkialąstelinis plaučių vėžys ir inkstų vėžys. gali vaidinti reikšmę, ar poveikis atsiranda, ar ne.
Yra daug neatsakytų klausimų, tačiau atliekama daugybė klinikinių tyrimų, ieškant atsakymų ir metodų, kurie galbūt sustiprintų abscopalinį poveikį.
Metastazavusio vėžio poveikis ir potencialas
Metastazavusį vėžį arba vėžį, išplitusį už pirminio naviko ribų (IV stadijos vėžys), žinoma, sunku gydyti.
Nors radiacija tradiciškai buvo naudojama kaip paliatyvus gydymas (simptomams sumažinti, bet nepailginti gyvenimo trukmės) arba vietinei vėžio kontrolei, supratimas apie abscopalinį poveikį, kodėl jis kartais atsiranda, ir metodai, kaip sustiprinti atsaką, gali suteikti gydytojams papildomą metastazavusios ligos gydymo metodas. Kitaip tariant, išmokus sustiprinti abscopalinį poveikį, radiacija gali tapti standartine (bent jau kai kurių) metastazavusių vėžių gydymo dalimi.
Dėl abscopalinio poveikio radioterapija taip pat gali padėti reaguoti žmonėms, kurie anksčiau neatsakė į imunoterapijos vaistus.
Abscopal Effect Pagrindai
Abscopalinį efektą galima geriau apibrėžti, žiūrint į pagrindinius šio žodžio žodžius.Abreiškia „padėtį, nutolusią“ irskopusreiškia „taikinys“.
Abscopalinis efektas apibūdina gydymą, nukreiptą į vieną kūno vėžio sritį, turinčią įtakos vėžiui kitame kūno regione.
Vietinė ir sisteminė terapija
Abscopalinio efekto reikšmę lengviau suprasti suskirstant vėžio gydymą į dvi pagrindines kategorijas: vietinį ir sisteminį gydymą.
Ankstyvosios stadijos vėžiui gydyti dažniausiai naudojami vietiniai gydymo metodai, tokie kaip chirurgija, radioterapija, protonų pluošto terapija ir radijo dažnio abliacija. Šie gydymo būdai yra skirti pašalinti vėžines ląsteles vietinėje vietoje, paprastai pirminėje naviko vietoje.
Sisteminis gydymas arba viso kūno gydymas dažniausiai yra metastazavusio (IV stadijos) kietojo vėžio gydymas, nes vėžinės ląstelės išplito už pirminio naviko srities ribų. Kai taip atsitinka, vietinė terapija negali pašalinti visų vėžio ląstelių. Sisteminės terapijos pavyzdžiai yra chemoterapija, tikslinė terapija, imunoterapija ir hormoninė terapija. Šie gydymo būdai eina per kraują, kad pasiektų naviko ląsteles, kad ir kur jos atsitiktų kūne.
Vietinė terapija ir metastazavęs vėžys
Vietos terapija kartais taikoma sergant metastazavusiu vėžiu, tačiau paprastai ne gydomaisiais tikslais, kaip yra ankstyvos stadijos vėžiu. Spinduliavimas gali padėti simptomams, tokiems kaip kaulų skausmo malšinimas dėl metastazių kauluose arba kvėpavimo takų obstrukcijos pašalinimas dėl didelio plaučių naviko.
Metastazavusiam vėžiui kartais taikomi specialūs radiacijos metodai, tokie kaip stereotaksinė kūno radioterapija (SBRT), turint gydomąjį tikslą, kai yra tik kelios metastazės (oligometastazės). Pavyzdžiui, plaučių vėžys, išplitęs vienoje ar tik keliose smegenų vietose, gali būti gydomas SBRT (didele radiacijos doze mažam plotui), tikintis išnaikinti metastazes.
Nors vietinis gydymas pagal apibrėžimą paprastai neturi sisteminio poveikio, kai radiacija derinama su imunoterapijos vaistais, tai kartais gali sukelti vėžio ląstelių mirtį tolimame regione, kuris negydomas radiacija (abscopalinis poveikis).
Tokiais atvejais manoma, kad vietinė terapija gali kažkaip suaktyvinti imuninę sistemą kovai su vėžiu.
Istorija
Pirmą kartą abscopalinį efektą hipotezė pateikė 1953 m. R. H. Mole. Tuo metu tai buvo vadinama „tirpiu efektu“, nes pasirodė, kad kažkas apie vieno naviko gydymą paveikė kitą naviką.
