Ulnarinė riešo ir alkūnės neuropatija

Daugelis žmonių tikriausiai žino riešo kanalo sindromą, kai riešo smūgis (riešo kanalas) sukelia skausmą, dilgčiojimą ir tirpimą, visų pirma nykščio, dviejų gretimų pirštų ir dalies delno srityje.

Panaši būklė gali įvykti kitoje riešo pusėje, kai alkūninio nervo smūgis sukelia spinduliuojantį skausmą ar tirpimą rausvame pirštelyje, bevardžiu pirštu ir plaštakos krašte. Tai vadinama alkūnine neuropatija, kuri gali būti sukėlė dvi skirtingos sąlygos, vadinamos kubitalinio tunelio sindromu ir alkūninio kanalo sindromu.

Rankos ir riešo nervai

Norint suprasti, kodėl atsiranda šie sindromai, reikia pagrindinio supratimo apie rankų anatomiją. Ranka susideda iš sudėtingo nervų tinklo, susidedančio iš trijų pagrindinių tipų: radialinio, vidurinio ir alkūninio nervo. Kiekvienas iš šių nervų turi skirtingą rankos funkciją:

• Radialinis nervas yra atsakingas už daugumos rankos nugaros pojūtį, taip pat už pirštų ištiesinimą.
• Vidutinis nervas suteikia daugumos nykščio ir dviejų pirmųjų pirštų pojūtį, taip pat suteikia pirštų ir pirštų pirštų lenkimą.
• Šlaunikaulio nervas yra atsakingas už rožinio piršto ir bevardžio piršto dalies jutimą. Tai taip pat lenkia tuos pirštus ir leidžia pirštus išskleisti.

Medicininis terminas „alkūnkaulio neuropatija“ paprasčiausiai reiškia, kad kairiojo nervo srityje kažkas negerai. Kai taip atsitinka, tai dažniausiai atsiranda dėl to, kad kažkas spaudžia nervą (pavyzdžiui, kai kažkaip atsitrenkia į alkūnę ir jauti, kad rankoje skauda skausmą).

Kai nervai keliauja nuo stuburo žemyn ranka iki rankos, jie kartais praeina per siauras vietas, kur yra labiau pažeidžiami pažeidimų ir suspaudimo. Dvi dažniausiai pasitaikančios alkūninio nervo suspaudimo vietos yra alkūnė ir riešas.

Kubitalinio tunelio sindromas

Šlaunikaulio nervas (t. Y. „Juokingo kaulo“ nervas) kilęs iš stuburo ir eina per rankos ilgį. Kubitalinio tunelio sindromas pasireiškia būtent tada, kai alkūnės srityje yra suspaustas alkūninis nervas.

Kai nervas suspaudžiamas šiame lygyje, bet koks pirštų ir plaštakos skausmas gali būti dar labiau sustiprintas pakartotinai lenkiant alkūnę (pavyzdžiui, kalbantis telefonu). Šie simptomai kartais gali būti tokie gilūs, kad pažadintų jus naktį. Iš tikrųjų neretai žmonės miega sulenkę alkūnes, kad išvengtų skausmo.

Kubitalinio tunelio sindromas taip pat gali sukelti spinduliuojantį dilbio skausmą ir rankos raumenų silpnumą. Sunkiais atvejais gali atsirasti raumenų atrofija ir plaštakos nagai.

Ulnaro tunelio sindromas

Ulnaro tunelio sindromą sukelia riešo nervo suspaudimas, tačiau kitoje vietoje nei riešo kanalo sindromas, būtent siaura erdvė, vadinama Gajano kanalu. Viršutinio tunelio sindromą gali sukelti pasikartojantys judantys judesiai, tokie kaip plaktukas, arba nuolatinis spaudimas ant riešo, pavyzdžiui, įvyksta, kai dviratininkai ilgą laiką remiasi į vairą.

Vėlesnėse stadijose alkūninio kanalo sindromas gali sukelti rankų silpnumą dėl hipoteno ir tarpkaulinių raumenų (raumenų, esančių giliai rankoje) atrofijos ar susitraukimo. Sunkiausiais atvejais atrofija gali sukelti rankos nagus.

Diagnozė ir gydymas

Fizinė apžiūra paprastai yra viskas, ko reikia norint patvirtinti alkūninės neuropatijos diagnozę. Jei simptomai yra sunkūs ir reikalauja agresyvesnio gydymo, gydytojas gali paskirti elektromiogramą arba atlikti nervų laidumo tyrimus.

Kubitalinio tunelio sindromo ir alkūnkaulio kanalo gydymas yra panašus. Pirmasis tikslas yra palengvinti bet kokį uždegimą, kuris gali suspausti nervą. Tai apima poilsio, tinkamos mechanikos ir palaikomojo įtvaro derinį. Taip pat gali būti paskirtas skausmas, kaip ibuprofenas.

Tai sakant, yra keletas gydymo būdų skirtumų.

• Su kubitalinio tunelio sindromu palaikomasis įtvaras reikštų išlaikyti alkūnės lenkimą 45 laipsnių kampu. Įtvaras bus dėvimas nuolat arba tik naktį, atsižvelgiant į simptomų sunkumą. Jei konservatyvus gydymas nepavyksta, gali būti naudojama chirurgija, norint išspausti nervą alkūnės lygyje
• Esant alkūnkaulio kanalo sindromui, palaikomasis įtvaras būtų panašus į riešo kanalo sindromą, naudojant įtvarą, kad riešas nesilenktų. Jei konservatyvus gydymas nepavyksta, gali būti naudojama chirurgija, norint išspausti nervą aplink Gajono kanalą. Tai taip pat gali reikšti skersinio riešo kanalo raiščio išlaisvinimą, kuris sudaro riešo kanalo ir alkūnkaulio tunelio stogą.

Jei atliekama operacija, būtų atliktas struktūrinis kineziterapijos kursas, kad atgautų alkūnės ar riešo jėgą ir lenkimą. Atkūrimas gali užtrukti iki 12 savaičių.

Žodis iš „Wellwell“

Jei įtariate riešo ar rankos nervų pažeidimą, prašome susitarti su savo gydytoju, kuris gali jus nukreipti pas specialistą. Tokioms sąlygoms kaip kubitinio tunelio sindromas ir alkūninio kanalo sindromas reikalingi specialūs tyrimai ir gydymas.