Vadovaujantis šiuo aprašymu, poveikis buvo retai pastebimas tol, kol pradėta naudoti imunoterapijos rūšis, vadinama kontrolinio taško inhibitoriais. „Checkpoint“ inhibitoriai gali būti laikomi vaistais, kurie padidina imuninės sistemos gebėjimą kovoti su vėžinėmis ląstelėmis, „nuimdami stabdžius“ imuninei sistemai.
2004 m. Tyrimai su gyvūnais dar labiau patvirtino teoriją. Kai kontrolės punkto inhibitoriai pateko į paveikslėlį, dramatiška ataskaita, paskelbta 2012 mNaujosios Anglijos medicinos žurnalasnustatė, kad radioterapija kartu su kontrolinio punkto inhibitoriumi pacientams, sergantiems metastazavusia melanoma, visiškai išnyko tolimos metastazės. Labiau viešas abscopalinio poveikio pavyzdys, matyt, buvo pastebėtas su buvusio prezidento Jimmy Carterio vėžiu.
Abscopalinis poveikis buvo galutinai įrodytas 2015 m. Tyrime, naudojant kitokio tipo imunoterapiją. Citokinas, vadinamas granulocitų-makrofagų kolonijas stimuliuojančiu faktoriumi (GM-CSF) kartu su radioterapija, sukėlė abscopinį atsaką žmonėms, sergantiems nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu ir krūties vėžiu.
Mechanizmas
Abscopalinio poveikio mechanizmas vis dar nėra aiškus, nors mokslininkai mano, kad svarbų imuninį atsaką, priklausantį nuo mikroaplinkos (normalios naviką supančios ląstelės), vaidina reikšmingą vaidmenį.
Imuniniai veiksmai
Mūsų imuninė sistema žino, kaip kovoti su vėžiu, tačiau, deja, daugelis vėžio rūšių rado būdą arba pasislėpti nuo imuninės sistemos (pavyzdžiui, užsidėti kaukę), arba išskirti medžiagas, kurios slopina imuninę sistemą.
Viena hipotezė (paprastai) yra ta, kad vietinė ląstelių mirtis išskiria antigenus - baltymus ant vėžinių ląstelių, kuriuos imuninė sistema gali atpažinti kaip nenormalius ar „ne aš“. Juos aptinka imuninės sistemos ląstelės, kurios antigenus pateikia kitoms imuninėms ląstelėms, todėl pradeda veikti citotoksinės T ląstelės, kurios gali keliauti po kūną ir užpulti naviko ląsteles kituose regionuose. Šis imuninės sistemos nustatytas antigenų atpažinimas, todėl gali atsirasti imuninis atsakas, yra panašus į tai, kas atsitinka, kai žmonės gauna imunizaciją nuo bakterijų ir virusų.
Iš esmės abscopalinis efektas gali veikti panašiai kaip vakcina, kurią jūs gautumėte, kad išvengtumėte infekcijos, tačiau veikia kaip priešvėžinė vakcina, kad užmuštų vėžines ląsteles.
Naviko mikroaplinka
Kadangi mūsų imuninė sistema sukurta atpažinti ir pašalinti vėžines ląsteles, daugeliui žmonių kyla klausimas, kodėl imuninė sistema nesunaikina visų vėžio formų. Kaip pažymėta, daugelis vėžio ląstelių išsiaiškino būdus, kaip pasislėpti nuo imuninės sistemos arba išskirti imuninę sistemą slopinančias chemines medžiagas, ir tai geriau suprasti yra naudinga pažvelgti į naviko mikroaplinką arba į tai, kas vyksta su įprastomis ląstelėmis, kurios supa auglį.
Vėžio ląstelės nėra paprasčiausias ląstelių klonas, kuris savaime auga chaotiškai, tačiau jie rado būdų, kaip kontroliuoti sveikas, normalias ląsteles jų apylinkėse.
Mikroaplinkos imuninė slopinimas / imuninė tolerancija
Aplink navikus esanti mikro aplinka dažnai slopinama imunitetu. Tai reiškia, kad imuninė sistema nematytų (neaptiktų) unikalių vėžinių ląstelių baltymų (antigenų). Kadangi jų nematyti, jų negalima pristatyti citotoksinėms T ląstelėms, kad šios ląstelės nebūtų išmokytos išeiti medžioti ir naikinti vėžinių ląstelių.
Imunoterapiniai vaistai, kurie dabar yra daugeliui žmonių, - kontrolės punkto inhibitoriai, gali (bent jau vienaip) pagerinti imuninę naviko mikroaplinkos funkciją. Tyrimų metu šios pradinės T ląstelės buvo įrodytos, kai matomas abscopalinis poveikis.
Spindulinė terapija ne tik naikina vėžines ląsteles, bet ir gali pakeisti naviko mikroaplinką.
Audinių heterogeniškumas
Mes žinome, kad vėžys nėra vienas nenormalių ląstelių klonas. Vėžio ląstelės toliau vystosi ir vystosi naujos mutacijos, o skirtingos naviko dalys iš tikrųjų gali pasirodyti gana skirtingos molekuliniu lygiu ar net mikroskopu. Pradedant imuninę sistemą, radiacija gali padėti T ląstelėms atpažinti daugiau vėžio aspektų arba heterogeniškumą, todėl vėžys tampa labiau matomas imuninei sistemai.
Vėžio rūšys ir paciento charakteristikos
Abscopalinio poveikio įrodymai derinant radioterapiją su imunoterapijos vaistais tampa vis dažnesni, tačiau vis dar toli gražu ne visuotiniai ir labai skiriasi skirtingų rūšių vėžiui, skirtingiems žmonėms ir skirtingiems gydymo būdams.
Apibrėžto efekto apibrėžimas studijų tikslams
Kad būtų nuoseklus žiūrint į tyrimus (bent jau nuo 2015 m.), Abscopalinis poveikis apibrėžiamas kaip tolimo naviko ploto sumažėjimas bent 30%, kai taikomas vietinis gydymas. Abscopalinis atsakas gali būti dalinis (30% ar didesnis navikų, nutolusių nuo radiacijos vietos, sumažėjimas) arba visiškas (dėl to nėra ligos ar NED požymių).
Vėžio rūšys
Abscopalinis efektas dabar pastebėtas esant daugybei vėžio tipų, daugiausia - metastazavusiai melanomai. Atsižvelgdami į galimybę naudoti kitą metastazavusio vėžio problemą, mokslininkai bandė išsiaiškinti, kas numato, ar vėžys reaguos, ar ne.
Manoma, kad į navikus įsiskverbiančios ląstelės gali paveikti, ar abskopinis poveikis gali pasireikšti esant tam tikros rūšies vėžiui.
Į naviką įsiskverbiančios ląstelės (limfocitai, kurie iš kraujotakos pereina į naviką) gali turėti funkcijas, kurios yra arba priešvėžinės, arba priešnavikinės, priklausomai nuo vyraujančio ląstelių tipo. Atrodo, kad reguliuojančios T ląstelės (specialus CD4 + T ląstelių tipas) ir makrofagai atlieka naviko funkcijas, tuo tarpu CD8 + T ląstelės veikia prieš naviką. Navikai, į kuriuos infiltruojasi CD8 + T ląstelės, dažniau pasireiškia abskopiniu efektu.
Vėžiai, kuriems yra reikšminga T ląstelių infiltracija, yra plaučių adenokarcinoma, inkstų ląstelių karcinoma (inkstų vėžys) ir melanoma. Kiti šiame sąraše esantys vėžys apima:
- Galvos ir kaklo plokščių ląstelių vėžys
- Gimdos kaklelio vėžys
- Storosios žarnos vėžys
- Čiobrelių vėžys
- Plaučių plokščialąstelinė karcinoma
Bent tol, kol bus geriau suprastas abscopalinis atsakas ir nebus sukurti būdai, kaip sustiprinti atsaką, tai yra vėžys, kurio poveikis greičiausiai bus matomas. Tai pasakė ir, kaip pažymėta pirmiau pateiktame 2015 m. Tyrime, vėžys, neturintis reikšmingos T ląstelių infiltracijos, pavyzdžiui, krūties vėžys, parodė atsaką.
Paciento charakteristikos
Taip pat yra paciento savybių, kurios gali rodyti, kam labiau tikėtina, kad atsiras abscopalinis atsakas. Vienas iš jų yra sveika imuninė sistema. Žmonės, kuriems kaulų čiulpai slopinami dėl chemoterapijos, arba yra vėžio, kuris įsiskverbė į kaulų čiulpus, rečiau atsako.
Naviko našta
Naviko našta yra terminas, kurį gydytojai vartoja apibūdindami vėžio mastą organizme. Didesnė naviko apkrova gali būti susijusi su didesniu naviko kiekiu, didesniu naviko skersmeniu, didesniu metastazių skaičiumi arba jų deriniu.
Bent jau atlikus tyrimus, atrodo, kad žmonės, kuriems yra didesnė naviko našta, yramažiaugreičiausiai turės abscopalinį atsaką į radiaciją ir imunoterapiją.
Vėžio gydymas, susijęs su atsaku į abskopą
Abscopalinis poveikis pastebimas dažniausiai, kai imunoterapiniai vaistai yra derinami su radioterapija, nors atvejų pranešimai buvo paskelbti, kai radiacija naudojama atskirai, ir su krioterapija (vyrams, sergantiems prostatos vėžiu). Manoma, kad naudojant chemoterapiją kartu su imunoterapija gali būti šiek tiek panašus poveikis.
Imunoterapijos tipai ir abscopalinis poveikis
Yra daug įvairių imunoterapijos rūšių, skirtingose formose kovai su vėžiu naudojama arba imuninė sistema, arba imuninės sistemos principai.
Iš jų kontrolinio taško inhibitoriai buvo įvertinti plačiausiai atsižvelgiant į abskopinį poveikį. Šie vaistai iš esmės veikia nuimdami imuninės sistemos stabdžius, kad jie atakuotų vėžines ląsteles.
Šiuo metu patvirtinti kontrolės punkto inhibitoriai (su skirtingomis indikacijomis) yra šie:
- Opdivo (nivolumabas)
- Keytruda (pembrolizumabas)
- Yervoy (ipillimumabas)
- Tecentriq (atezolizumabas)
- Imfinizi (durvalumabas)
- Bavencio (avelumabas)
- Libtayo (cemiplimabas)
(Dauguma šių vaistų yra PD1 arba PD-L1 inhibitoriai, o Yervoy yra CTLA-4 inhibitorius.)
Kitos imunoterapijos formos, kurioms tiriamas abscopalio efekto panaudojimo potencialas, yra papildomi kontrolinio taško inhibitoriai, CAR T ląstelių terapija (tam tikros rūšies įvaikinamoji ląstelių terapija), imuninės sistemos moduliatoriai (citokinai) ir vakcinos nuo vėžio.
Spinduliavimo ir abscopalinio efekto tipai
Abscopalinis poveikis dažniausiai pastebimas taikant įprastą išorinę spindulinę terapiją, tačiau jis taip pat vertinamas taikant stereotaksinę kūno radioterapiją, protonų pluošto terapiją ir kitus vietinius gydymo būdus, tokius kaip radijo dažnio abliacija.
Išorinė spindulinė terapija
2018 m. 16 klinikinių tyrimų apžvalga, kurioje dalyvavo žmonės, sergantys metastazavusia melanoma, kuriems buvo skirtas kontrolinio punkto inhibitorius Yervoy (ipilimumabas) ir radioterapija, nustatė daugybę abscopalio atsako dažnių ir pagerino išgyvenamumą (be jokio reikšmingo šalutinio poveikio padidėjimo). vidutinis 26,5% žmonių poveikis Yervoy ir radiacijos deriniui pasireiškė, o nepageidaujami reiškiniai nebuvo didesni nei kontrolinių grupių žmonių, kurie vartojo tik Yervoy.
Su plaučių vėžiu 2017 mLanceto onkologija(KEYNOTE-001) nustatė, kad žmonėms, sergantiems progresavusiu nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, kurie anksčiau buvo gydomi bet kokia radiacija, išgyvenimas be progresavimo buvo žymiai ilgesnis ir bendras išgyvenamumas pagerėjo gydant Keytruda (pembrolizumabu). vietoje, bendras išgyvenamumas buvo 10,7 mėnesiai, palyginti su 5,3 mėnesiais be radiacijos.
Yra keletas pranešimų apie abscopalinį poveikį nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui, kai kuriems pacientams po radioterapijos ir kontrolinio taško inhibitorių derinio ilgą laiką nebuvo jokių ligos požymių.
Retų atvejų ataskaitose taip pat pastebėtas abscopalinis poveikis radiacijai bent vienam asmeniui, sergančiam vėžiu, tokiu kaip krūties vėžys, stemplės vėžys, kepenų vėžys ir prostatos vėžys (taikant krioterapiją).
Su stereotaktine kūno radioterapija
Abscopalinis poveikis taip pat buvo įrodytas naudojant lokalizuotą didelės dozės radiaciją stereotaksinės kūno radioterapijos (SBRT) pavidalu. Tyrime, paskelbtame 2018 mKlinikinės onkologijos žurnalas,žmonių, sergančių išplitusiu nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, buvo priskirti vienai iš dviejų grupių. Viena grupė gavo Keytruda (pembrolizumabą) vieną, o kita - Keytruda kartu su SBRT į vieną metastazių vietą per septynias dienas nuo Keytruda pradžios. Gavusiųjų derinį atsakas buvo 41%, palyginti su tik 19% tų, kurie vartojo vien Keytruda.
Panašiai ir 2018 m. Tyrimas, kuriame buvo nagrinėjamas imunoterapijos derinys su SBRT ir imunoterapija žmonėms, sergantiems melanoma su metastazėmis smegenyse, parodė, kad šis derinys buvo susijęs su beveik dvigubu bendru išgyvenamumu.
Radiacinės charakteristikos ir abscopalinio poveikio tikimybė
Optimali spinduliuotės dozė, frakcionavimas, laikas ir lauko dydis vis dar nežinomi, tačiau atsakymai, susiję su SBRT, rodo, kad mažas radiacijos laukas buvo veiksmingas sukeliant atsaką, bent jau kai kuriems žmonėms. Kadangi T ląstelės yra labai jautrios radiacijai, gydymas didesniu plotu ar ilgesnis radiacijos režimas gali sumažinti tikimybę, kad pasimatys abscopal.
Galimybė pagerinti atsaką į imunoterapiją
Įdomus galimas abscopalio efekto panaudojimas gali būti žmonėms, kurie iš pradžių nereaguoja į imunoterapijos vaistus (kontrolinio punkto inhibitorius). Nors šie vaistai kartais gali būti labai veiksmingi mažinant navikus, pavyzdžiui, melanomą ar nesmulkialąstelinį plaučių vėžį, ir kartais sukelia visišką remisiją, jie veikia tik santykinai nedidelę dalį žmonių.
Visų pirma navikai, turintys žemą PD-L1 lygį ar mažą mutacinę naštą, linkę blogai reaguoti į šiuos vaistus. Taip pat yra tam tikrų navikų tipų, kurie visiškai nereaguoja į kontrolinio punkto inhibitorius.
Tikimasi, kad dėl radiacijos šie vaistai gali veikti kai kuriuos žmones, kuriems anksčiau jie buvo neveiksmingi. Paskelbtas 2018 m. TyrimasGamtos medicinaapžvelgė žmones, sergančius metastazavusiu nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, kurie nereagavo vien į Yervoy (ipilimumabą), palyginti su žmonėmis, gydytiems Yervoy ir radiacijos deriniu. Tarp gaunančiųjų kombinuotą gydymą, objektyviai atsakė į gydymą 18% dalyvavusiųjų ir 33% žmonių, kuriuos buvo galima tinkamai įvertinti. Apskritai kontrolinio taško inhibitoriaus ir radiacijos derinys sukėlė ligų kontrolę 31% žmonių. Iš tų, kurie pasiekė ligos kontrolę, bendras išgyvenamumas buvo 20,4 mėnesiai, palyginti su 3,5 mėnesiu kontrolinėje grupėje.
Imuninės ląstelės buvo analizuojamos ir tiems, kurie nereagavo, ir tiems, kurie reagavo (kuriems radiacija sukėlė atsaką į Yervoy), kad padėtų nustatyti mechanizmą, kuris paskatino abscopalinį atsaką. Dabartiniai biologiniai žymekliai, naudojami prognozuoti atsaką į kontrolinio taško inhibitorius - PD-L1 ekspresiją ir naviko mutacinę naštą, nenuspėjo, ar žmogus atsakys.
Vietoj to, interferono-beta indukcija ir skirtingų T ląstelių receptorių klonų padidėjimas ir sumažėjimas numatė atsaką, o tai rodo, kad radiacija gali būti imunogeninė (sukelti imuninį atsaką į naviką kituose regionuose).
Apribojimai ir šalutinis poveikis
Šiuo metu abskopinis atsakas pastebimas tik nedaugeliui žmonių, vartojančių kontrolinio taško inhibitorių ir radioterapijos derinį, ir lieka daug klausimų. Kai kurie iš šių nežinomųjų apima:
- Optimali radiacijos dozė, frakcionavimas ir trukmė (iki šiol atlikti tyrimai su gyvūnų modeliais buvo prieštaringi)
- Optimalus radiacijos lauko dydis (mažesnis lauko dydis gali būti geresnis, nes T ląstelės yra jautrios radiacijai)
- Spinduliavimo laikas, palyginti su imunoterapija, prieš, per ar po. (Atliekant tyrimą su metastazavusia melanoma, Yervoy vartojimas buvo veiksmingas tuo pačiu metu, kai radiacija buvo veiksminga, tačiau kiti tyrimai rodo, kad pirmenybė gali būti teikiama skirtingam laikui, ir tai taip pat gali skirtis priklausomai nuo konkretaus imunoterapijos vaisto.)
- Nesvarbu, ar kai kuriems regionams (pvz., Smegenims ir kepenims) sklindant radijas, abscopal reakcija yra didesnė nei kitų
Vykdoma daugybė klinikinių tyrimų (gerokai daugiau nei šimtas), siekiant atsakyti į kai kuriuos iš šių klausimų. Be to, tyrimuose nagrinėjama naviko mikroaplinka, tikintis toliau suprasti abskopinio atsako biologiją, kad padidėtų jo atsiradimo tikimybė.
Šalutiniai poveikiai
Derinant radiaciją su metastazavusio vėžio imunoterapija, svarbu atkreipti dėmesį ne tik į gydymo veiksmingumą, bet ir į šalutinių poveikių bei nepageidaujamų reakcijų dažnumą. Kaip ir bet kuris kitas gydymas, gali pasireikšti šalutinis radioterapijos poveikis.
Iki šiol atliktų tyrimų metu radiacijos ir imunoterapijos vaistų derinys paprastai yra gerai toleruojamas, toksinis poveikis yra panašus į tą, kuris pastebimas vartojant vien imunoterapijos vaistus.
Vaidmuo šiandien gydant vėžį
Šiuo metu diskutuojama, ar radiacinė terapija turėtų būti naudojama pirmiausia tikintis sukelti abscopalinį poveikį, ir dauguma gydytojų mano, kad radiacija kartu su imunoterapijos vaistais turėtų būti skirta tiems, kuriems radiacija galėtų būti naudinga.
Tai ypač pasakytina, nes yra daug neatsakytų klausimų. Vis dėlto pasisekė, kad abscopalinio poveikio tyrimai plečiasi tuo pačiu metu, kai mokslininkai tiria oligometastazių gydymo naudą ir ar vienišų, ar tik kelių metastazių gydymas iš kieto naviko į kitą regioną gali pagerinti rezultatus.
Ateitis: tyrimai ir galimas poveikis
Apie abscopalio efekto panaudojimą reikia daug ko išmokti, o ankstyvieji tyrimai teikia vilties, kad ateityje šis reiškinys bus naudojamas papildomai.
Kadangi radiacijos ir imunoterapijos derinys iš esmės gali veikti kaip vakcina (mokant mūsų imuninę sistemą atpažinti vėžines ląsteles „matant“ radiacijos užmuštas vėžines ląsteles), tai gali būti naudinga kuriant priešvėžines vakcinas ateityje. Yra net vilties, kad tokiu būdu padidinant priešvėžinį imunitetą, kada nors gali tekti vaidmuo ne tik sergant metastazavusiu vėžiu, bet ir ankstyvos stadijos vėžiu prieš progresavimą ir metastazių atsiradimą.
Abscopalinio efekto ir naviko mikroaplinkos vaidmens įvertinimas taip pat padeda mokslininkams geriau suprasti pagrindinę vėžio augimo ir progresavimo biologiją ir ateityje gali sukelti tolesnį gydymą.
Žodis iš „Wellwell“
Derinant vietinį poveikį, pvz., Radioterapiją, su imunoterapiniais vaistais, įskaitant mechanizmą, kuriuo tai kartais pasireiškia, reikia daug sužinoti apie abscopalinį poveikį. Tikimasi, kad tolesni tyrimai padės rasti būdų, kaip abskopinis poveikis atsiras didesniam skaičiui žmonių. Kadangi metastazės dėl vėžio lemia 90% mirčių nuo vėžio, tyrimai, kuriuose konkrečiai nagrinėjamos metastazės, yra labai svarbūs siekiant sumažinti mirčių nuo vėžio skaičių.
.jpg)
